Том 1, № 1 (2013)

32 пациента с врождённой деформацией позвоночника на фоне боковых и заднебоковых полупозвонков в зоне грудопоясничного перехода. Возраст пациентов - от 1 года 2 мес. до 4 лет, 11 мальчиков и 21 девочка. Сроки послеоперационного наблюдения - от 2 до 10 лет. Угол сколиотической деформации до операции - от 260 до 520, кифотической деформации - от 120 до 560. Хирургическое вмешательство выполняли из комбинированного доступа в объеме экстирпации аномального позвонка с прилегающими дисками, коррекции деформации дорзальной металлоконструкцией, корпородеза и заднего локального спондилодеза аутокостью. Металлоконструкцию удаляли через 1,5-2 года после оперативного лечения. Коррекция сколиотической деформации составила 94-100 %, кифотической - 82-90 %. Прогрессирования деформации, неврологических осложнений и присоединение диспластического течения процесса не отмечалось. При оценке отдаленных результатов сколиотическая дуга составила от 00 до 80 (среднее - 4,20), кифотическая от 00 до 100 (среднее - 5,10). Прогрессирование деформации позвоночника при полупозвонках в зоне грудопоясничного перехода требует ранней хирургической ликвидации данного порока с полной радикальной коррекцией врожденной деформации, восстановлением анатомии позвоночного канала и физиологических изгибов позвоночника на уровне деформации с фиксацией минимального количества позвоночно-двигательных сегментов металлоконструкцией и костно-пластической стабилизацией (передний и задний спондилодез).

Врожденная косолапость нуждается в полной коррекции до начала периода вертикализации. Приоритетом лечения являются консервативные методы. Наиболее эффективным является метод Понсети, позволяющий полностью устранить все элементы деформации даже при косолапости тяжелой степени. Однако если косолапость сопровождается нарушениями анатомического строения стопы или выраженными изменениями функциональной способности мышц, хирургическое лечение является неизбежным. Объем хирургического вмешательства зависит от выраженности выявленных нарушений и определяется индивидуально. Ортезное снабжение и восстановительное лечение зависят от объема выполненного хирургического вмешательства.

Комплексное лечение детей с расщелинами губы и нёба сложное и многоэтапное. Лечение проводится высококвалифицированными специалистами. Организация и проведение этого комплекса возможны только в условиях крупного специализированного центра. Координатором этой работы является челюстно-лицевой хирург. Реабилитация детей с врожденной расщелиной губы и нёба включает в себя предоперационную ортодонтическую и ортопедическую подготовку, оперативное лечение (реконструктивную и пластическую хирургию), ортодонтическое и ортопедическое лечение после операции. Послеоперационное консервативное лечение предотвращает развитие вторичных деформаций носа и верхней губы. Профессиональная психологическая помощь и длительное наблюдение способствуют достижению лучшей социальной адаптации больных с врожденной расщелиной верхней губы и нёба, улучшению их здоровья.

Статья содержит результаты анализа рентгенограмм стопы и голеностопного сустава у 84 детей с пороками развития малоберцовой кости. Установлено, что у детей грудного возраста соотношения в голеностопном суставе чаще всего нормальные как в сагиттальной, так и во фронтальной плоскости. По мере увеличения возраста увеличивается количество подвывихов кзади, кпереди, кнаружи. Также встречались вывихи стопы. Наиболее значимыми были нарушения соотношений в подтаранном суставе. Отмечались пронационый, супинационный поворот пяточной кости, а также ее латеропозиция, являвшаяся наиболее частой причиной вальгусной деформации стопы. Также выявлено нарушение формы таранной кости в виде уплощения блока, сглаженности шейки. В редких случаях варусной деформации стопы отмечались аномалии развития костей предплюсны.

В статье рассматриваются и анализируются вопросы, которые ставит перед практикующими ортопедами самое загадочное, и при этом самое изучаемое, поражение позвоночного столба у детей и подростков - идиопатический сколиоз. На сегодняшний день уже накоплен огромный объем информации по его различным аспектам, но это пока не нашло практического выхода в виде системы эффективного лечения, а о профилактике сколиоза, как такового, вообще нет речи. На основании собственного многолетнего опыта работы с данной категорией больных и результатах их комплексного многопланового обследования, авторы получили право на формирование собственной точки зрения на этиологию и патогенез трехплоскостной деформации у прямоходящего человека. В настоящей публикации авторы приводят свои размышления об истории изучения сколиоза, о терминологии, о статистических показателях и о существующих взглядах на его происхождение. Об аргументации собственных выводов и взглядов на это заболевание авторы планируют рассказать в следующих частях.

В статье приведен краткий литературный обзор по истории развития дистракционного остеосинтеза в хирургии кисти. Описаны ключевые этапы в эволюции методик от иммобилизации и внешней фиксации до начала становления дистракционного метода в ортопедии и его прихода в хирургию кисти.