Оценка кровотока в предстательной железе до и после трансуретральной энуклеации доброкачественной гиперплазии

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Ведущий метод исследования кровотока в предстательной железе — трансректальная ультразвуковая доплерография (УЗДГ). Несмотря на значительное число исследований, посвященных применению данного метода у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), многие аспекты его клинического применения остаются неясными. Одним из таких вопросов является особенность изменения кровотока в предстательной железе после трансуретральных хирургических вмешательств.

Цель исследования — оценить состояние кровотока в предстательной железе у больных ДГПЖ до и после трансуретральной энуклеации лазерным и биполярным методами.

Материалы и методы. В исследование включены 88 пациентов с ДГПЖ в возрасте от 50 до 79 лет, предъявлявших жалобы на расстройства мочеиспускания. Всем пациентам выполняли трансуретральную энуклеацию ДГПЖ: 41 больному лазерным методом (HoLEP) (1-я группа) и 47 больным — биполярным методом (TUEB) (2-я группа). До хирургического лечения, через 4, 12 и 24 нед. после операции пациентам проводили трансректальную ультразвуковую доплерографию предстательной железы.

Результаты. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о существенном влиянии оперативного вмешательства на состояние кровотока в предстательной железе. При обследовании через 12 нед. после операции отмечено существенное снижение пиковой скорости кровотока и значений индекса резистентности у пациентов 1-й и 2-й групп по сравнению с соответствующими значениями до операции и через 4 нед. после операции. К 24-й неделе после операции у всех пациентов отмечена нормализация показателей кровотока, при этом в 1-й группе (HoLEP) данный процесс происходил быстрее, чем во 2-й группе (TUEB).

Заключение. Подтверждена высокая диагностическая эффективность и информативность трансректальной ультразвуковой доплерографии в оценке кровообращения в предстательной железе у больных ДГПЖ. Скорость кровотока в субкапсулярных и особенно парауретральных артериях, а также значения индекса резистентности были выше у пациентов с большими размерами предстательной железы, что необходимо учитывать при планировании оперативных вмешательств.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Павел Сергеевич Выдрин

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Александровская больница

Email: pavyd@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2711-7711
SPIN-код: 9031-2133

аспирант кафедры урологии, врач-уролог

Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; Санкт-Петербург

Светлана Николаевна Калинина

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: kalinina_sn@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4280-3015
SPIN-код: 3359-2846

д-р мед. наук, профессор кафедры урологии

Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул.Кирочная, д. 41

Дмитрий Георгиевич Кореньков

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: dkoren@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6215-8098
SPIN-код: 8569-1001

д-р мед. наук, профессор кафедры урологии

Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Список литературы

  1. Gravas S., Cornu N.J., Gacci M., et al. Management of Non-neurogenic Male LUTS. European Association of Urology Guidelines. 2021. Доступ по ссылке: http://uroweb.org/guideline/treatment-of-non-neurogenic-male-luts/
  2. Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И. Симптомы нижних мочевыводящих путей и доброкачественная гиперплазия предстательной железы // Урология. 2017. № 3 (прил.). С. 4–18. doi: 10.18565/urol.2017.3-supplement.4-18
  3. Корнеев И.А., Алексеева Т.А., Аль-Шукри С.Х., Пушкарь Д.Ю. Симптомы нижних мочевых путей у мужчин Северо-Западного региона Российской Федерации: анализ результатов популяционного исследования // Урологические ведомости. 2016. Т. 6, № 1. C. 5–9. doi: 10.17816/uroved615-9
  4. Kuntz R.M., Lehrich K., Ahyai S.A. Holmium laser enucleation of the prostate versus open prostatectomy for prostates greater than 100 grams: 5-year follow-up results of a randomised clinical trial // Eur Urol. 2008. Vol. 53, No. 1. P. 160–166. doi: 10.1016/j.eururo.2007.08.036
  5. Мартов А.Г., Ергаков Д.В., Турин Д.Е., Андронов А.С. Биполярная и лазерная эндоскопическая энуклеация доброкачественной гиперплазии предстательной железы больших размеров // Урология. 2020. № 1. С. 59–63. doi: 10.18565/urology.2020.1.59–63
  6. Robert G., Cornu J.N., Fourmarier M., et al. Multicentre prospective evaluation of the learning curve of holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) // BJU Int. 2016. Vol. 117, No. 3. P. 495–499. doi: 10.1111/bju.13124
  7. Баранников И.И., Кузьменко А.В., Гяургиев Т.А., Кузьменко В.В. Оценка эффективности персонализированной комплексной терапии пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты и хроническим простатитом // Урологические ведомости. 2021. Т. 11, № 1. C. 39–48. doi: 10.17816/uroved56773
  8. Трансректальная допплерография у больных с заболеваниями предстательной железы / под ред. Ю.Г. Аляева, А.В. Амосова, А.З. Винарова, и др. Москва: ФГУИПП «Кострома», 2004. 88 с.
  9. Крупин В.Н., Крупин А.В., Нашивочникова Н.А. Оценка кровотока в предстательной железе у больных хроническим бактериальным простатитом // Урологические ведомости. 2017. Т. 7, № 3. C. 38–43. doi: 10.17816/uroved7338–43
  10. Лоран О.Б., Дубов С.В., Фин В.А. Трехмерная ультразвуковая визуализация в диагностике заболеваний предстательной железы // Урология. 2001. № 6. С. 24–28.
  11. Савушкин М.С., Белова И.Б. Трансректальная допплерография в диагностике заболеваний простаты // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2013. Т. 8, № 2. C. 83–86.
  12. Петренко В.М. Сосудистое русло простаты // Международный журнал экспериментального образования. 2010. № 7. С. 48–49.
  13. Тиктинский О.Л., Калинина С.Н., Михайличенко В.В. Андрология. Москва: МИА, 2010. 576 с.
  14. Петричко М.И., Будник Н.В., Волков А.А., и др. Трансректальное ультразвуковое исследование простаты с допплерографией у больных с СНМП/ДГПЖ // Андрология и генитальная хирургия. 2011. Т. 12, № 2. С. 111.
  15. Калинина С.Н., Шелипанов Д.А., Тиктинский О.Л., и др. Особенности ультразвуковой допплерографии у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Cборник научно-практических работ, посвященный 40-летию Астраханского областного научно-практического общества урологов «Актуальные вопросы современной урологии» / под ред. В.М. Мирошникова. Астрахань, 2007. С. 178–180.
  16. Болоцков А.С., Гурцкой Р.А., Маджугин М.Л., Шульженко В.В. Возможность прогноза выраженного интраоперационного кровотечения при проведении трансуретральной резекции простаты с помощью предоперационного трансректального ультразвукового исследования // Медицинская визуализация. 2017. Т. 21, № 5. С. 106–111. doi: 10.24835/1607-0763-2017-5-106-111
  17. Капустин С.В., Оуен Р., Пиманов С.И. Ультразвуковое исследование в урологии и нефрологии. Монография. 2-е изд., испр. Москва: Умный доктор, 2018. 176 с.
  18. Grossfeld G.D., Coakley F.V. Benign prostatic hyperplasia: clinical overview and value of diagnostic imaging // Radiol Clin North Am. 2000. Vol. 38, No. 1. P. 31–47. doi: 10.1016/s0033-8389(05)70148-2
  19. Кривобородов Г.Г., Ефремов Н.С., Болотов А.Д. Ультразвуковые показатели предстательной железы, мочевого пузыря и данные урофлоуметрии в диагностике инфравезикальной обструкции у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Урология. 2017. № 5. С. 9–14. doi: 10.18565/urology.2017.5.9-14
  20. Аль-Шукри С.Х., Боровец С.Ю., Курнаков А.М., и др. Сравнительная оценка состояния кровотока при трансректальном ультразвуковом исследовании с допплерографией у больных с доброкачественной гиперплазией и раком простаты // Нефрология. 2013. Т. 17, № 1. С. 89–93. doi: 10.24884/1561-6274-2013-17-1-89-93
  21. Калинина С.Н., Бурлака О.О., Александров М.С., Выдрин П.С. Диагностика и лечение симптомов нижних мочевых путей и эректильной дисфункции у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Урологические ведомости. 2018. Т. 8, № 1. С. 26–33. doi: 10.17816/uroved8126-33
  22. Выдрин П.С., Калинина С.Н., Кореньков Д.Г. Результаты ультразвуковой доплерографии полового члена пациентов до и после трансуретральной энуклеации доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Урологические ведомости. 2021. Т. 11, № 4. C. 305–314. doi: 10.17816/uroved89701
  23. Chen L.K., Lai Y.W., Chiu L.P., Chen S.S-S. Significant relationship between parameters measured by transrectal color Doppler ultrasound and sexual dysfunction in patients with BPH 12 months after TURP // BMC Urol. 2021. Vol. 21. ID9. doi: 10.1186/s12894-020-00776-2
  24. Nielsen M.B., Søgaard S.B., Bech Andersen S., et al. Highlights of the development in ultrasound during the last 70 years: A historical review // Acta Radiol. 2021. Vol. 62, No. 11. P. 1499–1514. doi: 10.1177/02841851211050859

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Эко-Вектор», 2022


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 89281 от 21.04.2025.