Терапия недержания мочи после радикальной простатэктомии экстракорпоральной магнитной стимуляцией мышц тазового дна

Полный текст

Введение. Послеоперационное недержание мочи встречается у 5-26 % пациентов, перенесших радикальную простатэктомию (РПЭ), и значительно ухудшает качество жизни больных. Метод экстракорпоральной магнитной стимуляции (ЭКМС) мышц таза показал свою эффективность при лечении стрессового недержания мочи у женщин, но исследования, посвященные эффективности ЭКМС при лечении послеоперационного недержания мочи у мужчин, в отечественной литературе представлены недостаточно. Цель - оценить эффективность ЭКМС нервно-мышечного аппарата таза в лечении пациентов с послеоперационным недержанием мочи после радикальной простатэктомии. Материалы и методы. ЭКМС была проведена 27 пациентам с недержанием мочи после радикальной простатэктомии, у которых через 3 месяца после удаления уретрального катетера и выполнения упражнений для мышц тазового дна сохранялось недержание мочи. У всех пациентов была низкая или промежуточная группа риска рака предстательной железы по классификации D’Amico, отсутствовало поражение регионарных лимфатических узлов, уровень ПСА через 3 месяца после операции составил менее 0,2 нг/мл и не было других признаков рецидива РПЖ. Средний возраст пациентов составил 65,7 ± 7,1 года. Лечение проводили с помощью системы ЭКМС нервно-мышечного аппарата тазового дна «Авантрон» (производство ГК «Мадин», Россия). Стимуляцию выполняли в течение 20 минут с частотой 10 и 50 Гц 2-3 раза в неделю, курс лечения составлял 12 процедур. Эффективность лечения оценивали по динамике выраженности жалоб больных, данным дневников мочеиспускания и опросников оценки влияния недержания мочи на качество жизни ICIQ-SА. Результаты. При контрольном обследовании после проведения 12 сеансов ЭКМС нервно-мышечного аппарата таза у 3 (11,1 %) больных сохранялось недержание мочи, 4 (14,8 %) пациентов использовали 1 страховочную прокладку, а полное удержание мочи было достигнуто у 20 (74,1 %) пациентов. По данным анкеты ICIQ-SF было выявлено значительное улучшение симптоматики и качества жизни. Сумма баллов по опроснику ICIQ-SF после окончания лечения уменьшилась до 3,7 ± 0,4 по сравнению с 12,9 ± 0,3 до лечения (p < 0,05). Снизился также средний балл шкалы ICIQ-SF при ответе на вопросы о частоте подтекания мочи, ее количестве и влиянии недержания мочи на повседневную жизнь (p < 0,05). Лечебный эффект, по нашему мнению, обусловлен возбуждением волокон периферических нервов, сокращением поперечно-полосатой мускулатуры тазового дна, гладкомышечных элементов мочевого пузыря, уретры, сосудов и улучшением микроциркуляции. Вывод. ЭКМС нервно-мышечного аппарата тазового дня является эффективным методом лечения недержания мочи после радикальной простатэктомии и может быть использована в программе послеоперационной реабилитации таких больных.

Об авторах

Р Э Амдий

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Санкт-Петербург

С Х Аль-Шукри

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Санкт-Петербург

И В Кузьмин

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Санкт-Петербург

Н О Кротова

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Санкт-Петербург

Ю С Москалева

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Санкт-Петербург

Л Г Квичидзе

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Санкт-Петербург

А С Пархоменко

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Санкт-Петербург

Т Г Гиоргобиани

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Санкт-Петербург

Список литературы

Дополнительные файлы