Rasprostranennost' seksual'nykh disfunktsiy u zhenshchin s sindromom boleznennogo mochevogo puzyrya

Abstract

Full Text

Введение. Синдром болезненного мочевого пузыря (СБМП) включает в себя триаду симптомов: боль в области мочевого пузыря, усиление боли при наполнении мочевого пузыря и учащение дневного и/или ночного мочеиспускания. Среди пациентов до 90 % составляют женщины в возрасте 30-50 лет. Это заболевание приводит к снижению качества жизни, влияет на психоэмоциональный статус. Нередко такие больные испытывают выраженный дискомфорт и в половой сфере, что приводит к значительному ухудшению социализации. Цель исследования - изучить распространенность сексуальных дисфункций у женщин с СБМП, а также установить корреляционную связь между тяжестью СБМП и наличием сексуальных расстройств. Материалы и методы. Под наблюдением находились 197 женщин в возрасте 55,2 ± 4,7 года с подтвержденным диагнозом СБМП, длительность заболевания варьировала от 0,5 до 10 лет и в среднем составила 3,4 ± 2,1 года. Критериями включения в исследование являлись отсутствие мочевой инфекции, боль в мочевом пузыре при наполнении и опорожнении, наличие характерной цистоскопической картины. Все женщины заполняли специализированный опросник «Шкала симптомов тазовой боли, ургентности и учащенного мочеиспускания» (Pelvic pain and urgency/frequency patient symptom score, PUF Scale). Наличие сексуальных дисфункций выявляли при помощи опросника «Шкала мочепузырно-сексуальной дисфункции» (BSSD-6 Scale, Bladder Specific Sexual Dysfunction), который позволял выявить наличие боли во время и/или после полового акта, трудности с возбуждением, невозможность достичь оргазма, ощущение тревоги. Полученные результаты были статистически обработаны с использованием программы STATISTICA 10 En (StatSoft Inc.). Результаты. В соответствии с ответами на вопросы PUF Scale больные были разделены на 3 группы: 1-я группа (легкая степень тяжести) - 34 пациентки (PUF 18,1 ± 3,4), 2-я группа (средняя степень тяжести) - 115 больных (PUF 21,4 ± 3,2) и 3-я группа (тяжелая степень тяжести) - 48 больных (PUF 27,2 ± 3,3). Из 197 женщин 145 (73,6 %) имели половую жизнь в течение 12 месяцев, 52 (26,3 %) женщины - нет, причем 35 из них прекратили половую жизнь после появления симптомов СБМП, а 17 (15,5 %) не имели половой жизни вообще никогда. Частота сексуальных дисфункций у женщин 1-й группы по данным анкеты BSSD-6 Scale была следующая: боль во время и/или после полового акта - 4 (14,2 %) пациентки, трудности с возбуждением - 6 (19,1 %) женщин, невозможность достичь оргазма - 9 (27,3 %) женщин, ощущение тревоги - 4 (13,4 %) женщины. У пациенток 2-й группы частота дисфункций была выше: боль во время и/или после полового акта - 26 (23,4 %) женщин, трудности с возбуждением - 35 (31,6 %) женщин, невозможность достичь оргазма - 56 (49,3 %) женщин, ощущение тревоги - 40 (35,2 %) женщин. У пациенток 3-й группы частота дисфункций была самая высокая: боль во время и/или после полового акта - 38 (79,1 %) женщин, трудности с возбуждением - 31 (65,9 %) женщина, невозможность достичь оргазма - 30 (64,1 %) женщин, ощущение тревоги - 43 (91,6 %) женщины. Сумма баллов анкеты PUF Scale высокодостоверно коррелировала с наличием/отсутствием вышеперечисленных симптомов - с болью во время и/или после полового акта (p = 0,008), трудностью с возбуждением (p = 0,002), невозможностью достижения оргазма (p = 0,007) и ощущением тревоги (p = 0,001). Выводы. Таким образом, у пациентов с СБМП широко распространены симптомы сексуальной дисфункции. Выраженность этих симптомов достоверно коррелирует со степенью тяжести СБМП - чем более выражено проявление СБМП, тем сильнее проявление симптомов сексуальной дисфункции. Полученные данные следует учитывать в обследовании и лечении больных с СБМП.