Rezul'taty transperineal'noy mul'tifokal'noy biopsii predstatel'noy zhelezy

Abstract

Введение. Рак предстательной железы занимает второе место среди причин смерти от злокачественных опухолей у мужчин старше 50 лет, уступая только раку легкого. Мультифокальная биопсия предстательной железы является ведущим методом диагностики рака простаты. Преимущественно она проводится трансректальным доступом. Целью исследования была оценка эффективности и безопасности трансперинеальной мультифокальной биопсии предстательной железы. Материалы и методы. В урологическом отделении ГБУЗ «Республиканская больница им. В.А. Баранова» с 2014 по 2018 г. проведена 541 биопсия простаты. Критериями для выполнения мультифокальной биопсии считали увеличение ПСА выше 4 нг/мл, данные пальцевого ректального исследования, специфические очаговые изменения предстательной железы при лучевых методах исследования. Все пункции выполнены одним специалистом трансперинеальным доступом в 10-12 точках с использованием автоматической биопсийной системы BARD Magnum, одноразовых биопсийных игл 16 G с длиной среза 22 мм. Ультразвуковое наведение осуществляли с использованием трансректального линейного датчика с частотой 8 МГц. Предварительно выполняли билатеральную перинеальную анестезию с парапростатической блокадой раствором ропивакаина 2 мг/мл - 40 мл. Всем пациентам проводили периоперационную антибактериальную терапию таблетированными фторхинолонами (левофлоксацин 0,5 или ципрофлоксацин 1,0 в сутки) до 5 суток. Средний возраст пациентов составил 69 лет. Средний уровень ПСА - 13,3 нг/мл. Средний объем предстательной железы - 60,3 см3. Результаты. Аденокарцинома предстательной железы диагностирована у 235 пациентов (43,4 %), ДГПЖ в сочетании с хроническим воспалительным процессом - у 231 (42,7 %), ПИН - у 74 (13,7 %), туберкулез - у 1 (0,2 %). Осложнения: инициальная гематурия от 2 до 3 дней у 80 пациентов (14,8 %), уретроррагия, не требовавшая специального лечения, - у 6 (1,1 %). Инфекционных осложнений не было. Средний койко-день составил 2,5. Выводы. Трансперинеальная мультифокальная биопсия предстательной железы является эффективным и безопасным методом диагностики рака предстательной железы. Выявляемость рака предстательной железы при биопсии трансперинеальным доступом не уступает традиционной трансректальной биопсии. Преимущество трансперинеального доступа по сравнению с ректальным заключается в отсутствии инфекционных осложнений.