Effektivnost' ispol'zovaniya botulotoksina tipa a dlya lecheniya patsientov s disfunktsiey mochevogo puzyrya

Abstract

Full Text

Введение. Дисфункция мочевого пузыря может быть следствием нарушений со стороны центральной нервной системы, мочевых органов и приобретенных заболеваний. По данным литературы, дисфункция мочевого пузыря встречается у 17 % населения и может приводить к хронической болезни почек и значительно снижать качество жизни. Цель - оценить эффективность внутрипузырных инъекций ботулотоксина типа А у больных с расстройствами мочеиспускания, резистентных к консервативным методам лечения. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 47 историй болезни пациентов в возрасте от 19 до 71 года, получавших лечение ботулотоксином типа А в клинике урологии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. У 18 пациентов был установлен диагноз нейрогенной гиперактивности детрузора, у 13 - идиопатической гиперактивности детрузора и у 16 - синдром хронической тазовой боли. Результаты. У 41 из 47 (87,2 %) пациентов с дисфункцией мочевого пузыря после проведения ботулинотерапии наблюдался положительный эффект: уменьшение частоты мочеиспускания и интенсивности позывов, снижение давления при непроизвольных сокращениях детрузора и максимального детрузорного давления, увеличение максимальной цистометрической емкости. У 13 (27,7 %) пациентов после инъекций ботулотоксина при уродинамическом обследовании непроизвольных сокращений детрузора не отмечено. Были выявлены некоторые различия в эффективности ботулинотерапии у пациентов с нейрогенными расстройствами мочеиспускания (положительный эффект у 88,9 % пациентов), идиопатической гиперактивностью детрузора (положительный эффект у 93,3 % пациентов) и синдромом хронической тазовой боли (положительный эффект у 81,3 % пациентов). При повторных инъекциях было обнаружено увеличение промежутка времени между введениями ботулотоксина, то есть наблюдалась тенденция к более длительному сохранению эффекта от лечения. Выводы. Введение ботулотоксина типа А в стенку мочевого пузыря является эффективным и хорошо переносимым методом лечения, позволяющим достоверно улучшить уродинамические показатели, предотвратить развитие почечной недостаточности и добиться значительного повышения качества жизни.