Otsenka effektivnosti ispol'zovaniya α-lipoevoy kisloty u bol'nykh s khronicheskim abakterial'nym prostatitom IIIb kategorii

Abstract

Full Text

Цель - изучить эффективность α-липоевой кислоты в комплексном лечении пациентов с ХАП IIIB категории. Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 90 пациентов с диагнозом «хронический абактериальный простатит IIIB категории в стадии обострения». После комплексного обследования всех больных случайным образом разделили на 2 группы (по 45 человек в каждой) в зависимости от варианта фармакотерапии. Пациенты первой группы в течение 30 дней получали стандартную терапию, включающую НПВС, препарат простанорм и α1-адреноблокатор. Пациенты второй группы в течение 5 суток ежедневно получали препарат α-липоевой кислоты внутривенно капельно, а затем стандартную терапию, дополненную таблетированным препаратом α-липоевой кислоты 1 раз в сутки в течение 30 дней. Биохимическим лабораторным тестам подвергались периферическая кровь и секрет предстательной железы. При этом оценивали цитокиновый и оксидативный статус. Для оценки цитокинового статуса вычисляли уровни провоспалительного ИЛ-8 и противовоспалительного ИЛ-10. Для оценки оксидативного статуса определяли промежуточные и окончательные продукты перекисного окисления липидов, а также активность фермента каталазы. Результаты. Общими достоверными изменениями указанных систем гомеостаза, наблюдавшимися в ходе терапии в плазме крови больных обеих групп, были: • уменьшение концентрации провоспалительного ИЛ-8; • увеличение концентрации противовоспалительного ИЛ-10; • торможение патологических реакций избыточного перекисного окисления липидов в виде снижения концентрации промежуточных и конечных продуктов ПОЛ на фоне снижения исходно повышенной каталазной активности плазмы крови. При этом более выраженные достоверные позитивные изменения цитокинового и оксидативного статусов наблюдались у больных второй группы. Дополнительное назначение препарата α-липоевой кислоты привело к повышению эффективности лечения: плазменная концентрация ИЛ-8 уменьшилась на 32,4 %, плазменная концентрация ИЛ-10 увеличилась на 9,1 %, плазменная концентрация диеновых конъюгатов снизилась на 11,1 %, плазменная концентрация малонового диальдегида снизилась на 25,3 %, а активность каталазы крови повысилась на 6,7 % по сравнению с группой одной только стандартной терапии. Таким образом, средняя эффективность комбинированной терапии в отношении указанных выше системных параметров составила 16,9 %. Динамика показателей локального цитокинового статуса и оксидативного баланса практически полностью совпадала с динамикой аналогичных показателей на системном уровне, только степень их выраженности была выше. Так, уровень каталазы в ее секрете оказался на достоверно более низком уровне, чем в плазме крови, аналогичные более выраженные по сравнению с плазмой крови изменения претерпевали и уровни про- и противовоспалительных цитокинов секрета. Как и в случае с системными показателями, больные второй группы демонстрировали достоверно лучшие результаты. У больных второй группы уровень ИЛ-8 был достоверно на 11,9 % ниже, а уровень ИЛ-10 достоверно на 39,8 % выше по сравнению с первой группой. Уровень диеновых конъюгатов оказался на 5,4 % ниже, а малонового диальдегида на 2,7 % ниже, чем в первой группе. Активность каталазы была на 12,0 % ниже, чем в первой группе. Таким образом, средняя эффективность комбинированной терапии в отношении указанных выше локальных параметров заболевания составила 28,6 %. Заключение. Дополнительное к стандартной терапии назначение препарата α-липоевой кислоты достоверно повышало лабораторную эффективность лечения нарушений гомеостаза при обострении ХАП IIIB категории в среднем на 22,7 %, что объяснялось известной способностью α-липоевой кислоты проявлять свои фармакологические эффекты как в системном кровотоке, так и на клеточном уровне.