PlumX

Abstract

Кафедра урологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова была основана в 1923 году, однако выделение урологии из хирургии в отдельную дисциплину началось за 13 лет до этого. В 1910 году при госпитальной хирургической клинике Санкт-Петербургского женского медицинского института по инициативе ее руководителя профессора А. А. Кадьяна (1849-1917) был организован первый урологический кабинет. Им вначале заведовали врач А. Л. Юдалевич и будущий профессор Ю. Ю. Джанелидзе, а с 1914 года - профессор Софья Николаевна Лисовская (1876-1951). В 1917 году профессор А. А. Кадьян предложил С. Н. Лисовской организовать и возглавить приват-доцентский курс по урологии. В 1923 году курс урологии был преобразован в кафедру урологии, а профессор С. Н. Лисовская стала ее первой заведующей. Первая в России женщина - профессор урологии, Софья Николаевна была выпускницей Санкт-Петербургского Женского медицинского института, куда поступила в 1897 году - в год его основания. С. Н. Лисовская руководила кафедрой в течение 28 лет. Этот период характеризуется бурным развитием урологии в стране. В 1923 году было принято постановление об издании журнала «Урология», а в 1926 году в Москве состоялся первый Всероссийский съезд урологов. Следующие два съезда прошли уже в Ленинграде (в 1927 и 1929 годах). С. Н. Лисовская и сотрудники кафедры принимали активное участие в их работе. На кафедре урологии активно осваивали новые методы диагностики и лечения урологических заболеваний. Достаточно отметить, что в 1929 году в клинике одними из первых в стране стали выполнять экскреторную урографию. С. Н. Лисовская являлась автором оригинальных исследований по оперативной урологии, гонорее, туберкулезу мочевых и половых органов. Подготовленная С. Н. Лисовской «Программа по оперативной хирургии с параллельным курсом топографической анатомии» (1926) служила учебным пособием многим поколениям студентов и молодых врачей. В годы Великой Отечественной войны С. Н. Лисовская продолжала работать в блокадном Ленинграде и с 1942 по 1945 годы была председателем Ленинградского общества урологов. С 1952 по 1970 годы кафедрой руководил профессор Ашот Михайлович Гаспарян (1902-1970). С именем А. М. Гаспаряна связано начало нового этапа в жизни кафедры. По инициативе А. М. Гаспаряна в Ленинграде в 1953 году было открыто первое в СССР специализированное фтизиоурологическое отделение. Характерными особенностями руководимой A. M. Гаспаряном клиники являлись широкое хирургическое направление в урологии, глубокое изучение патогенеза заболеваний мочеполовой системы, развитие учения о функциональных связях мочеполовой системы с другими системами организма. Значительную работу проделал А. М. Гаспарян по организации Всероссийского общества урологов и на Всероссийском съезде урологов в 1970 году он был единогласно избран его председателем. Научные интересы А. М. Гаспаряна и его учеников включали широкий круг вопросов мочекаменной болезни, онкоурологии, травм мочеполовых органов, туберкулеза мочевой системы, обезболивания в урологии, учения о гонорее, мужского бесплодия, истории урологии и т. д. А. М. Гаспарян был автором 390 научных трудов, в том числе 7 монографий. Монография «Пластика мочевого пузыря отрезками тонкой кишки», изданная в 1960 году, дала начала новому направлению в оперативной урологии в стране. В поисках новых методов лечения больных аденомой предстательной железы он в пятидесятые годы прошлого века обосновал показания к одномоментной аденомэктомии. С 1970 до 1995 год кафедрой и клиникой урологии руководил заслуженный деятель науки РФ, профессор Владимир Николаевич Ткачук. В 1955 году В. Н. Ткачук окончил Первый Ленинградский медицинский институт им. акад. И. П. Павлова. С тех пор вся его деятельность неразрывно связана с этим институтом, на кафедре урологии которого он прошел путь от клинического ординатора до профессора. Человек разносторонне одаренный, прекрасный клиницист, ученый и педагог, В. Н. Ткачук способствовал достижению кафедрой новых успехов. Основными научными направлениями в этот период были диагностика и лечение туберкулеза мочевых и половых органов, аденомы предстательной железы, инфекционно-воспалительных заболеваний почек, мочекаменной болезни. Им был разработан и в 1976 г. внедрен в практику оригинальный метод аденомэктомии. В 1989 году при кафедре урологии был создан первый на Северо-Западе России центр дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Под руководством профессора В. Н. Ткачука было защищено 9 докторских и 45 кандидатских диссертаций. Его многочисленные ученики работают как в России, так и во многих зарубежных странах. Им опубликовано более 500 научных трудов, в том числе 19 монографий. В настоящее время В. Н. Ткачук продолжает свою плодотворную научную, педагогическую и клиническую деятельность в должности профессора кафедры, являясь при этом бессменным с 1972 года Председателем Санкт-Петербургского городского общества урологов. С 1995 года кафедрой урологии заведует заслуженный врач РФ, профессор Сальман Хасунович Аль-Шукри. Выпускник Первого Ленинградского медицинского института, профессор С. Х. Аль-Шукри способствовал превращению урологической клиники в поистине клинику европейского уровня. На сегодняшний день она является крупнейшим лечебно-диагностическим урологическим центром Северо-Западного региона нашей страны, располагает более чем 100 коечным фондом непосредственно в клинике и 5 урологическими отделениями на клинических базах. В клинике используются самые современные методики диагностики и лечения урологических болезней. Ежегодно сотрудники кафедры и клиники урологии выполняют более 2,5 тысяч операций, оперативная активность достигает 90 %. Все врачи клиники имеют высшую или первую квалификационную категорию, большинство имеют научную степень. Сотрудники кафедры и клиники проводят постоянную работу по разработке и внедрению новых методов диагностики и лечения урологических болезней. Важным направлением такой работы является онкоурология. Только за несколько последних лет разработаны и внедрены в клиническую практику новые методы диагностики рака предстательной железы с помощью 11C-холин ПЭТ/КТ, цветного допплеровского картирования, внедрен метод ранней диагностики рака предстательной железы путем определения про-ПСА и Индекса здоровья простаты. Разработан алгоритм ранней диагностики рака мочевого пузыря при совместным использовании малоинвазивных методов исследования (определение ММП-2 и ММП-9 в моче и др.). С 2013 года в клинике урологии активно используется фотодинамическая диагностика рака мочевого пузыря, чувствительность которой достигает 96,9 %. В клинике урологии ПСПбГМУ активно применяется комбинированное (фотодинамическое и эндоскопическое) лечение рака мочевого пузыря, состоящее из трех последовательных этапов. На 1-м этапе за 1,5 часа до ТУР внутривенно капельно вводится фотосенсибилизатор, на 2-м этапе производится ТУР опухоли мочевого пузыря, на 3-м этапе осуществляется воздействие лазером на зону резекции опухоли и окружающие ткани. Применение фотодинамической терапии снижает вероятность рецидивирования рака мочевого пузыря более чем в 2 раза. Приоритетом в лечебной деятельности кафедры и клиники урологии ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова является развитие малоинвазивной хирургии. По инициативе профессора С. Х. Аль-Шукри при клинике урологии был организован первый в Санкт-Петербурге центр эндоскопии и эндовидеохирургии, в котором выполняются оперативные вмешательства любой степени сложности. В клинике проводят обычные и лапароскопические операции при опухолях мочевых и половых органов любой локализации. Практически ежедневно выполняются такие оперативные вмешательства, как радикальная простатэктомия, радикальная цистэктомия с формированием нового мочевого пузыря из кишки, органосохраняющие операции при локализованных формах рака почки. Первая лапароскопическая радикальная простатэктомия выполнена в 2010 году, а первая лапароскопическая цистэктомия - в 2013 году. Внедрены и широко применяются лапароскопические нефрэктомия и резекция почки. Разработана и внедрена в практику методика выполнения резекции почки в условиях регионарной ишемии, заключающаяся в селективном пережатии паренхимы почки вокруг опухоли при помощи специально разработанных инструментов без выключения всего органа из кровотока. В последние годы лапароскопическая техника используется для забора донорской почки перед ее пересадкой. Активно выполняются лапароскопические реконструктивные операции при стриктурах мочеточника на различных уровнях. Развивается малоинвазивная чрескожная хирургия при мочекаменной болезни, в том числе при удалении коралловидных камней почки. В 2012 году разработан и успешно внедрен в клиническую практику новый способ диагностики и оценки прогноза развития мочекаменной болезни на основе анализа содержания в моче белка Тамма-Хорсфалла. Сотрудники ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова были пионерами робот-ассистированной хирургии в Санкт-Петербурге. 10 марта 2010 года была выполнена первая в России робот-ассистированная резекция почки (операционная бригада - проф. Д. Ю. Семенов, проф. С. Х. Аль-Шукри, доц. М. С. Мосоян). С декабря 2010 г. при помощи робота da Vinci выполняется радикальная нервосберегающая простатэктомия в сочетании с расширенной тазовой лимфаденэктомией. Важным направлением в работе клиники урологии является развитие лазерной хирургии. Только за последние 5 лет выполнено 1438 лазерных операций, что составило 12,8 % от всех выполненных операций. На мочевом пузыре лазерные операции выполняются при уротелиомах, лейкоплакии, уретероцеле, папилломах. При опухолях предстательной желехы по показаниям проводят лазерные аблацию и инцизию. С 2013 года с хорошими результатами выполняется лазерное рассечение стриктур верхней трети мочеточника и пиелоуретерального сегмента. Созданная по инициативе проф. С. Х. Аль-Шукри лаборатория нейроурологии и уродинамики известна не только в Санкт-Петербурге, но и во всей стране. Сотрудники лаборатории на высоком научном и практическом уровне занимаются вопросами диагностики и лечения различных расстройств мочеиспускания и недержания мочи. Активно используются такие современные методы лечения, как внутрипузырная ботулинотерапия, периферическая нейростимуляция n. tibialis, электростимуляция уретрального сфинктера и многие другие. Разработана и активно применяется слинговая уретропексия у мужчин. Традиционно сильное научное направление в работе кафедры урологии. Основными направлениями в научной деятельности кафедры являются онкоурология, нейроурология, мочекаменная болезнь, доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Только за последние годы сотрудниками кафедры урологии были получены 20 патентов на изобретения, опубликовано 9 монографий и 12 пособий для врачей, защищены 8 докторских и 19 кандидатских диссертаций. 4 марта 2015 года состоялась защита диссертации сотрудника кафедры М. А. Рыбалова в университете г. Гронинген (Нидерланды) на тему «Морфологические аспекты рецидива рака предстательной железы. Методы молекулярной визуализации при локальной спасительной терапии» (проф. С. Х. Аль-Шукри и проф. Я. де Йонг). В ведущих российских и зарубежных научных журналах опубликовано более трехсот статей, сделано около ста докладов на различных научных конференция в России и за рубежом. Сотрудники кафедры и клиники урологии принимали участие в подготовке Национального руководства по урологии, Национального руководства по скорой медицинской помощи, Клинических рекомендаций по скорой медицинской помощи. Научные разработки сотрудников кафедры и клиники урологии ПСПбГМУ были отмечены наградами и грантами. В 2012 году исследование на тему «Разработка анализатора «криогеля» мочи для скрининга интерстициального повреждения почек и формирования уролитиаза» была признана лучшим инновационным проектом в сфере науки и высшего образования Санкт-Петербурга по номинации «Лучшая научно-инновационная идея». В этом же году получен грант Федеральной целевой программы «Научные и научно-педагогические кадры инновационной России» по теме «Определение характеристик белка Тамма-Хорсфалла для оценки риска уролитиаза, скрининга и вторичной профилактики мочекаменной болезни». Грантами отмечены также такие темы НИР, как «Разработка и внедрение системы доклинической диагностики мочекаменной болезни» и «Кровоток в мочевом пузыре и его коррекция у женщин с нарушениями мочеиспускания и хронической тазовой болью». Кафедра урологии имеет тесные научные связи с ведущими зарубежными научными урологическими центрами. Проводятся совместные научные исследования, конференции, симпозиумы. С 2011 года на кафедре урологии совместно с Санкт-Петербургским обществом урологов издается ежеквартальный научно-практический журнал «Урологические ведомости». Сотрудники кафедры урологии ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова гордятся своей историей и уверенно смотрят в будущее.