Vliyanie na chastotu vozniknoveniya mochevykh oslozhneniy variantov shva pri formirovanii ureteroileoanastomozov pri laparoskopicheskoy tsistektomii po povodu rakamochevogo puzyrya

Cover Page

Abstract



Введение. Радикальная цистэктомия (РЦЭ) является стандартом лечения мышечно-инвазивного РМП. В последние годы развитие технологий и хирургической техники привело к более частому применению минимально-инвазивных методов лечения, что улучшило результаты радикального лечения больных мышечно-инвазивным и местно-распространенным РМП. Тем не менее, частота ранних послеоперационных осложнений остается крайне высокой и достигает в ряде исследований 70-80 % в первые 90 дней после РЦЭ. Один из минимально-инвазивных методов хирургического лечения является лапароскопическая РЦЭ с интракорпоральным формированием отведения мочи. Несмотря на минимально-инвазивный характер лечения РМП, лапароскопическая цистэктомия остается трудоемким вмешательством, сопряженным с техническими сложностями и высокой частотой осложнений, и требующим высокой квалификации хирурга. Цель исследования. Сравнение частоты возникновения стриктур и несостоятельности уретероилеоанастомозов в зависимости от варианта наложения швов на уретероилеоанастомозы при выполнении РЦЭ. Материалы и методы. Нами проведен проспективный анализ результатов лечения 48 (100 %) больных с мышечно-инвазивным и местно-распространенным РМП, которым была выполнена РЦЭ в период с февраля 2012 года по январь 2015 года в отделении онкоурологии ФГБУ «НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова» МЗ РФ (г. Санкт-Петербург). Всем пациентам выполнено лапароскопическое вмешательство - лапароскопическая цистэктомия - с интракорпоральным формированием кондуита по Bricker. Средний возраст пациентов составил 64 года (от 38 до 81 года). Первым 15 (31,3 %) пациентам формирование уретероилеоанастомозов выполняли аналогично открытой операции, с проведением левого мочеточника через брыжейку сигмовидной кишки и наложением непрерывного шва, а у следующих 33 (68,7 %) пациентов мочеточник проводили перед сигмовидной кишкой и накладывали 4-6 узловых шва в зависимости от дистензии мочеточника в результате обструкции. Мочеточниковые стенты удаляли на 10-14 сутки у больных обеих групп. Результаты. В первой группе стриктуры уретероилеоанастомозов в 90-дневный срок после операции возникла у 2 (6,6 %) пациентов, а во второй группе - у 4 (7,5 %) пациентов. Несостоятельность анастомозов не наблюдалась ни у одного больного. Выводы. Наложение узловых швов и проведение мочеточника перед сигмовидной кишкой при интракорпоральном формировании уретероилеоанастомозов не влияет на частоту возникновения стриктур и несостоятельности уретероилеоанастомозов.

A K Nosov

I B Dzhalilov

S A Reva

S B Petrov

Views

Abstract - 257

PDF (Russian) - 174

Cited-By


PlumX


Copyright (c) 2015 Nosov A.K., Dzhalilov I.B., Reva S.A., Petrov S.B.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies