Effektivnost' mikrokhirurgicheskoy varikotselektomii pri muzhskom besplodii s posleduyushchey stimulyatsiey spermatogeneza

Cover Page

Abstract



Full Text

Актуальность. Одной из ключевых проблем урологии является мужское бесплодие. Мужское бесплодие - это болезнь, обусловленная нарушением репродуктивной системы мужчин, а в том числе генеративной и копулятивной функций. За последние годы нарушение репродуктивной функции мужчин, состоящих в бесплодном браке, приобрело особую медицинскую и социальную значимость. Демографические показатели в России и многих странах мира свидетельствуют об увеличении частоты инфертильного состояния мужчин, достигающей 30-50 %. Анализ литературы показал, что причины, приводящие к нарушению сперматогенеза, целесообразно разделять на основные, встречающиеся наиболее часто, и дополнительные, имеющие самостоятельное значение или сочетающиеся с основными. Одним из основных причин мужского бесплодия является варикоцеле (40 %), у 60 % больных варикоцеле отмечают нарушение сперматогенной функции яичек. Таким образом, лечение варикоцеле прежде всего должно быть направлено на профилактику и лечение мужского бесплодия. Данные об эффективности хирургического лечения варикоцеле для восстановления фертильности у мужчин противоречивы. Согласно нашему опыту единственным хирургическим методом, позволяющим улучшить выработку спермы при правильном определении показаний к нему, является варикоцелэктомия, а применение микрохирургической техники при подпаховом доступе значительно снижает сопутствующие данной операции осложнения с последующим быстрым восстановлением. Цель исследования: изучить изменения состава спермы после выполнения микрохирургической варикоцелэктомии с последующей стимуляцией сперматогенеза. Материалы и методы. Были обследованы 97 мужчин из бесплодных пар, в возрасте 25- 45 лет, с диагнозом варикоцеле, которые проходили обследование в соответствии с критериями ВОЗ (2010-2013 гг). Варикоцелэктомию выполняли микрохирургически из субингвинального доступа с последующей стимуляцией сперматогенеза (кломифен цитрат, витамины А, Е, антиоксиданты, трентал, L-карнитин). Результаты. В первый месяц после операции значимых изменений качества спермы не наблюдалось. К третьему месяцу после микрохирургической операции и стимуляции сперматогенеза - концентрация сперматозоидов выросла в 75 % случаев на 51 % (р < 0,05); подвижность - в 73 % случаев на 57 % (р < 0,05); наблюдалось снижение доли патологических форм в 62 % случаев на 27,1 % (р < 0,05). Через 6 мecяцев наблюдалось увеличение количества подвижных сперматозоидов в эякуляте в среднем в 2,8 раза (76 % случаев); у всех пациентов отмечено снижение доли патологических форм на 52,7 % (р < 0,05). Выводы. Микрохирургическая варикоцелэктомия при подпаховом доступе значительно снижает сопутствующие данной операции осложнения, в сочетании с последующей стимуляцией сперматогенеза является методом, который приводит к улучшению качества спермы начиная со 2-6 месяцев в 76 % случаев в среднем в 2,78 раза.

About the authors

A I Bokov

P S Kyzlasov

A N Abdulkhamidov

Statistics

Views

Abstract - 277

PDF (Russian) - 186

Cited-By


PlumX


Copyright (c) 2015 Bokov A.I., Kyzlasov P.S., Abdulkhamidov A.N.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies