Sovremennye podkhody k lecheniyu erektil'noy disfunktsii

Cover Page

Abstract



Эректильная дисфункция (ЭД) - это постоянная невозможность мужчин получить и удержать эрекцию полового члена, необходимую для удовлетворительной половой активности. Согласно современным представлениям эрекция возможна только при адекватной работе нервов и сосудов полового члена, при полноценном функционировании механизмов тканевой и гормональной регуляции. Оказалось, что нарушение этих условий также играет роль при симптомах нижних мочевых путей (СНМП) и хронической тазовой боли. В связи с этим ЭД следует рассматривать не только как нарушение компонента полового акта, но также и признак, указывающий на вероятное начало развития системных заболеваний и необходимость проведения комплексной диагностики на междисциплинарной основе. Персонифицированный подход позволяет рассчитывать на восстановление нормального метаболизма в кавернозных телах и возвращение собственной эректильной функции, не требующей заместительной терапии. Подавляющему большинству мужчин с ЭД можно помочь добиться восстановления эрекции. В первую очередь при ЭД следует устранить факторы риска и корригировать обратимые патологические состояния. Мужчинам с ЭД и гипогонадизмом показана нормализация уровня тестостерона. Фармакологическое лечение таблетированными ингибиторами фосфодиэстеразы 5-го типа (иФДЭ5) - силденафилом, варденафилом, тадалафилом и уденафилом - является терапией первой линии эффективной примерно у 80 % пациентов. Силденафил стал первым иФДЭ5, рекомендованным для коррекции ЭД с 1998 г, в связи с этим сегодня он является наиболее полно изученным в условиях реальной клинической практики препаратом этой группы, в том числе и в отношении сердечно-сосудистой безопасности использования у больных с сопутствующими заболеваниями и получающими по поводу них различные лекарственные средства. Для варденафила характерно быстрое начало действия, в том числе и при использовании орально-диспергируемой формы. Тадалафил стал первым зарегистрированным препаратом длительного действия. В связи с этим его можно рекомендовать к приему в режиме «по требованию» или ежедневно в низкой, позволяющей уменьшить риски развития побочных эффектов дозировке. Тадалафил 5 мг в день может быть использован также и для снижения выраженности СНМП у мужчин с доброкачественной гиперплазий предстательной железы. Уденафил относится к препаратом длительного действия. При отсутствии эффекта от препаратов первой линии можно применить более инвазивные подходы (интраквернозные инъекции, протезирование) при помощи которых практически у 100 % мужчин с ЭД можно добиться восстановления эрекции. Методы лечения больных с ЭД в нашей стране и за рубежом не имеют различий. Этому способствовало широкое распространение подготовленных Европейской ассоциацией урологов рекомендаций и их одобрение руководством Российского общества урологов. В то же время, очевидно, что у каждого мужчины с ЭД требуется индивидуальный подход.

I A Korneev

Views

Abstract - 203

PDF (Russian) - 170

PlumX


Copyright (c) 2015 Korneev I.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.