Predoperatsionnaya embolizatsiya sosudov pri khiruricheskom lechenii DGPZh

Cover Page

Abstract



Больные, страдающие ДГПЖ, составляют около 15 % от общего числа пациентов, получающих лечение на урологическом отделении Ленинградской областной клинической больницы. Как и в большинстве урологических клиник и отделений, наиболее частым методом хирургического лечения данной патологии является трансуретральная резекция (ТУР), заслуженно ставшая «золотым стандартом» оперативного лечения аденомы простаты. Однако остается проблема хирургического лечения ДГПЖ больших размеров, объемом более 120 см³. Выполнение ТУР аденомы таких размеров требует от хирурга достаточного опыта и навыков. Даже применение резектоскопов, способных использоваться при орошении мочевого пузыря физиологическим раствором, что значительно уменьшает риск развития такого грозно осложнения, как ТУР-синдром, не исключает повышенной интраоперационной кровопотери за счет длительности оперативного вмешательства. Известно, что при длительности ТУР около 60 минут кровопотеря составляет более 400 мл. В связи с этим не теряет своей актуальности открытая аденомэктомия. Длительность операции составляет около 40 минут. При этом сохраняется опасность кровотечения. Не гарантирует предупреждения этого осложнения такие технические приемы, как прошивание парапростатических сосудов и наложение кисетного шва на капсулу аденомы предстательной железы. Учитывая вышеизложенное, было принято решение о целесообразности выполнения предварительной эмболизации сосудов, питающих предстательную железу. Процедура выполнялась либо накануне, либо непосредственно в день операции. Предоперационная эмболизация ветвей обеих внутренних подвздошных артерий выполнялась введением мелконарезанных фрагментов коллагеновой гемостатической губки в объеме 6-10 см³ до окклюзии кровотока. Коллогеновая гемостатическая губка при внутрисосудистом введении, по данным литературы, подвергается рассасыванию в течение первых 7 суток. При выполнении аденомэктомиии по данной методике практически не отмечалось кровотечения во время операции. После ушивания мочевого пузыря и установке системы орошения цвет промывной жидкости соответствовал таковой после выполнения ТУР с тщательным гемостазом. Время орошения мочевого пузыря составляло 3-4 дня. Уретральный дренаж удаляли на 6 сутки после операции. В 2014 году на отделении выполнено 5 операций по данной методике. Осложнений не отмечалось. Вышеуказанное позволяет применять методику предоперационной эмболизации при хирургическом лечении ДГПЖ больших размеров.

G V Uchvatkin

V K Ryzhkov

A V Karev

Views

Abstract - 186

PDF (Russian) - 129

PlumX


Copyright (c) 2015 Uchvatkin G.V., Ryzhkov V.K., Karev A.V.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.