Симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин после операций по поводу доброкачественной гиперплазии простаты

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Развитие технологий в медицине привело к значительному увеличению числа пациентов, получающих малоинвазивные хирургические вмешательства по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В то же время 29,9–41 % пациентов после выполненной операции не удовлетворены результатами хирургического лечения.

Цель — оценить частоту и характер симптомов нижних мочевыводящих путей у мужчин после оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы с использованием различной хирургической техники.

Материалы и методы. Проведен телефонный опрос 6117 мужчин в возрасте 59,57 ± 11,11 года (48–83 года), которым в период 2012–2022 гг. проведено оперативное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы с использованием различных хирургических техник и анкетирование 5960 из них с использованием опросника IPSS. Кроме того, для оценки мочеиспускания пациенты заполняли дневники мочеиспускания в течение 72 ч, опросник для оценки симптомов гиперактивного мочевого пузыря, выполнялось ультразвуковое исследование мочевого пузыря, простаты и верхних мочевыводящих путей, урофлоуметрия, а по показаниям — комплексное уродинамическое исследование.

Результаты. Исследование показало, что результатами хирургического лечения «абсолютно удовлетворены» 2413 (40,5 %) человек, «частично удовлетворены» — 829 (13,9 %) пациентов, которые отметили улучшение мочеиспускания, хотя качество его оценивали как неудовлетворительное, и «абсолютно не удовлетворены» — 2718 (45,6 %) оперированных мужчин. У 2655 (47,9 %) оперированных мужчин отмечена сохранность симптомов нижних мочевыводящих путей, а в 3,3 % случаев (87 пациентов) — нарастание их выраженности в послеоперационном периоде.

Выводы. Высокая частота неудовлетворенности результатами хирургического лечения пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы обусловлена сохранением ирритативных симптомов в послеоперационном периоде и не зависит от вида выполненной операции. Происхождение симптомов у большинства пациентов связи с доброкачественной гиперплазией предстательной железы не имеет, а показания к операции оказываются завышенными.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Алексей Валентинович Крупин

Приволжский исследовательский медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: alval.krupin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9584-756X
SPIN-код: 4064-2757

канд. мед. наук

Россия, Нижний Новгород

Валентин Николаевич Крупин

Приволжский исследовательский медицинский университет

Email: vn.krupin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4887-4888
SPIN-код: 8892-7661
https://famous-scientists.ru/2330

д-р мед. наук, профессор

Россия, Нижний Новгород

Федор Анатольевич Севрюков

Приволжский исследовательский медицинский университет

Email: fedor_sevryukov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5120-2620
SPIN-код: 5508-5724

д-р мед. наук, профессор

Россия, Нижний Новгород

Список литературы

  1. Кадыров З.А., Фаниев М.В., Прокопьев Я.В., и др. Репродуктивное здоровье населения России как ключевой фактор демографической динамики // Вестник современной клинической медицины. 2022. Т. 15, № 5. С. 100–106. EDN: FPJIAU doi: 10.20969/VSKM.2022.15(5).100-106
  2. Аполихин О.И., Севрюков Ф.А., Сорокин Д.А., и др. Динамика и прогнозы заболеваемости доброкачественной гиперплазией предстательной железы в Нижегородской области // Экспериментальная и клиническая урология. 2013. № 3. С. 4–7. EDN: REDDGB
  3. Севрюков Ф.А., Сорокин Д.А., Карпухин И.В., и др. Трансуретральная энуклеация предстательной железы (TUEB) — новый метод биполярной эндоскопической хирургии ДГПЖ // Экспериментальная и клиническая урология. 2012. № 2. С. 34–36. EDN: PDARMH
  4. Мустафаев А.Т., Кызласов П.С., Дианов М.П., и др. Хирургическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы: прошлое и настоящее // Урологические ведомости. 2019. Т. 9, № 1. C. 47–56. EDN: ICSZAV doi: 10.17816/uroved9147-56
  5. Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И. Симптомы нижних мочевыводящих путей и доброкачественная гиперплазия предстательной железы // Урология. 2006. № 3S. С. 4–18. EDN: YZMCGP doi: 10.18565/urol.2017.3-supplement.4-18
  6. www.nice.org.uk [Электронный ресурс]. National Institute for Health and Clinical Excellence. The management of lower urinary tract symptoms in men & Appendices A-H. Режим доступа: http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/12984/48554/48554.pdf
  7. Lepor H., Rigaud G. The efficacy of transurethral resection of the prostate in men with moderate symptoms of prostatism // J Urol. 1990. Vol. 143, N 3. P. 533–537. doi: 10.1016/s0022-5347(17)40012-7
  8. Севрюков Ф.А. Выбор метода уродинамического обследования больных при определении показаний к оперативному лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы: автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 1999. 25 с.
  9. Пушкарь Д.Ю. «Успешная» трансуретральная резекция простаты в РФ. В кн.: XVII Конгресс Российского общества урологов: «Эффективная фармакотерапия. Урология и Нефрология». № 2. 2017. https://umedp.ru/articles/print/11949
  10. Симанов Р.Н., Амдий Р.Э., Кузьмин И.В. Особенности нарушений функции детрузора у пациентов с дизурией в отдаленном периоде после трансуретральной резекции предстательной железы // Урологические ведомости. 2024. Т. 14, № 1. C. 35–44. EDN: HRJIIS doi: 10.17816/uroved619917
  11. Cornu J.-N., Ahyai S., Bachmann A., et al. A systematic review and meta-analysis of functional outcomes and complications following transurethral procedures for lower urinary tract symptoms resulting from benign prostatic obstruction: An update // Eur Urol. 2015. Vol. 67, N 6. P. 1066–1096. doi: 10.1016/j.eururo.2014.06.017
  12. Кузьмин И.В. Эпидемиологические аспекты гиперактивного мочевого пузыря и ургентного недержания мочи // Урологические ведомости. 2015. Т. 5, № 3. C. 30–34. EDN: VHUCCH doi: 10.17816/uroved5330-3
  13. Симанов Р.Н., Амдий Р.Э., Аль-Шукри С.Х., и др. Эффективность лечения гиперактивности детрузора после трансуретральной резекции доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Урологические ведомости. 2023. Т. 13, № 1. C. 5–13. EDN: GUAKSQ doi: 10.17816/uroved192493
  14. Иващенко В.А. Диагностика и лечение расстройств мочеиспускания после трансуретральной резекции простаты у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы: дис. … канд. мед. наук. Челябинск, 2017. 179 с.
  15. Амдий Р.Э. Диагностическое и прогностическое значение уродинамических исследований нижних мочевых путей у больных инфравезикальной обструкцией и нарушением сократимости детрузора: дис. … д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 2007. 336 с.
  16. Nitti V.W., Kim Y., Combs A.J. Voiding dysfunction following transurethral resection of the prostate: symptoms and urodynamic findings // J Urol. 1997. Vol. 157, N 2. P. 600–603. doi: 10.1016/S0022-5347(01)65214-5
  17. Амдий Р.Э., Гиоргобиани Т.Г. Диагностика нарушений функции нижних мочевых путей у больных с неудовлетворительными результатами оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Урологические ведомости. 2012. Т. 2, № 2. C. 32–37. EDN: PZHTGH doi: 10.17816/uroved2232-37
  18. Мартов А.Г., Меринов Д.С., Корниенко С.И., и др. Послеоперационные урологические осложнения трансуретральных электрохирургических вмешательств на предстательной железе по поводу аденомы // Урология. 2006. № 2. С. 25–32.
  19. Неймарк А.И., Неймарк Б.А., Ноздрачев Н.А. Применение Витапрост Плюс в профилактике инфекционно-воспалительных осложнений при проведении ТУР аденомы предстательной железы // Урология. 2011. № 4. С. 55–59. EDN: OEZORF
  20. Переверзев А.С., Сергиенко Н.Ф., Илюхин Ю.А. Заболевания предстательной железы. Харьков: С.А.М., 2005. 260 с.
  21. Ткачук И.Н. Осложнения трансуретральной резекции простаты у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы и пути их профилактики: дис. … канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2011. 166 с.
  22. Nickel J.C., Downey J., Pontari M.A., et al. A randomized placebo-controlled multicentre study to evaluate the safety and efficacy of finasteride for male chronic pelvic pain syndrome (category IIIA chronic nonbacterial prostatitis) // BJU Int. 2004. Vol. 93, N 7. P. 991–995. doi: 10.1111/j.1464-410X.2003.04766.x
  23. Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г., Школьников М.Е., Горчханов М.А. Диагностика и лечение синдрома хронической тазовой боли у мужчин // Лечащий Врач. 2004. № 9. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2004/09/4531672?ysclid=m1b244p5y859221173
  24. Старцев В.Ю., Дударев В.А., Севрюков Ф.А., Забродина Н.Б. Экономические аспекты лечения больных с нарушениями мочеиспускания, обусловленными доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Урология. 2019. № 6. С. 115–119. EDN: DBIZTQ doi: 10.18565/urology.2019.6.115-119
  25. Кузьмин И.В., Слесаревская М.Н., Ромих В.В. Гиперактивный мочевой пузырь, воспаление и инфекция мочевыводящих путей: патогенетические параллели // Урологические ведомости. 2024. Т. 14, № 1. C. 65–79. EDN: GAHDJA doi: 10.17816/uroved627461
  26. Авдошин В.П., Асламазов Э.А., Горюнов В.Г., и др. Руководство по урологии. В 3 т. Т. 2 / под ред. Н.А. Лопаткина. Москва: Медицина, 1998. 764 c.
  27. He W., Ding T., Niu Z., et al. Reoperation after surgical treatment for benign prostatic hyperplasia: a systematic review // Front Endocrinol (Lausanne). 2023. Vol. 14. ID 1287212. doi: 10.3389/fendo.2023.1287212
  28. Шайдуллин Р.М., Ситдыков Э.Н., Зубков А.Ю. Выбор метода оперативного лечения аденомы предстательной железы // Казанский медицинский журнал. 2013. Т. 94, № 3. C. 409–412. EDN: RRRRQP doi: 10.17816/KMJ2196
  29. Jensen K.M., Andersen J.T. Urodynamic implications of benign prostatic hyperplasia // Urologe A. 1990. Vol. 29, N 1. P. 1–4.
  30. Nielsen K.K., Andersen C.B., Petersen L.K., et al. Morphological, stereological, and biochemical analysis of the mini-pig urinary bladder after chronic outflow obstruction and after recovery from obstruction // Neurourol Urodyn. 1995. Vol. 14, N 3. P. 269–284. doi: 10.1002/nau.1930140308
  31. Aganovic D., Hasanbegovic M., Prcic A., et al. Which is a better indicator of bladder outlet obstruction in patients with benign prostatic enlargement — intravesical protrusion of prostate or bladder wall thickness? // Med Arch. 2012. Vol. 66, N 5. P. 324–328. doi: 10.5455/medarh.2012.66.324-328
  32. Kuo H.-C. Analysis of the pathophysiology of lower urinary tract symptoms in patients after prostatectomy // Urol Int. 2002. Vol. 68, N 2. P. 99–104. doi: 10.1159/000048427

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2024

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/for_authors.php#07
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 89281 от 21.04.2025.