Панель-реактивные антитела при трансплантации почек у пациентов с терминальной почечной недостаточностью

Актуальность. Трансплантация почек — это признанный метод лечения пациентов с терминальной стадией заболевания почек. Однако не исключается риск потери трансплантата. В Азербайджане программа пересадки почки в основном осуществляется от живых доноров; однако мало данных о панели реактивных антител (Panel reactive antibody — PRA) и ее использовании в программе трансплантации.

Цель — оценить распространенность положительного результата панели реактивных антител (PRA) и краткосрочные результаты трансплантации почки от живого донора.

Материалы и методы. Через 6 мес. после трансплантации почек наблюдались 113 реципиентов. У всех пациентов настоящая трансплантация была первая. Проведены комплемент-зависимая перекрестная совместимость цитотоксичности, HLA-типирование и перекрестная совместимость проточной цитометрии. Для обнаружения PRA использовали проточный цитометрический анализ. Процент положительной реакции представлен процентом событий, сдвинутых вправо от точки отсечения. Данные были проанализированы с использованием статистического программного обеспечения SPSS 16.0.

Результаты. Среди обследованных преобладали мужчины. У PRA-позитивных пациентов (n = 20) длительность диализа в среднем была выше на 22,3 %, чем у PRA-негативных пациентов (n = 93). У 35,0 % PRA-позитивных пациентов PRA были класса I, у 30,0 % — класса II и 35,0 % пациентов имели PRA класса I + II. В 40,0 % случаев с позитивным PRA имели высокую сенсибилизацию — >50 % (преимущественно класс II), остальные 60,0 % — от 10 до 50 %. Сенсибилизирующие факторы чаще встречались в PRA-позитивной группе (р < 0,05). Через 6 мес. наблюдения средний уровень креатинина составил 183,4 ± 68,84 нмоль/л в PRA-положительной группе и 198,15 ± 108,23 нмоль/л в PRA-негативной группе (р = 0,91). Общая частота отторжения составила 4,4 % (n = 5), при этом все 5 случаев были в PRA-негативной группе. В период наблюдения смертельных случаев не наблюдалось.

Выводы. Пациенты с положительным PRA обычно имеют сенсибилизирующие события, такие как беременность или переливание крови. Само по себе переливание крови не было значительным фактором сенсибилизации в этом исследовании. Пациенты с высоким уровнем PRA нуждаются в более тщательном обследовании.