Тревожные и депрессивные расстройства у пациентов с первичным синдромом болезненного мочевого пузыря. Часть 1. Симптоматика и клиническое течение

Обложка
  • Авторы: Караваева Т.А.1,2,3,4, Васильева А.В.1,5, Кузьмин И.В.6, Слесаревская М.Н.6, Радионов Д.С.1, Старунская Д.А.1
  • Учреждения:
    1. Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева
    2. Санкт-Петербургский государственный университет
    3. Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
    4. Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова
    5. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
    6. Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
  • Выпуск: Том 14, № 3 (2024)
  • Страницы: 331-342
  • Раздел: Научные обзоры
  • Статья получена: 24.08.2024
  • Статья одобрена: 24.09.2024
  • Статья опубликована: 17.11.2024
  • URL: https://journals.eco-vector.com/uroved/article/view/635373
  • DOI: https://doi.org/10.17816/uroved635373
  • ID: 635373


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Статья посвящена аффективным расстройствам, развивающимся у пациентов с первичным синдромом болезненного мочевого пузыря. Рассмотрены причины их развития и влияние на качество жизни больных. Приводится обзор этиопатогенетических связей между тревожными и депрессивными расстройствами и болями в мочевом пузыре. Отмечено, что частая коморбидность с депрессивными и тревожными расстройствами выступает фактором риска неблагоприятного течения и хронизации болевых состояний, что определяет необходимость привлечения для обследования и лечения пациентов с первичным синдромом болезненного мочевого пузыря у врача-психотерапевта или психиатра, а при выявлении соматоформной природы данного заболевания назначения соответствующего медикаментозного и немедикаментозного лечения.

Полный текст

ВВЕДЕНИЕ

Боль — одно из самых частых проявлений не только соматических заболеваний, но и психиатрической патологии. Различают ноцицептивную и нейропатическую боль. Ноцицептивная боль возникает при непосредственном воздействии на периферические болевые рецепторы, нейропатическая — при патологических изменениях нервной системы. Если ноцицептивные боли обычно бывают острыми, то нейропатические — исключительно хронические. Острая боль возникает внезапно вследствие непосредственного воздействия какого-либо фактора на ткани организма и относительно быстро прекращается. Под хронической (персистирующей) понимают боль, которая длится как минимум в течение 6 мес., она обусловлена функциональными изменениями в центральной нервной системе, поэтому болевые ощущения могут возникать при отсутствии непосредственного повреждения тканей организма. Причинами может стать восприятие центральной нервной системой неболевых стимулов как болевых (аллодиния) и усиленное восприятие болевых стимулов (гипералгезия). Если острые состояния способствуют осуществлению адаптивной функции, то в случае хронической (персистирующей) боли эта способность утрачивается, что ведет к нарушению нормальной работы нервной системы, существенно ухудшается качество жизни больных, возникают отрицательные влияния на иные виды чувствительности, эмоциональную сферу, мыслительные процессы и реакции.

Хроническая тазовая боль — это хроническая или персистирующая боль, ощущаемая в области таза [1]. Выделяют связанную с какими-либо известными патологическими состояниями (например, инфекцией или опухолью) боль и с ними не связанную. В последнем случае используют термин «синдром хронической тазовой боли» (СХТБ), являющийся частным случаем более общего понятия «хроническая тазовая боль». Согласно определению Международного общества по удержанию мочи (International Continence Society, ICS) СХТБ — хроническая тазовая боль, чаще всего ассоциированная с симптомами нижних мочевыводящих путей, кишечными, сексуальными и гинекологическими дисфункциями, в отсутствие инфекции или других явных локальных патологических процессов, которые могли бы быть причиной развития болей [2]. В 2021 г. Европейская ассоциация урологов рекомендовала добавлять в таких случаях прилагательное «первичный» (первичный синдром хронической тазовой боли, ПСХТБ) [1]. В зависимости от локализации болей выделяют урологические, гинекологические, гастроинтестинальные и костно-мышечные болевые синдромы. К урологическим болевым синдромам относятся мочепузырный, уретральный, простатический, мошоночный, тестикулярный, придатковый, пенильный и поствазэктомический [1].

Одной из наиболее частых причин хронических тазовых болей является первичный синдром болезненного мочевого пузыря (ПСБМП), или первичный мочепузырный болевой синдром. Этим термином обозначают наличие персистирующей или рецидивирующей боли, локализованной в области мочевого пузыря, сопровождающейся по крайней мере одним из следующих симптомов: усилением боли при наполнении мочевого пузыря, учащением дневного и/или ночного мочеиспускания в отсутствие признаков инфекционного или другого явного поражения органа [1]. Термин был рекомендован к использованию вместо «интерстициального цистита» в 2006 г. Европейским обществом по изучению интерстициального цистита/мочепузырного болевого синдрома (European Society for the Study on IC/BPS, ESSIC). В качестве обоснования указано, что использование данного термина более корректно, поскольку лучше соответствует представлениям о заболевании и современной номенклатуре болевых синдромов. Частоту ПСБМП оценивают в широком диапазоне — от 15 до 450 на 100 000 населения, что обусловлено гетерогенностью его симптомов. У женщин частота ПСБМП в 5–10 раз выше, чем у мужчин [2, 3]. В женской популяции ПСБМП становится одной из наиболее частых причин стойкой дизурии [4].

Общепризнано, что ПСБМП является полиэтиологическим заболеванием. Патогенетические механизмы его развития до конца не изучены. Потенциально в качестве причин развития ПСБМП могут быть воспаление стенки мочевого пузыря, дисфункция уротелия с или без повреждения гликозаминогликанового слоя, аутоимунные механизмы, ишемия и ряд других [5, 6]. Диагноз ПСБМП устанавливается после исключения остальных явных причин болей в мочевом пузыре, поэтому данное состояние по праву можно охарактеризовать как «диагноз исключения» [7].

У значительного числа пациентов лечение ПСБМП малоэффективно, что представляет весьма актуальную проблему урологии. Более того, у многих больных вообще не удается добиться снижения выраженности симптоматики заболевания. В большой степени это связано с вкладом соматоформных расстройств и коморбидных аффективных нарушений в персистирование клинических проявлений ПСБМП [8–11].

БОЛЬ В КОНТЕКСТЕ АФФЕКТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ

Во многих исследованиях и литературных обзорах подтверждена высокая степень коморбидности между хроническими болевыми синдромами и аффективными расстройствами [12, 13], а данные E.L. Thompson и соавт. [14] показывают, что частота депрессивных и тревожных расстройств среди лиц с хронической болью выше, чем при других хронических заболеваниях (p < 0,01). Более того, именно депрессивные и тревожные расстройства расцениваются как наиболее распространенные проблемы психического здоровья среди людей, страдающих болевыми синдромами [12, 15, 16]. В среднем 30–70 % пациентов с болью сообщают о коморбидной депрессии и/или тревожном расстройстве [17]. В ряде исследований было показано, что связь между болью и симптомами аффективных расстройств является двунаправленной и подкрепляется различными нейробиологическими и клинико-психологическими механизмами [18–20]. Это находит подтверждение в экспериментальных работах с использованием животных моделей [21, 22]. Имеющиеся нарушения влияют на процесс обработки информации, связанной с болью, и способность эмоциональной регуляции [14, 23–25].

УСТОЙЧИВЫЕ СОМАТОФОРМНЫЕ БОЛЕВЫЕ РАССТРОЙСТВА И КОМОРБИДНЫЕ АФФЕКТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ

Болевые ощущения в области таза, в том числе связанные с ПСБМП, могут быть проявлениями соматоформных болевых расстройств. Под последними понимают персистирующую, упорную, сильную, вызывающую выраженный дистресс боль, которую нельзя объяснить физиологическими процессами или соматическим заболеванием, и которая развивается в связи с эмоциональным конфликтом или психосоциальными проблемами, имеющими достаточную значимость, чтобы сделать вывод об их ведущем каузальном влиянии. Cоматоформные расстройства часто сочетаются с депрессивными и тревожными нарушениями — распространенность этих коморбидных состояний составляет 20–70 % [26, 27]. Установлено, что лица с соматоформными расстройствами имеют более высокую вероятность формирования депрессии и/или тревожных расстройств, чем те, у кого их нет, а присоединение коморбидных аффективных нарушений способствует частым обращениям за медицинской помощью, а также более низкому качеству жизни и высокому риску хронизации расстройств [28, 29]. Весьма интересные результаты были получены в ходе кросс-секционного исследования, выполненного C.Y. Tu и соавт. [30]. У 224 человек с диагностированными депрессивными, тревожными и/или соматоформными расстройствами оценивали качество жизни с помощью методики Всемирной организации здравоохранения Quality of Life-BREF (WHOQOL-BREF). Связи между качеством жизни и психиатрическими диагнозами оценивали в ходе множественного линейного регрессионного анализа. Депрессивные симптомы были связаны с ухудшением во всех сферах жизни (β = –0,278, –0,344, –0,275 и –0,268), в то время как бремя соматических симптомов и беспокойство о здоровье в первую очередь влияли на физическую сферу (β = –0,307). Однако как депрессия, так и соматоформная симптоматика имели связь со значительным снижением общего качества жизни (β = –0,287 и –0,318 соответственно) [30].

Установлено, что у лиц, подвергавшися физическому и психологическому насилию в детском возрасте, отмечается реактивность участков головного мозга, участвующих в переработке сенсорной информации, в том числе болевой. В рамках систематического обзора и метаанализа D.E. Dalechek и соавт. [31], посвященного качественной и количественной оценке cвязи между неблагоприятным детским опытом (НДО), выраженностью тревоги и хронической боли, было идентифицировано 3415 научных публикаций. Критериям включения соответствовали 52 исследования. Результаты свидетельствовали об умеренной связи между тревогой и хронической болью [r = 0,30; 95 % доверительный интервал (ДИ) 0,14–0,45, p < 0,01] и между НДО и тревогой (r = 0,26; 95 % ДИ 0,15–0,36, p < 0,01), а также то, что участники, пережившие НДО, примерно в два раза чаще обращались с жалобами на боль во взрослом возрасте [отношение шансов (ОШ) 1,99; 95 % ДИ 1,53–2,60, p < 0,01] [31]. Помимо этого, приобретенный негативный опыт имеет свои биологические корреляты, характеризующиеся нейроиммунно-эндокринными изменениями, типичными для аффективных нарушений. При дальнейшем влиянии стрессового фактора в более зрелом возрасте происходит активация гипоталамо-гипофизарной надпочечниковой системы через сигнальные пути кортикотропин-рилизинг-фактора (CRF) [32, 33]. Это приводит к стойкому увеличению уровня глюкокортикоидов и снижению активности серотонинергических и дофаминергических нейронов и путей, что, в свою очередь, способствует усилению активности воспалительных процессов. Результаты недавнего исследования Y. Tian и соавт. [34] на животных моделях продемонстрировали роль активации передачи сигналов CRF в центральном ядре миндалевидного тела в хронизации стресс-индуцированного обострения нейропатической боли за счет усиления синаптической пластичности. K. Nakamoto и S. Tokuyama [35] описали влияние раннего стресса на дисфункцию эндогенной опиоидной системы, выступающей в качестве предиктора хронизации болевых состояний. Отмечается наличие двунаправленной сети взаимодействий центральной и периферической нервной системы (включая болевую перцепцию), эндокринной и иммунной систем.

ПСБМП И КОМОРБИДНЫЕ АФФЕКТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ

У пациентов с ПСБМП отмечается высокая распространенность сочетанной соматической и психической патологии. Депрессия, генерализованное тревожное расстройство, социальные фобии являются частыми коморбидными заболеваниями [8, 36, 37]. По данным C. Brünahl и соавт. [36], у 60 % пациентов диагностируется депрессия «средней» и «тяжелой» степени тяжести. В ряде исследований отмечена прямая корреляция между выраженностью аффективной и болевой симптоматики, а также уровнем дистресса [14, 38, 39]. По данным систематического обзора B. Riegel и соавт. [8], сочетанные тревожные и депрессивные расстройства также повышают риск злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами. У некоторых пациентов с длительной болевой симптоматикой может отмечаться высокий уровень безнадежности, что в сочетании с коморбидными депрессивнымии тревожными расстройствами расценивается как фактор высокого суицидального риска [8].

Большая часть пациентов с ПСБМП являются трудно-курабельными ввиду сочетанной патологии, чаще всего представленной функциональными нарушениями со стороны урогенитальной и желудочно-кишечной систем, фибромиалгией, головными болями напряжения, мигренью и синдромом хронической усталости [40–44]. Установлено, что коморбидные сексуальные расстройства представлены не только функциональными нарушениями, но и специфической группой болевых сексуальных расстройств (вульводиния, диспареуния, вагинизм и т. д.) [45–50].

Высокая распространенность сочетанной патологии у лиц с ПСБМП, в том числе аффективных нарушений, во-многом связана с клинико-психологическими механизмами и индивидуально-психологическими особенностями пациентов [8, 51]. В частности, они проявляются склонностью к фиксации на соматовегетативных проявлениях эмоций, возникающих в ситуации фрустрации, что определяется как соматизация. С этим механизмом ряд авторов связывает развитие маскированных депрессий с «соматическими масками». Другой значимой индивидуально-психологической особенностью этой группы пациентов является соматосенсорная амплификация, то есть повышенная восприимчивость и сосредоточенность внимания на физических ощущениях. Одновременно усиливается субъективное переживание этих ощущений со склонностью к их катастрофической интерпретации при когнитивной переработке [52–54].

Связь ПСБМП и аффективных расстройств находит подтверждение в результатах современных нейровизуализационных исследований, показавших важную роль нарушения нейромоторной коннективности головного мозга в состоянии покоя в процессах соматизации [55–59]. Аффективные нарушения могут оказывать значимое влияние на сенсорно-дискриминационную переработку соматических ощущений, включая боль, что было продемонстрировано в исследованиях функциональной коннективности головного мозга у пациентов с необъяснимыми соматическими симптомами [60].

Имея устойчивый характер, боль в области таза оказывает значительное влияние на все сферы жизни человека. Учитывая высокую вариабельность индивидуально-психологических особенностей пациента, может наблюдаться формирование «вторичной выгоды». В этом случае болевые ощущения и/или болезнь, в широком смысле, могут на бессознательном уровне стать средством достижения целей, способствуя решению межличностных конфликтов и снижению выраженности психологического дистресса.

Данные М.Н. Крючковой и В.А. Солдаткина [11] со ссылкой на работы А.Б. Смулевича демонстрируют, что пациенты с ПСБМП зачастую обладают выраженной алекситимией: значительными трудностями в распознавании и выражении своих чувств и эмоций [11]. В исследовании F. Lankes и соавт. [61] были сопоставлены три группы: 40 пациентов с соматоформным болевым расстройством, 40 пациентов с депрессией и 40 человек группы здорового контроля. Участники заполняли опросники для оценки выраженности алекситимии (Торонтская алекситимическая шкала, TAS-26) и депрессивных нарушений (Шкала депрессии Бека, BDI-II). Кроме того, пациенты, испытывающие боль, оценивали ее интенсивность (Числовая рейтинговая шкала для боли, Numeric rating scale for pain). Дисперсионный анализ показал достоверное увеличение показателей алекситимии в обеих группах пациентов по сравнению с группой контроля (p < 0,001), но с наибольшей величиной у лиц с болевым расстройством (52,0 ± 9,5). Регрессионный анализ подтвердил, что этот результат был частично обусловлен наличием сочетанных депрессивных нарушений в группе соматоформых расстройств [61]. Алекситимия сопровождается специфическими когнитивными изменениями в виде ригидности мышления и снижением критики к своему состоянию. Пациенты могут настаивать на дополнительном обследовании у урологов, гинекологов и других специалистов соматического профиля с целью выявления ранее не обнаруженных соматических причин болезненных ощущений. Конкретность мышления и трудности переключения внимания способствуют постоянному контролю за выраженностью болевых ощущений, степенью их влияния на функцию урогенитальной системы. Было показано, что лица с ПСБМП часто катастрофизируют свои болевые симптомы и фиксируются на их самых крайних негативных последствиях для организма в целом [62–64]. Например, в более тяжелых случаях боль может восприниматься как крайне сильная, мучительная, изнуряющая, что препятствует нормальной деятельности, хотя для такого убеждения нет достаточных медицинских оснований. Это часто сопровождается страхом спровоцировать или усилить болевые ощущения, что может привести к ограничительному поведению, а в дальнейшем и к другим симптомам, связанным с бездействием (например, скованности и мышечной слабости, мышечной боли после минимальной нагрузки). Пациент воспринимает свое расстройство гипертрофированно, чувствует беспомощность, тревогу, которая нередко носит генерализованный характер. Концентрация внимания на болевых ощущениях и поглощенность своим организмом ведут к формированию ипохондрического восприятия и поведения, повышению чувствительности к сенсациям со стороны соматической сферы. Пациенты нередко начинают воспринимать нормальные проявления работы органов как патологические, «прислушиваться» к ним, фиксировать мельчайшие изменения.

В нескольких исследованиях у пациентов с хронической тазовой болью была обнаружена корреляция между низкой способностью переносить боль за счет большей чувствительности к болевым раздражителям и высокими уровнями интроверсии и невротизма [65–68]. В рамках систематического обзора B. Riegel и соавт. [8] были рассмотрены 69 оригинальных исследований, посвященных изучению психиатрической патологии, ассоциированных с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли у мужчин. Авторы выделили работы, касающиеся различных психосоциальных факторов (катастрофизация боли, стресс, личностные расстройства, социальные аспекты), сопутствующих психических расстройств (депрессия, тревожные расстройства, злоупотребление психоактивными веществами) и качества жизни. Согласно выводам, представленным авторами, устойчивый характер боли и выраженный дистресс ассоциированы с нарастающими астеническими нарушениями, эмоциональной лабильностью, бессонницей, снижением функциональности психических процессов — внимания и памяти, и риском формирования коморбидной аффективной патологии.

У пациентов с истерическими чертами ведущую роль в формировании ПСБМП могут играть конверсионные механизмы — трансформация негативных эмоций и переживаний и замещение их соматическими проявлениями [69–75]. Как указывает D.A. Fishbain [76], в таких случаях можно выявить вторичную выгоду от заболевания, которая может заключаться в избегании обязательных и трудных жизненных ситуаций, потому что больным «все прощается» как страдающим «тяжелым» заболеванием или они получают помощь, поддержку и внимание со стороны окружающих, которую они без этого бы не получили.

Отдельный аспект заключается в характере восприятия боли, переживании человеком неприятных телесных ощущений. В психологической литературе важным интрапсихическим конструктом, определяющим эмоциональное состояние, поведение и качество жизни человека при столкновении с заболеванием, является понятие внутренней картины болезни [77–80]. Она в значительной степени влияет на приверженность лечению, взаимоотношения с врачом, вероятность развития вторичных нозогенных осложнений (например, нозогенные депрессии, тревожные расстройства, нозофобии, посттравматическое стрессовое расстройство и т. д.) [11].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Диагноз ПСБМП, так же как и более общее понятие ПСХТБ, является «диагнозом исключения», когда результаты проведенных диагностических мероприятий не подтверждают инфекционные, опухолевые, травматические факторы развития соответствующей симптоматики. У пациентов с ПСБМП в отсутствие явной и подтвержденной причины заболевания весьма высока вероятность наличия соматоформного расстройства. Частая коморбидность с депрессивными и тревожными расстройствами выступает фактором риска неблагоприятного течения, хронизации болевых состояний и снижения качества жизни. Это предопределяет необходимость привлечения для обследования и лечения таких пациентов врача-психотерапевта или психиатра, а при выявлении соматоформной природы ПСБМП — назначения соответствующего медикаментозного и немедикаментозного лечения.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Вклад авторов. Все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией. Личный вклад каждого автора: Т.А. Караваева, А.В. Васильева, И.В. Кузьмин, М.Н. Слесаревская, Д.А. Старунская — поиск и анализ литературных данных, редактирование текста рукописи; Д.С. Радионов — поиск и анализ литературных данных, написание текста рукописи.

Источник финансирования. Исследование выполнено в рамках государственного задания ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева» Минздрава России на 2024–2026 гг. (XSOZ 2024 0014).

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

ADDITIONAL INFO

Authors’ contribution. All authors made a substantial contribution to the conception of the study, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the article, final approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the study. Personal contribution of each author: T.A. Karavaeva, A.V. Vasileva, I.V. Kuzmin, M.N. Slesarevskaya, D.A. Starunskaya — search and analysis of literary data, editing the text of the manuscript; D.S. Radionov — search and analysis of literary data, writing the text of the manuscript.

Funding source. The study was carried out within the framework of the state assignment of the Bekhterev Psychoneurological Research Institute for 2024–2026 (XSOZ 2024 0014).

Competing interests. The authors declare that they have no competing interests.

×

Об авторах

Татьяна Артуровна Караваева

Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева; Санкт-Петербургский государственный университет; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова

Email: tania_kar@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8798-3702
SPIN-код: 4799-4121

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург; Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Анна Владимировна Васильева

Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: annavdoc@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-5116-836X
SPIN-код: 2406-9046

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Игорь Валентинович Кузьмин

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: kuzminigor@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7724-7832
SPIN-код: 2684-4070

д-р мед. наук, профессор

 

Россия, Санкт-Петербург

Маргарита Николаевна Слесаревская

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: mns-1971@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4911-6018
SPIN-код: 9602-7775

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Сергеевич Радионов

Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева

Автор, ответственный за переписку.
Email: dumradik@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9020-3271
SPIN-код: 3247-3178
Россия, Санкт-Петербург

Диана Андреевна Старунская

Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева

Email: dianastarunskaya@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8653-8183
SPIN-код: 1478-0297
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Engeler D., Baranowski A.P., Bergmans B., et al. EAU guidelines on chronic pelvic pain. Eur. Ass. Urol., 2024. Режим доступа: https://uroweb.org/guidelines/chronic-pelvic-pain
  2. Hanno P., Lin A., Nordling J., et al. Bladder pain syndrome committee of the international consultation on incontinence. Bladder pain syndrome committee of the international consultation on incontinence // Neurourol Urodyn. 2010. Vol. 29, N 1. P. 191–198. doi: 10.1002/nau.20847
  3. Juliebø-Jones P., Hjelle K.M., Mohn J., et al. Management of bladder pain syndrome (BPS): A practical guide // Adv Urol. 2022. Vol. 10. ID 7149467. doi: 10.1155/2022/7149467
  4. Слесаревская М.Н., Игнашов Ю.А., Кузьмин И.В., Аль-Шукри С.Х. Стойкая дизурия у женщин: этиологическая диагностика и лечение // Урологические ведомости. 2021. Т. 11, № 3. С. 195–204. EDN: BDUFWQ doi: 10.17816/uroved81948
  5. Jhang J.-F., Jiang Y.-H., Kuo H.-C. Current understanding of the pathophysiology and novel treatments of interstitial cystitis/bladder pain syndrome // Biomedicines. 2022. Vol. 10, N 10. ID 2380. doi: 10.3390/biomedicines10102380
  6. Белова А.Н. Хроническая тазовая боль. Руководство для врачей / под ред. А.Н. Беловой, В.Н. Крупиной. Москва: Антидор, 2007. 572 с.
  7. Слесаревская М.Н., Игнашов Ю.А., Кузьмин И.В. Современные подходы к диагностике синдрома болезненного мочевого пузыря // Урологические ведомости. 2017. Т. 7, № 2. С. 25–30. EDN: YUCBMP doi: 10.17816/uroved7225-30
  8. Riegel B., Bruenahl C.A., Ahyai S., et al. Assessing psychological factors, social aspects and psychiatric co-morbidity associated with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS) in men — a systematic review // J Psychosom Res. 2014. Vol. 77, N 5. P. 333–350. doi: 10.1016/j.jpsychores.2014.09.012
  9. Dersh J., Polatin P.B., Gatchel R.J. Chronic pain and psychopathology: research findings and theoretical considerations // Psychosom Med. 2002. Vol. 64, N 5. P. 773–786. doi: 10.1097/01.psy.0000024232.11538.54
  10. Извозчиков С.Б., Селицкий Г.В., Камчатнов П.Р. Синдром хронической тазовой боли // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011. Т. 111, № 5. С. 71–74. EDN: NZFFJR
  11. Крючкова М.Н., Солдаткин В.А. Синдром хронической тазовой боли: психопатологические аспекты // Вестник урологии. 2017. Т. 5, № 1. 52–63. EDN: YHGGNN doi: 10.21886/2306-6424-2017-5-1-52-63
  12. De La Rosa J.S., Brady B.R., Ibrahim M.M., et al. Co-occurrence of chronic pain and anxiety/depression symptoms in U.S. adults: prevalence, functional impacts, and opportunities // Pain. 2024. Vol. 165, N 3. P. 666–673. doi: 10.1097/j.pain.0000000000003056
  13. Zhang Y., Ma H., Bai Y., et al. Chronic neuropathic pain and comorbid depression syndrome: from neural circuit mechanisms to treatment // ACS Chem Neurosci. 2024. Vol. 15, N 13. P. 2432–2444. doi: 10.1021/acschemneuro.4c00125
  14. Thompson E.L., Broadbent J., Fuller-Tyszkiewicz M., et al. A network analysis of the links between chronic pain symptoms and affective disorder symptoms // Int J Behav Med. 2019. Vol. 26, N 1. P. 59–68. doi: 10.1007/s12529-018-9754-8
  15. Demyttenaere K., Bruffaerts R., Lee S., et al. Mental disorders among persons with chronic back or neck pain: results from the World Mental Health Surveys // Pain. 2007. Vol. 129, N 3. P. 332–342. doi: 10.1016/j.pain.2007.01.022
  16. Means-Christensen A.J., Roy-Byrne P.P., Sherbourne C.D., et al. Relationships among pain, anxiety, and depression in primary care // Depress Anxiety. 2008. Vol. 25, N 7. P. 593–600. doi: 10.1002/da.20342
  17. Bair M.J., Robinson R.L., Katon W., Kroenke K. Depression and pain comorbidity: a literature review // Arch Intern Med. 2003. Vol. 163, N 20. P. 2433–2445. doi: 10.1001/archinte.163.20.2433
  18. Gerrits M.M.J.G., van Marwijk H.W.J., van Oppen P., et al. Longitudinal association between pain, and depression and anxiety over four years // J Psychosom Res. 2015. Vol. 78, N 1. P. 64–70. doi: 10.1016/j.jpsychores.2014.10.011
  19. Meerwijk E.L., Ford J.M., Weiss S.J. Brain regions associated with psychological pain: implications for a neural network and its relationship to physical pain // Brain Imaging Behav. 2013. Vol. 7, N 1. P. 1–14. doi: 10.1007/s11682-012-9179-y
  20. Vergne-Salle P., Bertin P. Chronic pain and neuroinflammation // Joint Bone Spine. 2021. Vol. 88, N 6. ID 105222. doi: 10.1016/j.jbspin.2021.105222
  21. Chen J., Gao Y., Bao S.-T., et al. Insula→Amygdala and Insula→Thalamus pathways are involved in comorbid chronic pain and depression-like behavior in mice // J Neurosci. 2024. Vol. 44, N 15. ID e2062232024. doi: 10.1523/JNEUROSCI.2062-23.2024
  22. Wang Y.-D., Bao S.-T., Gao Y., et al. The anterior cingulate cortex controls the hyperactivity in subthalamic neurons in male mice with comorbid chronic pain and depression // PLoS Biol. 2024. Vol. 22, N 2. ID e3002518. doi: 10.1371/journal.pbio.3002518
  23. Wong W.S., Lam H.M.J., Chen P.P., et al. The fear-avoidance model of chronic pain: assessing the role of neuroticism and negative affect in pain catastrophizing using structural equation modeling // Int J Behav Med. 2015. Vol. 22, N 1. P. 118–131. doi: 10.1007/s12529-014-9413-7
  24. Goesling J., Clauw D.J., Hassett A.L. Pain and depression: an integrative review of neurobiological and psychological factors // Curr Psychiatry Rep. 2013. Vol. 15, N 12. ID 421. doi: 10.1007/s11920-013-0421-0
  25. Albrecht D.S., Kim M., Akeju O., et al. The neuroinflammatory component of negative affect in patients with chronic pain // Mol Psychiatry. 2021. Vol. 26, N 3. P. 864–874. doi: 10.1038/s41380-019-0433-1
  26. Grover S., Aneja J., Sharma A., et al. Do the various categories of somatoform disorders differ from each other in symptom profile and psychological correlates // Int J Soc Psychiatry. 2015. Vol. 61, N 2. P. 148–156. doi: 10.1177/0020764014537238
  27. Huang W.-L., Chang S.-S., Wu S.-C., Liao S.-C. Population-based prevalence of somatic symptom disorder and comorbid depression and anxiety in Taiwan // Asian J Psychiatr. 2023. Vol. 79. ID 103382. doi: 10.1016/j.ajp.2022.103382
  28. Huang W.-L., Chen T.-T., Chen I.-M., et al. Depression and anxiety among patients with somatoform disorders, panic disorder, and other depressive/anxiety disorders in Taiwan // Psychiatry Res. 2016. Vol. 241. P. 165–171. doi: 10.1016/j.psychres.2016.05.008
  29. Liao S.-C., Ma H.-M., Lin Y.-L., Huang W.-L. Functioning and quality of life in patients with somatic symptom disorder: The association with comorbid depression // Compr Psychiatry. 2019. Vol. 90. P. 88–94. doi: 10.1016/j.comppsych.2019.02.004
  30. Tu C.-Y., Liao S.-C., Wu C.-S., et al. Association of categorical diagnoses and psychopathologies with quality of life in patients with depression, anxiety, and somatic symptoms: A cross-sectional study // J Psychosom Res. 2024. Vol. 182. ID 111691. doi: 10.1016/j.jpsychores.2024.111691
  31. Dalechek D.E., Caes L., McIntosh G., Whittaker A.C. Anxiety, history of childhood adversity, and experiencing chronic pain in adulthood: A systematic literature review and meta-analysis // Eur J Pain. 2024. Vol. 28, N 6. P. 867–885. doi: 10.1002/ejp.2232
  32. Domin H., Śmiałowska M. The diverse role of corticotropin-releasing factor (CRF) and its CRF1 and CRF2 receptors under pathophysiological conditions: Insights into stress/anxiety, depression, and brain injury processes // Neurosci Biobehav Rev. 2024. Vol. 163.ID 105748. doi: 10.1016/j.neubiorev.2024.105748
  33. Zheng H., Lim J.Y., Seong J.Y., Hwang S.W. The role of corticotropin-releasing hormone at peripheral nociceptors: implications for pain modulation // Biomedicines. 2020. Vol. 8, N 12. ID 623. doi: 10.3390/biomedicines8120623
  34. Tian Y., Yang X.-W., Chen L., et al. Activation of CRF/CRFR1 signaling in the central nucleus of the amygdala contributes to chronic stress-induced exacerbation of neuropathic pain by enhancing GluN2B-NMDA receptor-mediated synaptic plasticity in adult male rats // J Pain. 2024. Vol. 25, N 8. ID 104495. doi: 10.1016/j.jpain.2024.02.009
  35. Nakamoto K., Tokuyama S. Stress-induced changes in the endogenous opioid system cause dysfunction of pain and emotion regulation // Int J Mol Sci. 2023. Vol. 24, N 14. ID 11713. doi: 10.3390/ijms241411713
  36. Brünahl C., Dybowski C., Albrecht R., et al. Mental disorders in patients with chronic pelvic pain syndrome (CPPS) // J Psychosom Res. 2017. Vol. 98. P. 19–26. doi: 10.1016/j.jpsychores
  37. Федорова А.И., Выходцев С.В., Трегубенко И.А. Патогенетические особенности психосоматических расстройств урогенитальной сферы мужчин и женщин // Психиатрия. 2022. Т. 20, № S3(2). С. 112–113. EDN: QAEKJG
  38. Слесаревская М.Н., Кузьмин И.В., Игнашов Ю.А. Особенности симптоматики и психоэмоционального статуса у женщин с синдромом хронической тазовой боли // Урологические ведомости. 2015. Т. 5, № 3. C. 16–19. EDN: VHUCAT doi: 10.17816/uroved5316-19
  39. Wi D., Park C., Ransom J.C., et al. A network analysis of pain intensity and pain-related measures of physical, emotional, and social functioning in US military service members with chronic pain // Pain Med. 2024. Vol. 25, N 3. P. 231–238. doi: 10.1093/pm/pnad148
  40. Gasperi M., Krieger J.N., Forsberg C., et al. Chronic prostatitis and comorbid non-urological overlapping pain conditions: A co-twin control study // J Psychosom Res. 2017. Vol. 102. P. 29–33. doi: 10.1016/j.jpsychores.2017.09.005
  41. Liao C.-H., Lin H.-C., Huang C.-Y. Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome is associated with irritable bowel syndrome: A population-based study // Sci Rep. 2016. Vol. 6. ID 26939. doi: 10.1038/srep26939
  42. Roth R.S., Punch M.R., Bachman J.E. Psychological factors and chronic pelvic pain in women: a comparative study with women with chronic migraine headaches // Health Care Women Int. 2011. Vol. 32, N 8. P. 746–761. doi: 10.1080/07399332.2011.555829
  43. Till S.R., Nakamura R., Schrepf A., As-Sanie S. Approach to diagnosis and management of chronic pelvic pain in women: incorporating chronic overlapping pain conditions in assessment and management // Obstet Gynecol Clin North Am. 2022. Vol. 49, N 2. P. 219–239. doi: 10.1016/j.ogc.2022.02.006
  44. Chelimsky G., Heller E., Buffington C.A., et al. Co-morbidities of interstitial cystitis // Front Neurosci. 2012. Vol. 10, N 6. P. 114. doi: 10.3389/fnins.2012.00114
  45. Максимова М.Ю., Шаров М.Н., Зайцев А.В., и др. Генитальные болевые синдромы и сексуальные болевые расстройства // Российский журнал боли. 2021. Т. 19, № 4. С. 60–64. EDN: MJTBQY doi: 10.17116/pain20211904160
  46. Айриянц И.Р., Ягубов М.И. Хроническая тазовая боль в сексологической практике // Социальная и клиническая психиатрия. 2020. Т. 30, № 3. С. 93–99. EDN: ESLLNL
  47. Sachedina A., Todd N. Dysmenorrhea, endometriosis and chronic pelvic pain in adolescents // J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2020. Vol. 12, N 1. P. 7–17. doi: 10.4274/jcrpe.galenos.2019.2019.S0217
  48. Ross V., Detterman C., Hallisey A. Myofascial pelvic pain: An overlooked and treatable cause of chronic pelvic pain // J Midwifery Womens Health. 2021. Vol. 66, N 2. P. 148–160. doi: 10.1111/jmwh.13224
  49. Evans-Durán B., Tripp D.A., Campbell J., et al. Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome-related pain symptoms and their impact on sexual functioning // Can Urol Assoc J. 2022. Vol. 16, N 6. P. 222–227. doi: 10.5489/cuaj.7607
  50. Кузьмин И.В., Игнашов Ю.А., Слесаревская М.Н., Аль-Шукри С.Х. Оценка сексуальной функции женщин с первичным синдромом болезненного мочевого пузыря // Экспериментальная и клиническая урология. 2021. Т. 14, № 3. С. 164–169. EDN: JFQHLA doi: 10.29188/2222-8543-2021-14-3-164-169
  51. Васильева А.В., Караваева Т.А., Незнанов Н.Г. Психотерапия в соматической медицине. В кн.: Психотерапия: национальное руководство / под ред. А.В. Васильевой, Т.А. Караваевой, Н.Г. Незнанова. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023. С. 928–938.
  52. Крылов В.И., Коркина В.А. Поведение избегания (психологические механизмы и психопатологические особенности). Часть 2. Стрессовые и соматоформные расстройства // Психиатрия и психофармакотерапия. 2016. Т. 18, № 4. С. 4–7. EDN: XIKYDB
  53. Васильева А.В., Богушевская Ю.В., Ивченко А.И. Внутренняя картина болезни и модели отношения к лечению у женщин с соматизированными расстройствами // Консультативная психология и психотерапия. 2023. Т. 31, № 4. C. 105–124. EDN: JHVCRK doi: 10.17759/cpp.2023310406
  54. Васильев В.В., Мухаметова А.И. Современные исследования личностно-психологических особенностей больных соматоформными расстройствами // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2024. Т. 58, № 1. С. 30–46. EDN: RTYMUO doi: 10.31363/2313-7053-2024-746
  55. North C.S., Hong B.A., Lai H.H., Alpers D.H. Assessing somatization in urologic chronic pelvic pain syndrome // BMC Urol. 2019. Vol. 19. ID 130. doi: 10.1186/s12894-019-0556-3
  56. Egan K.J., Krieger J.N. Psychological problems in chronic prostatitis patients with pain // Clin J Pain. 1994. Vol. 10, N 3. P. 218–226. doi: 10.1097/00002508-199409000-00008
  57. Ge S., Hu Q., Guo Y., et al. Potential alterations of functional connectivity analysis in the patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome // Neural Plast. 2021. ID 6690414. doi: 10.1155/2021/6690414
  58. Kutch J.J., Yani M.S., Asavasopon S., et al. Altered resting state neuromotor connectivity in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: A MAPP: Research network neuroimaging study // Neuroimage Clin. 2015. Vol. 8. P. 493–502. doi: 10.1016/j.nicl.2015.05.013
  59. Lin Y., Bai Y., Liu P., et al. Alterations in regional homogeneity of resting-state cerebral activity in patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome // PLoS One. 2017. Vol. 12, N 9. ID e0184896. doi: 10.1371/journal.pone.0184896
  60. Kim S.M., Hong J.S., Min K.J., Han D.H. Brain functional connectivity in patients with somatic symptom disorder // Psychosom Med. 2019. Vol. 81, N 3. P. 313–318. doi: 10.1097/PSY.0000000000000681
  61. Lankes F., Schiekofer S., Eichhammer P., Busch V. The effect of alexithymia and depressive feelings on pain perception in somatoform pain disorder // J Psychosom Res. 2020. Vol. 133. ID 110101. doi: 10.1016/j.jpsychores.2020.110101
  62. Huang X., Qin Z., Cui H., et al. Psychological factors and pain catastrophizing in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS): a meta-analysis // Transl Androl Urol. 2020. Vol. 9, N 2. P. 485–493. doi: 10.21037/tau.2020.01.25
  63. Rabinowitz E.P., Sayer M.A., Delahanty D.L. The role of catastrophizing in chronic cyclical pelvic pain: A systematic review and meta-analysis // Womens Health (Lond). 2023. Vol. 19. ID 17455057231199949. doi: 10.1177/17455057231199949
  64. Craner J.R., Sperry J.A., Koball A.M., et al. Unique contributions of acceptance and catastrophizing on chronic pain adaptation // Int J Behav Med. 2017. Vol. 24, N 4. P. 542–551. doi: 10.1007/s12529-017-9646-3
  65. Kayacik Günday Ö., Harmanci H., Şenol Y. The effect of affective temperament, pain catastrophizing, and anxiety sensitivity on pain severity in patients with chronic pelvic pain: A pilot study // J Psychiatr Pract. 2023. Vol. 29, N 6. P. 447–455. doi: 10.1097/PRA.0000000000000742
  66. Koh J.S., Ko H.J., Wang S.-M., et al. The association of personality trait on treatment outcomes in patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: an exploratory study // J Psychosom Res. 2014. Vol. 76, N 2. P. 127–133. doi: 10.1016/j.jpsychores.2013.11.004
  67. Li H.-C., Wang Z.-L., Li H.-L., et al. Correlation of the prognosis of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome with psychological and other factors: a Cox regression analysis // Zhonghua Nan Ke Xue. 2008. Vol. 14, N 8. P. 723–727.
  68. Berghuis J.P., Heiman J.R., Rothman I., Berger R.E. Psychological and physical factors involved in chronic idiopathic prostatitis // J Psychosom Res. 1996. Vol. 41, N 4. P. 313–325. doi: 10.1016/s0022-3999(96)00157-2
  69. Weisberg J.N. Personality and personality disorders in chronic pain // Curr Rev Pain. 2000. Vol. 4, N 1. P. 60–70. doi: 10.1007/s11916-000-0011-9
  70. Boni M., Ciaramella A. Role of personality and psychiatric disorders in the perception of pain // Psychiatr Q. 2023. Vol. 94, N 2. P. 297–310. doi: 10.1007/s11126-023-10026-x
  71. Arévalo-Martínez A., Moreno-Manso J.M., García-Baamonde M.E., et al. Psychopathological and neuropsychological disorders associated with chronic primary visceral pain: Systematic review // Front Psychol. 2022. Vol. 13. ID 1031923. doi: 10.3389/fpsyg.2022.1031923
  72. Taylor G.J. The challenge of chronic pain: a psychoanalytic approach // J Am Acad Psychoanal Dyn Psychiatry. 2008. Vol. 36, N 1. P. 49–68. doi: 10.1521/jaap.2008.36.1.49
  73. Davoine G.A., Godinat G., Petite D., Saurer A. Syndrome douloureux persistant médicalement inexpliqué: une approche psychanalytique // Rev Med Suisse. 2013. Vol. 9, N 392. P. 1370–1372. doi: 10.53738/REVMED.2013.9.392.1370
  74. The bodily unconscious in psychoanalytic technique. 1st ed. / S. Leikert, editor. London: Routledge, 2024. 220 p. doi: 10.4324/9781003370130
  75. Mucci C. Dissociation vs repression: a new neuropsychoanalytic model for psychopathology // Am J Psychoanal. 2021. Vol. 81, N 1. P. 82–111. doi: 10.1057/s11231-021-09279-x
  76. Fishbain D.A. Somatization, secondary gain, and chronic pain: Is there a relationship? // Curr Rev Pain 2. 1998. Vol. 2. P. 101–108. doi: 10.1007/s11916-998-0053-y
  77. Котельникова А.В., Кукшина А.А., Тихонова А.С., Бузина Т.С. Внутренняя картина болезни у пациентов с хронической болью в спине // Клиническая и специальная психология. 2022. Т. 11, № 4. С. 138–158. EDN: CXWAPV doi: 10.17759/cpse.2022110406
  78. Анферов М.В., Калугин А.Ю. Психосоматический подход в клинической психологии: проблемы и перспективы. В кн.: Материалы конференции: «Психология телесности: теоретические и практические исследования»; Москва, 25 декабря 2009 г. Пенза: ПГПУ им. В. Г.Белинского. С. 139–146. https://psyjournals.ru/nonserialpublications/psytel2009/contents/40825?ysclid=m2qpvgtaky198566906
  79. Рассказова Е.И., Мигунова Ю.М. Позитивный и негативный прайминг как фактор возникновения телесных ощущений в норме (на примере ощущений в области головы и шеи) // Экспериментальная психология. 2018. Т. 11, № 3. С. 94–107. EDN: VKEEDP doi: 10.17759/exppsy.2018110307
  80. Gillanders D.T., Ferreira N.B., Bose S., Esrich T. The relationship between acceptance, catastrophizing and illness representations in chronic pain // Eur J Pain. 2013. Vol. 17, N 6. P. 893–902. doi: 10.1002/j.1532-2149.2012.00248.x

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 89281 от 21.04.2025.