Эндоскопическое лечение детей c камнями в мочеточнике: анализ эффективности и безопасности контактной уретеролитотрипсии

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Контактную уретеролитотрипсию рассматривают как малоинвазивный метод лечения, способный снизить частоту рецидивов мочекаменной болезни, однако его использование у детей требует особого подхода ввиду особенностей анатомии и физиологии детского организма.

Цель — изучить эффективность и частоту интраоперационных осложнений контактной уретеролитотрипсии у детей с камнями мочеточника.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование 253 детей, перенесших контактную уретеролитотрипсию в период с 2018 по 2022 г. Средний возраст пациентов составил 9,8±4,1 года, с преобладанием мальчиков (70,4%). Для фрагментации использовали пневматический и лазерный литотрипторы. В ряде случаев устанавливали мочеточниковый стент. Оценивали эффективность и безопасность процедуры у детей в контексте локализации камней и возраста пациента.

Результаты. В 57,7% случаев камни локализовались в левом мочеточнике, в 42,3% — в правом. Камни были распределены по локализации: в дистальном (30,1%), среднем (27,6%) и проксимальном (42,3%) отделах мочеточника. Средний размер камней составил 10,2±1,3 мм. В 58 % случаев применялась лазерная литотрипсия, в 42% — пневматическая, при этом частота полного удаления (stone-free) достигла 92,1%. Средняя продолжительность операции составила 62,8±19,3 мин, длительность госпитализации — 2,3±0,5 дней. Интраоперационные осложнения наблюдались у 20 пациентов (7,9%), с частотой выше — у детей 4–7 лет (3,9%), включая транспозицию камня в 1,2% случаев и невозможность ретроградного доступа — в 1,9%. Конверсия к открытым вмешательствам потребовалась в 0,6% случаев из-за анатомических сложностей у младших пациентов.

Выводы. Контактная уретеролитотрипсия представляет собой эффективный и безопасный метод удаления камней из мочеточника у детей, особенно при использовании лазерного литотриптора, который сокращает время операции и снижает риск повреждений тканей. Тем не менее для детей младшего возраста требуются дополнительные меры предосторожности и индивидуальный подход для минимизации рисков осложнений.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Улугбек Атауллаевич Худайбергенов

Ташкентская медицинская академия; Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр урологии

Email: ulugbek0465@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0018-8045

д-р мед. наук

Узбекистан, Ташкент; Ташкент

Ялкин Саидович Наджимитдинов

Ташкентская медицинская академия; Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр урологии

Email: dr.jalkin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0129-0268

анд. мед. наук

Узбекистан, Ташкент; Ташкент

Олимжон Одилжонович Абдукаримов

Ташкентская медицинская академия; Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр урологии

Email: mr_ronaldo9@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4295-5548

MD

Узбекистан, Ташкент; Ташкент

Азизбек Баходирович Шомаруфов

Ташкентская медицинская академия; Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр урологии

Автор, ответственный за переписку.
Email: doctor.a@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9271-0808
SPIN-код: 6330-0871

канд. мед. наук

Узбекистан, Ташкент; Ташкент

Список литературы

  1. Russian Society of Urologists. Urolithiasis. Clinical recommendations. Ministry of Health of the Russian Federation; 2024. Available from: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/7_2 (In Russ.)
  2. Khudaybergenov UA, Kasimov SS, Abbosov SA, et al. Studying of prevalence of the most significant urological diseases in the Aral Sea area. Academicia Globe: Inderscience Research. 2023;4(5):199–206. doi: 10.17605/OSF.IO/X6GJ2
  3. Güzel R, Yildirim Ü, Sarica K. Contemporary minimal invasive surgical management of stones in children. Asian J Urol. 2023;10(3):239–245. doi: 10.1016/j.ajur.2023.02.001
  4. Omar M, Dorrah M, Khalifa A, et al. Randomized comparison of 4.5/6 Fr versus 6/7.5 Fr ureteroscopes for laser lithotripsy of lower/middle ureteral calculi: towards optimization of efficacy and safety of semirigid ureteroscopy. World J Urol. 2022;40(12):3075–3081. doi: 10.1007/s00345-022-04173-2
  5. Sorokin NI, Afanasievskaya EV, Kadysheva AM, et al. Mini-PCNL, micro-PCNL or RIRS: comparative efficacy and safety in renal stones up to 2 cm. Urologiia. 2023;(4):98–104 doi: 10.18565/urology.2023.4.98–104 EDN: EHKBUQ
  6. Cao B, Daniel R, McGregor R, Tasian GE. Pediatric Nephrolithiasis. Healthcare (Basel). 2023;11(4):552. doi: 10.3390/healthcare11040552
  7. Castellani D, Brocca C, Fuligni D, et al. Extracorporeal shock wave lithotripsy, ureterolithotripsy, and percutaneous nephrolithotripsy challenges in managing spinal cord neuropathy patients. Lessons learned from a scoping review. Cent European J Urol. 2024;77(1):89–110. doi: 10.5173/ceju.2023.123
  8. Zisman A, Assadi A, Goldin O, et al. Shock wave lithotripsy in pediatric stone disease: a 15-year single-center experience with 2 types of lithotripters. Urol Int. 2022;106(12):1260–1264. doi: 10.1159/000522079
  9. Alibeigi А, Hosseini M, Shabanian M, et al. Comparision of hemodynamic changes, movement, duration of surgery and pain between lateral and supine posision after spinal anesthesia in transurethral lithotripsy. J Renal Inj Prev. 2019;8(1):11–16. doi: 10.15171/jrip.2019.03
  10. Giyasov ShI, Rakhimbaev AA, Ziyayev IB. Comprehensive comparative assessment of the results of treatment of patients with ureteral stones using two different methods. Urologiia. 2024;(1):49–55. doi: 10.18565/urology.2024.1.49-55 EDN: EOGXYW
  11. Xiao J, Wang X, Li J, et al. Treatment of upper urinary tract stones with flexible ureteroscopy in children. Can Urol Assoc J. 2019;13(3): E78–E82. doi: 10.5489/cuaj.5283
  12. Güler AG, Karakaya AE, Doğan AB, Kandur Y. Our results for rigid ureteroscopy and laser lithotripsy in pediatric age group. Kırıkkale Uni Med J. 2021;23(2):338–342. doi: 10.24938/kutfd.915946
  13. Kamal W, Azhar RA, Hamri SB, et al. The Saudi urological association guidelines on urolithiasis. Urol Ann. 2024;16(1):1–27. doi: 10.4103/ua.ua_120_23
  14. Zheng J, Wang Y, Chen B, et al. Risk factors for ureteroscopic lithotripsy: a case-control study and analysis of 385 cases of holmium laser ureterolithotripsy. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. 2020;15(1):185–191. doi: 10.5114/wiitm.2019.85360
  15. Chunlin Y, Wanlin D, Jinhua D. Analysis of the efficacy of holmium laser and pneumatic ballistic in the treatment of impacted ureteral calculi. Medicine (Baltimore). 2020;99(36): e21692. doi: 10.1097/MD.0000000000021692
  16. Burgos Lucena L, Fernández Bautista B, Parente Hernández A, et al. Extracorporeal shock wave lithotripsy and combined therapy in children: efficacy and long-term results. Front Pediatr. 2021;9:609664. doi: 10.3389/fped.2021.609664
  17. Sultan S, Aba Umer S, Ahmed B, et al. Update on surgical management of pediatric urolithiasis. Front Pediatr. 2019;7:252. doi: 10.3389/fped.2019.00252
  18. Peng T, Zhong H, Hu B, Zhao S. Minimally invasive surgery for pediatric renal and ureteric stones: A therapeutic update. Front Pediatr. 2022;10:902573. doi: 10.3389/fped.2022.902573
  19. Galeti EH, Shahab S, Bharali MD Comparison of pneumatic lithotripsy versus laser lithotripsy for upper ureteral calculi. Int Surgery J. 2021;8(9):2644. doi: 10.18203/2349-2902.isj20213590
  20. Sierra A, Corrales M, Somani B, Traxer O. Laser efficiency and laser safety: Holmium YAG vs. thulium fiber laser. J Clin Med. 2022;12(1):149. doi: 10.3390/jcm12010149
  21. Whatley A, Jones P, Aboumarzouk O, Somani BK. Safety and efficacy of ureteroscopy and stone fragmentation for pediatric renal stones: a systematic review. Transl Androl Urol. 2019;8(S4): S442–S447. doi: 10.21037/tau.2019.08.23
  22. Ripa F, Tokas T, Griffin S, et al. Role of pediatric ureteral access sheath and outcomes related to flexible ureteroscopy and laser stone fragmentation: A systematic review of literature. Eur Urol Open Sci. 2022;45:90–98. doi: 10.1016/j.euros.2022.09.012
  23. Abat D, Börekoğlu A, Altunkol A, et al. Is there any predictive value of the ratio of the upper to the lower diameter of the ureter for ureteral stone impaction? Curr Urol. 2021;15(3):161–166. doi: 10.1097/CU9.0000000000000019

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Эко-Вектор, 2025

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/for_authors.php#07

СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 89281 от 21.04.2025.