Эндоскопическое лечение детей c камнями в мочеточнике: анализ эффективности и безопасности контактной уретеролитотрипсии

Актуальность. Контактную уретеролитотрипсию рассматривают как малоинвазивный метод лечения, способный снизить частоту рецидивов мочекаменной болезни, однако его использование у детей требует особого подхода ввиду особенностей анатомии и физиологии детского организма.

Цель — изучить эффективность и частоту интраоперационных осложнений контактной уретеролитотрипсии у детей с камнями мочеточника.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование 253 детей, перенесших контактную уретеролитотрипсию в период с 2018 по 2022 г. Средний возраст пациентов составил 9,8±4,1 года, с преобладанием мальчиков (70,4%). Для фрагментации использовали пневматический и лазерный литотрипторы. В ряде случаев устанавливали мочеточниковый стент. Оценивали эффективность и безопасность процедуры у детей в контексте локализации камней и возраста пациента.

Результаты. В 57,7% случаев камни локализовались в левом мочеточнике, в 42,3% — в правом. Камни были распределены по локализации: в дистальном (30,1%), среднем (27,6%) и проксимальном (42,3%) отделах мочеточника. Средний размер камней составил 10,2±1,3 мм. В 58 % случаев применялась лазерная литотрипсия, в 42% — пневматическая, при этом частота полного удаления (stone-free) достигла 92,1%. Средняя продолжительность операции составила 62,8±19,3 мин, длительность госпитализации — 2,3±0,5 дней. Интраоперационные осложнения наблюдались у 20 пациентов (7,9%), с частотой выше — у детей 4–7 лет (3,9%), включая транспозицию камня в 1,2% случаев и невозможность ретроградного доступа — в 1,9%. Конверсия к открытым вмешательствам потребовалась в 0,6% случаев из-за анатомических сложностей у младших пациентов.

Выводы. Контактная уретеролитотрипсия представляет собой эффективный и безопасный метод удаления камней из мочеточника у детей, особенно при использовании лазерного литотриптора, который сокращает время операции и снижает риск повреждений тканей. Тем не менее для детей младшего возраста требуются дополнительные меры предосторожности и индивидуальный подход для минимизации рисков осложнений.