RADICAL SURGICAL TREATMENT OF THE BLADDER CANCER PATIENTS: LONG-TERM RESULTS



Cite item

Full Text

Abstract

Background. Radical cystectomy (RC) with pelvic lymphadenectomy is the mainstay of treatment for muscle-invasive bladder cancer (BC).
Objective. to investigate  the survival and frequency of local recurrence in patients with bladder cancer after radical cystectomy
Patients and Methods: In our clinic RC with various methods of urine derivation was performed in 407 patients with BC. There were 344 men (86.4%) and 63 women (13.6%). All patients underwent clinical and laboratory, ultrasound, X-ray, and radiation research methods.
 Results.  Postoperative mortality was 12 (3.1%) patients. Early postoperative complications occurred in 136 (33.6%) and late in 117 (28.9%) patients. We observed a local recurrence in the pelvis after RC in 33 (8.5%) patients.  The overall survival rate for the 10-year follow-up  was 43.4%, and the 10-year cancer-specific survival rate was 47.2%. In patients without regional lymh nodes (LN) metastases the 2–year overall survival rate was 81.2%, and the 5-year survival rate was 67.2%. In the group of patients with metastases to regional LN the overall 2–year survival rate was 46.9%, and the 5–year survival rate was 13.9%. In the lymphonegative group the 2–year cancer-specific survival rate was 83.6%, and the 5-year survival rate was 70.7%. In the lymphopositive group the 2–year cancer-specific survival rate was 51.0% of patients and the 5-year survival rate was 15.1%. As the pT stage and the degree of histopathological gradation of the tumor increased, the overall and cancer-specific survival also decreased. 
Conclusion: Tumor stage (pT),  lymphnodes status (pN), degree of histopathological gradation (pG) have a significant independent effect on overall and cancer-specific survival in bladder cancer  patients  after radical cysectomy. 

Full Text

Введение. 
Радикальная цистэктомия (РЦ) с тазовой лимфаденэктомией является основным методом лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря, а также может быть показана больным рецидивирующей уротелиальной карциномой высокого риска, опухолями T1G3, BCG-резистентной карциноме in situ [1-8]. Данное вмешательство обеспечивает наилучшие показатели выживаемости и более низкий риск местного рецидива, но в то же время является достаточно сложным и характеризуется высокой частотой послеоперационных осложнений [1, 5, 6, 8-11]. Совершенствование технических аспектов операции, внедрение новых подходов в анестезиологии, реаниматологии и реабилитации позволило улучшить результаты этой операции и снизить показатели летальности [7, 8, 12-15]. Несмотря на это, 5- и 10- летняя выживаемость пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря достаточно сильно варьируют и составляют по разным данным от 37 до 49% и  от 20 до 39%, соответственно. Локальные рецидивы в течение ближайших 24-36 месяцев выявляются у 4-29% больных, а отдаленные метастазы – у 22-38%  [6, 8-11, 19-21]. В качестве значимых факторов, влияющих на общую и безрецидивную выживаемость, упоминаются возраст, коморбидные состояния, предшествующее лечение (трансуретральные резекции, химио- и лучевая терапия), патоморфологические характеристики и стадия опухоли,  наличие позитивных хирургических краев,  а также  поражение лимфатических узлов (ЛУ). Также определенное значение по мнению многих авторов имеет наличие исходных нарушений уродинамики верхних мочевыводящих путей (ВМП) и тип деривации мочи  [1, 2, 6, 8, 9, 11, 16, 17]. 
Цель работы
Изучить общую и опухоль-специфическую выживаемость, частоту локального рецидива у больных раком мочевого пузыря после РЦ с тазовой лимфаденэктомией.
Материал и методы
Нами изучены результаты хирургического лечения 407 больных раком мочевого пузыря, которые были оперированы и наблюдались в урологической клинике  ФГБОУ ВО СЗГМУ им И.И. Мечникова МЗ РФ на базе урологического отделения Городской многопрофильной больницы № 2 с 1995 по 2025 гг.  Пациентам была  произведена РЦ с различными методами отведения мочи. Континентная накожная деривация мочи (операция Бриккера) была выполнена у 13 (3,2%), уретеросигмоанастомоз  - у 42 (10,3%), а уретерокутанеостомия – у 50 (12,3%) больных. Ортотопическая цистопластика артифициального мочевого пузыря произведена 302 (74,2%) пациентам. При этом подвздошный неоцистис сформирован у 247 (81,8%) больных, неоцистис из сегмента желудка – у 24 (7,9%),  а из сигмовидной кишки – у 31 (10,3%) больных.  Мужчин было 344 (84,5%), женщин 63 (15,5%). Возраст больных мужского пола варьировал от 32 до 78 лет и в среднем составил  57,7±7,3 лет. Возраст оперированных женщин находился в диапазоне от 24 до 78 лет, в среднем – 51,2± 4,7 года. На основании патоморфологического исследования удаленного препарата у 22 (5,4%) больных стадия соответствовала pT0N0, pT1N0 была выявлена у 23 (5,6%), мышечно-инвазивная локализованная уротелиальная карцинома pT2N0 выявлена у 193 (47,4%) пациентов. Местно-распространенный рак мочевого пузыря верифицирован у 88 (21,6%) больных, из них  pT3N0 - у 38 (9,3%), а pT4N0 - у 50 (12,3%). Поражение регионарных ЛУ диагностировано у  81 (19,9%)  больного.  
Пациенты после операции проходили регулярное комплексное обследование, включавшее клинико-лабораторные, радиологические, изотопные, эндоскопические и уродинамические методы исследования, заполнение опросников  с целью оценки качества жизни. Также была исследована общая выживаемость, опухоль-специфическая выживаемость, частота развития местного рецидива. Контрольное обследование в послеоперационном периоде проводилось каждые полгода в течение первых двух лет,  далее ежегодно. 
Статистическая обработка материала проведена с помощью программы Statistica for Windows, v. 6.1 (StatSoft Inc., США). Использованы параметрические и непараметрические критерии. Для каждой группы вычислены дескриптивные статистики: частота и процент встречаемости признака (для дискретных признаков),  среднее значение показателя (M, ошибка среднего (m) и медиана для показателей с непрерывным распределением. Для определения достоверности различий в альтернативных выборках использовали t-критерий Стьюдента и ранговый U-критерий Вилкоксона-Манна-Уитни (для двух групп), а также ранговый дисперсионный анализ Краскела-Уоллеса (H-критерий) при сравнении трёх и более групп. Сопоставление частоты встречаемости признаков в группах и анализ таблиц сопряженности выполняли с помощью χ²-критерия Пирсона. Для анализа связи между признаками и показателями применялся линейный корреляционный анализ (r-критерий Пирсона) и ранговый корреляционный анализ (rs-критерий Спирмена).
Анализ кривых выживаемости проводили с помощью метода Каплана-Мейера. Прогнозирование наступления неблагоприятных исходов заболевания (летального исхода и развития рецидивов рака мочевого пузыря) по данным T, N и G проводили с помощью линейного дискриминантного анализа, вычисление предполагаемой продолжительности жизни больных с неблагоприятным исходом – с помощью множественного регрессионного анализа (вычисляли значения парциальных коэффициентов множественной регрессии, коэффициента множественной детерминации  (R2) и F-критерий Фишера. Для описания прогностических моделей вычисляли также операционные характеристики (чувствительность, специфичность и др.). Достоверними считали результаты, для которых p<0,05.
Результаты
Поздние осложнения (через 30 дней после вмешательства) после РЦ с ортотопической цистопластикой были отмечены у 89 (29,5%) больных, после РЦ с другими вариантами отведения мочи - у 28 (26,7%)  пациентов. Неспецифические осложнения, не связанные с методами деривации,  наблюдались в 18 (4,4%) случаях, а специфические – в 99 (24,3%) случаях. Анализируя структуру послеоперационных осложнений можно сказать, что в отдаленном периоде преобладают осложнения, связанные с методом отведения мочи. 
Локальный тазовый рецидив был выявлен у 33 (8,1%) больных после РЦ, при этом у 20 из них диагноз был предварительно поставлен на основании клинической симптоматики, а у 13  - на основании данных периодической  компьютерной томографии (КТ) или магнито-резонансной томографии (МРТ). Мужчин было 27 (81,8%), женщин - 6 (18,2%). Симультанное метастатическое поражение печени было отмечено  у  6 (18,2%)  пациентов, поражение кожи, легких или костей- у 3 (9,1%). У 27 (81,8%) больных отдаленных метастатических очагов выявлено не было. 
Медиана времени с момента операции до появления тазового рецидива варьировала от 1,5 до 120 месяцев ( в среднем 8 месяцев). Данный показатель существенно коррелировал с патоморфологической стадией, составив  в среднем 14,9 месяцев при стадии ≤pT2, pN0 и 5,3 месяца при стадии >pT2, N+. Из 33 пациентов с диагностированным локальным рецидивом у 19 (57,6%) при патоморфологическом исследовании выявлен местно-распространенный рак и/или  поражение ЛУ, у 14 (42,4%)  - локализованный рак и N0. Следует отметить, что мы не выявили зависимости частоты рецидива от метода деривации мочи. 
При местном тазовом рецидиве выживаемость достаточно низкая, что подтверждено в нашем исследовании  и в публикациях  других авторов [5, 6, 8, 11, 12, 16, 17].
По различным, не зависящим от иследовательской группы причинам, в катамнестическом периоде определенное число пациентов были потеряны для наблюдения. Результаты изучения общей выживаемости (ОВ) у наблюдаемых больных в зависимости от степени инвазии (pT), наличия метастатического поражения регионарных ЛУ (pN), степени дифференцировки опухоли (pG)  представлены в табл. 1.
Таблица 1
Table 1 
Общая выживаемость больных раком мочевого пузыря после радикальной цистэктомии (по результатам метода Каплана-Мейера)
Overall survival of patients with bladder cancer after radical cystectomy (according to the Kaplan-Meier method)
Группа пациентов    n    Общая выживаемость, %
        1 год    2 года    3 года    4 года    5 лет    10 лет
Все пациенты    375    84,1    74,3    65,1    60,2    56,7    43,4
pT0/pT1 N0    44    94,4    92,1    88,7    84,0    85,9    80,6
pT2a N0    75    92,0    82,4    80,6    69,9    65,7    61,1
pT2b N0    91    81,0    71,7    61,0    58,1    55,0    35,7
pT3 N0    37    78,1    64,7    46,5    39,9    35,3    20,7
pT4 N0    47    76,5    59,7    35,4    27,7    20,8    4,6
N0    294    88,5    81,2    74,0    69,9    67,2    53,9
N1    20    79,0    64,2    42,8    28,5    21,4    -
N2    38    73,3    47,3    32,8    25,0    12,5    -
N3    23    40,9    22,7    22,7    4,5    -    -
N+    81    66,1    46,9    29,1    20,9    13,9    -
G0 (нет опухоли)    21    95,3    93,8    90,4    89,5    83,2    78,2
G1    91    94,4    92,0    87,2    84,8    82,2    73,8
G2    207    83,0    70,9    59,5    54,5    49,9    31,8
G3    56    62,0    46,7    32,0    24,6    21,9    -


5-и 10-летняя ОВ среди всех больных составила, соответственно, 56,7% и 43,4% и была наибольшей у пациентов с патоморфологической стадией pT0/pT1N0 и наименьшей у пациентов со стадией pT4N02b, т.е. по мере увеличения степени инвазии рака мочевого пузыря выживаемость больных снижалась.
Отдельно были изучены группы пациентов с раком мочевого пузыря с и без поражения регионарных ЛУ (соответственно N+ и N-). У пациентов N- 2-летняя ОВ составила 81,2%, 5-летняя – 67,2%. В группе больных N+ 2-летняя ОВ составила 46,9%, 5-летняя – 13,9%. Таким образом, поражение регионарных ЛУ существенно снижало выживаемость больных ракорм мочевого пузыря после РЦ (рис. 1).  


Рис. 1. Общая выживаемость лимфонегативных и лимфопозитивных  больных раком мочевого пузыря  после РЦ.
Fig.1. The overall  survival  lymphnegative and lymphpositive  bladder cancer patients after radical cysectomy.

На выживаемость больных после РЦ оказывает значимое влияние степень злокачественности уротелиальной карциномы. 5-летняя ОВ больных с отсутствием опухоли в препарате  составила 83,2%, при степени дифференцировки  G1  -  82,2%,  G2 – 49,9% и G3 – 21,9%. 10-летняя ОВ у этих же пациентов составила соответственно 78,2%,  73,8%, 31,8% и 0%.  (рис. 2).

Рис. 2  Общая выживаемость больных раком мочевого пузыря после РЦ в зависимости от гистопатологической градации первичной опухоли.
Fig. 2. Overall survival of bladder cancer patients after radical cysectomy in dependence on histopathological gradation of the tumor.
У 21 пациента (5,2%) при патоморфологическом исследовании послеоперационного препарата уротелиальный рак не был верифицирован, что соответствует стадии pT0N0. До выполнения РЦ  этим больным была выполнена трансуретральная резекция (ТУР) и во всех случаях имело место мышечно-инвазивная форма заболевания, что явилось показанием к удалению мочевого пузыря. Отсутствие доказательств присутствия резидуальной опухоли в послеоперационных препаратах объясняется полной ТУР, воздействием неоадъювантной терапии и возможными патоморфологическими трудностями верификации небольших участков раковых клеток. Данные опухоль-специфической выживаемости (ОСВ) в зависимости степени инвазии опухоли, статуса ЛУ, гистопатологической градации опухоли представлены в табл. 2. 
Таблица 2
Опухоль-специфическая выживаемость больных раком мочевого пузыря после радикальной цистэктомии (по результатам метода Каплана-Мейера)
Table 2
Cancer-specific survival of patients with bladder cancer after radical cystectomy (according to the Kaplan-Meier method)
Группа пациентов    n    Опухолево-специфическая выживаемость, %
        1 год    2 года    3 года    4 года    5 лет    10 лет
Все пациенты    326    87,7    77,2    67,5    63,2    59,8    47,2
pT0-T1 N0    39    97,4    94,9    92,4    89,2    88.4    83,8
pT2aN0    68    94,5    92,9    89,9    86,7    85,0    79,0
pT2bN0    84    86,6    76,4    65,6    62,3    58,8    39,0
pT3N0    29    83,0    68,8    49,2    42,2    37,3    21,9
pT4N0    38    78,3    60,3    34,2    27,8    20,3    5,1
N0    258    91,4    83,6    76,2    73,1    70,7    58,5
N1    16    80,2    72,2    48,1    24,1    24,1    -
N2    32    77,9    50,3    34,8    26,5    13,3    -
N3    20    45,0    25,0    5,0    5,0    -    -
N+    68    71,9    51,0    31,7    22,7    15,1    -
G0 (нет опухоли)    17    96,0    95,6    92,8    91,2    84,2    77,2
G1    88    94,3    91,9    87,1    84,6    82,0    74,8
G2    174    86,7    73,5    61,7    57,6    52,6    34,8
G3    47    69,9    52,7    36,0    24,6    24,6    -

10-летня ОСВ у всех наблюдаемых больных составила в среднем 47,2%. У пациентов с патоморфологической послеоперационной стадией pT0-T1 5- летняя ОСВ составила 88,4%, при стадии  pT2a- 85,0%, при pT2b – 58,8%, при pT3 – 37,3%, при pT4 – 20,3%. 10-летняя ОСВ  в стадии  pT0-T1, pT2a, pT2b,  pT3 и pT4 составила соответственно  83,8%, 79,0%,  39,0%, 21,9% и 5,1%.  В графическом изображении вышеизложенные данные представлены на рис. 3.

Рис. 3.   Опухоль-специфическая выживаемость больных раком мочевого пузыря после радикальной цистэктомии в зависимости от степени инвазии опухоли.
Fig. 3. Cancer-specific survival of bladder cancer patients in dependence on stage.
 
Нами была изучена ОСВ в зависимости от наличия поражения регионарных ЛУ. У пациентов с N- 2-летняя  и 5- летняя ОСВ составила  соответственно 83,6% и 70,7%.  При N+  2-летняя и 5- летняя  ОСВ составила  51,0%  и 15,1% соответственно.  
Степень дифференцировки или гистопатологическая градация влияет не только на ОВ, но и на ОСВ. Так, 2-летняя ОСВ при отсутствии опухоли, при G1,G2 и G3 составила 95,6%, 91,9%, 73,5% и 52,7% соответственно. 5-летний показатель ОСВ  в этих группах составил  соответственно  84,2%, 82,0%, 52,6% и 24,6%.    
На основании полученных данным были сформированы 3 группы риска  - локализованная лимфонегативная (pT0-T1N0, pT2aN0, pT2bN0), распространенная лимфонегативная (pT3aN0, pT3bN0, pT4aN0, pT4bN0) и лимфопозитивная группа (любая pT, pN+). Из 388 доступных для наблюденеия больных 219 (56,0%) относились к локализованной N-, 88 (22,4%)  -  к распространенной N- и 81 (21,6%)  к N+ при любой pT. Результаты исследования общей выживаемости больных раком мочевого пузыря после РЦ в зависимости от патоморфологической группы риска представлены в табл. 3.
Таблица 3 
Общая выживаемость больных раком мочевого пузыря в зависимости от патоморфологической группы (по результатам метода Каплана-Мейера)
Table 3
Overall survival of bladder cancer patients by pathological group (according to the Kaplan-Meier method)
Группа пациентов    n    Общая выживаемость, %
        1 год    2 года    3 года    4 года    5 лет    10 лет
≤ pT2N0    210    91,4    85,0    79,2    74,4    72,6    60,9
> pT2N0    84    77,4    67,3    55,2    53,4    48,0    29,9
pN+    81    66,1    46,9    29,1    20,9    13,8    0,0

     5-летняя ОВ у больных локализованной N-, распространенной N- и  N+  составила соответственно  72,6%, 48,0% и 13,8%. 10- летняя ОВ в этих же группах составила 60,9%, 29,9% и 0% соответственно. 5-летняя ОСВ больных из локализованной N- группы, распространенной N- и  N+ групп составила соответственно 77,3%, 47,7% и 15,1%. 10 летняя ОСВ в этих же группах составила 66,1%, 32,5% и 0% соответственно.  
Обсуждение 
Выживаемость, частота развития местного рецидива и отдаленные осложнения  были  изучены у больных раком мочевого пузыря после РЦ. По данным литературы, при отсутствии адьювантной химио – и/или лучевой терапии 5-летняя ОВ после РЦ не превышает 60% [1, 2, 6, 8, 11, 16, 22]. Большинство тазовых рецидивов отмечается в течение первых 24-36 месяцев после операции. При промедлении выполнения РЦ у больных раком мочевого пузыря ухудшается прогноз и увеличивается риск прогрессирования онкологического процесса  [7, 6, 9, 10, 17, 23]. что в свою очередь снижает  выживаемость пациентов. 
Частота поражения регионарных ЛУ составляет от 18% до 24% [1, 2, 6, 11, 16, 17, 22, 23], при этом 5-летняя ОВ находится на уровне 21%-31%  [1, 2, 5, 6, 8-11, 17]. Среди наблюдаемых нами больных поражение ЛУ отмечено у 21,6%. Стандартная тазовая лимфаденэктомия обычно  выполняется в нашей клинике у пациентов с локализованной формой рака мочевого пузыря, при распространенном варианте выполняется расширенная лимфодиссекция. Тем не менее, поражение ЛУ безусловно снижает выживаемость больных раком мочевого пузыря после РЦ [3, 9, 10, 11, 16, 22, 23].
В настоящее время активно обсуждается возможный объем лимфодиссекции и количество удаляемых ЛУ. По мнению ряда исследователей, билатеральная  лимфаденэктомия до уровня середины общей подвздошной артерии является достаточной и обеспечивает  удаление  около 20 ЛУ [3, 7, 9, 10, 24, 25]. Мы также считаем, что диссекция такого количества ЛУ  позволяет получить  информацию  об их состоянии. 
Выводы. 
РЦ является технически сложным оперативным вмешательством с большой частотой послеоперационных осложнений и высокой летальностью.  Cтадия опухоли (pT), состояние регионарных ЛУ (pN), степень гистопатологической градации (pG) оказывают существенное независимое влияние на ОВ и ОСВ больных раком мочевого пузыря после РЦ. В плане прогнозирования выживаемости, планирования наблюдения и дальнейших методов лечения целесообразно распределение больных на три патоморфологические группы риска: локализованную лимфонегативную (pT0-T1N0, pT2aN0, pT2bN0), распространенную лимфонегативную (pT3aN0, pT3bN0, pT4aN0, pT4bN0) и лимфопозитивную (любая pT, pN+).  Выявление уротелиальной опухоли на ранних стадиях, совершенствование техники РЦ с более широким использованием  лапароскопических и роботических методов, выполнение вмешательства в крупных центрах, имеющих достаточный опыт и технические возможности,  позволит улучшить результаты лечения больных раком мочевого пузыря. 

×

About the authors

Boris K. Komyakov

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov; City Multidisciplinary Hospital No.2

Email: komyakovbk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8606-9791
SPIN-code: 7864-9123
Scopus Author ID: 6507818933

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor, Head of the Department of Urology; Head of the Urological Division

Russian Federation, 41, Kirochnaya st., St. Petersburg, 191015; 5, Uchebnyj lane, St. Petersburg, 194354

Aleksey V. Sergeev

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov; City Multidisciplinary Hospital No.2

Author for correspondence.
Email: 9360327@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0324-4911
SPIN-code: 3108-4781

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor of the Department of Urology; Urologist

Russian Federation, 41, Kirochnaya st., St. Petersburg, 191015; 5, Uchebnyj lane, St. Petersburg, 194354

Vladimir A. Fadeev

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov; City Multidisciplinary Hospital No.2

Email: fad_ur_75@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-0509-037X
SPIN-code: 6731-2605

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor of the Department of Urology; Urologist

Russian Federation, 41, Kirochnaya st., St. Petersburg, 191015; 5, Uchebnyj lane, St. Petersburg, 194354

References

  1. Komyakov BK, Sergeev AV, Fadeev VA Lymph node dissection at the time of radical cystectomy. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2010;56(5):508-513 (in Russian)
  2. Komyakov BK, Guliev BG, Sergeev AV, Stetsik EO, Kasyanenko SS Surgical treatment of patients with urolithiasis after radical cystectomy with intestinal cystoplasty. Experimental and Clinical Urology. 2015;(3):68-71 (in Russian)
  3. Morizane S, Nakane K, Tanaka T, Zennami K, Muraoka K, et al. Comparison of perioperative outcomes and complications between intracorporeal, extracorporeal, and hybrid ileal conduit urinary diversion during robot-assisted radical cystectomy: a comparative propensity score-matched analysis from nationwide multi-institutional study in Japan. Int J Clin Oncol. 2024;29(1):64-71. doi: 10.1007/s10147-023-02425-8
  4. Gill IS, Desai MM, Cacciamani GE, Khandekar A, Parekh DJ. Robotic Radical Cystectomy for Bladder Cancer: The Way Forward. J Urol. 2024;211(3):476-480. doi: 10.1097/JU.0000000000003829
  5. Ditonno F, Veccia A, Montanaro F, Pettenuzzo G, Franco A, et al. Trimodal therapy vs radical cystectomy in patients with muscle-invasive bladder cancer: a systematic review and meta-analysis of comparative studies. BJU Int. 2024;134(5):684-695. doi: 10.1111/bju.16366
  6. Fujiwara M, Tanaka H, Kobayashi M, Nakamura Y, Fan B, et al. Neoadjuvant Chemoradiotherapy Followed by Radical Cystectomy for Muscle-Invasive Bladder Cancer: Analysis of Efficacy and Safety in 119 Patients. Clin Genitourin Cancer. 2024;22(2):193-200.e1. doi: 10.1016/j.clgc.2023.10.013
  7. Laukhtina E, von Deimling M, Pradere B, Yanagisawa T, Rajwa P, et al. Urinary function in female patients after traditional, organ-sparing and nerve-sparing radical cystectomy for bladder cancer: a systematic review and pooled analysis. BJU Int. 2024;133(3):246-258. doi: 10.1111/bju.16152
  8. Nuijens ST, van Osch FHM, van Hoogstraten LMC, Witjes JA, Aben KKH, Hermans TJN. Longer time to radical cystectomy in patients treated with neoadjuvant chemotherapy is associated with worse oncological outcomes. Urol Oncol. 2024;42(4):117.e11-117.e16. doi: 10.1016/j.urolonc.2023.12.014
  9. Komyakov BK, Guliev BG, Sergeev AV, Fadeev VA, Ulyanov AYu, et al. Survival of patients with bladder cancer after radical cystectomy. Cancer Urology. 2016;12(1):29-35 (in Russian) doi: 10.17 650 / 1726-9776-2016-12-1-29-35
  10. Komyakov BK, Sergeev AV, Fadeev VA, Ismailov KI, Ul’yanov AYu, et al. Concomitant oncopathological changes in the prostate of urinary bladder cancer patients undergoing radical cystoprostateectomy. Urologiia. 2017;(4):42–45 (in Russian) doi: 10.18565/urol.2017.4.42-45
  11. Campbell RA, Khanna A, Boorjian SA, Knorr J, Cox R, et al. Impact of Neoadjuvant Chemotherapy on Pathologic Downstaging in Patients With Variant Histology Undergoing Radical Cystectomy. Clin Genitourin Cancer. 2024;22(2):157-163.e1. doi: 10.1016/j.clgc.2023.10.006
  12. Catto JWF, Khetrapal P, Ricciardi F, Ambler G, Williams NR, et al. Effect of Robot-Assisted Radical Cystectomy With Intracorporeal Urinary Diversion vs Open Radical Cystectomy on 90-Day Morbidity and Mortality Among Patients With Bladder Cancer: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022;327(21):2092-2103. doi: 10.1001/jama.2022.7393
  13. Han JH, Ku JH. Robot-assisted radical cystectomy: Where we are in 2023. Investig Clin Urol. 2023;64(2):107-117. doi: 10.4111/icu.20220384
  14. Liu H, Zhou Z, Yao H, Mao Q, Chu Y, et al. Robot-assisted radical cystectomy vs open radical cystectomy in patients with bladder cancer: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. World J Surg Oncol. 2023;21(1):240. doi: 10.1186/s12957-023-03132-4
  15. Khetrapal P, Wong JKL, Tan WP, Rupasinghe T, Tan WS, et al. Robot-assisted Radical Cystectomy Versus Open Radical Cystectomy: A Systematic Review and Meta-analysis of Perioperative, Oncological, and Quality of Life Outcomes Using Randomized Controlled Trials. Eur Urol. 2023;84(4):393-405. doi: 10.1016/j.eururo.2023.04.004
  16. Fu S, Shi H, Fan Z, Li J, Luan T, et al. Robot-assisted radical cystectomy with intracorporeal urinary diversion: an updated systematic review and meta-analysis of its differential effect on effectiveness and safety. Int J Surg. 2024;110(4):2366-2380. doi: 10.1097/JS9.0000000000001065
  17. de Angelis M, Siech C, Jannello LMI, Bello FD, Peñaranda NR, et al. Neoadjuvant Versus Adjuvant Chemotherapy in Non-Metastatic Locally-Advanced Stage Radical Cystectomy Candidates. Clin Genitourin Cancer. 2024;22(5):102132. doi: 10.1016/j.clgc.2024.102132
  18. Koehne EL, Bakaloudi DR, Ghali F, Nyame Y, Schade GR, et al. Adjuvant Chemotherapy and Survival After Radical Cystectomy in Histologic Subtype Bladder Cancer. Clin Genitourin Cancer. 2024;22(3):102100. doi: 10.1016/j.clgc.2024.102100
  19. Li R, Nocera L, Rose KM, Raggi D, Naidu S, et al. Comparative Effectiveness of Neoadjuvant Pembrolizumab Versus Cisplatin-based Chemotherapy or Upfront Radical Cystectomy in Patients with Muscle-invasive Urothelial Bladder Cancer. Eur Urol Oncol. 2024;7(3):614-624. doi: 10.1016/j.euo.2023.12.008
  20. Mastroianni R, Tuderti G, Ferriero M, Anceschi U, Bove AM, et al. Robot-assisted Radical Cystectomy with Totally Intracorporeal Urinary Diversion Versus Open Radical Cystectomy: 3-Year Outcomes from a Randomised Controlled Trial. Eur Urol. 2024;85(5):422-430. doi: 10.1016/j.eururo.2024.01.018
  21. Powles T, Catto JWF, Galsky MD, Al-Ahmadie H, Meeks JJ, et al. Perioperative Durvalumab with Neoadjuvant Chemotherapy in Operable Bladder Cancer. N Engl J Med. 2024;391(19):1773-1786. doi: 10.1056/NEJMoa2408154
  22. Lynch C, Sweis RF, Modi P, Agarwal PK, Szmulewitz RZ, et al. Bladder-Preserving Trimodality Therapy With Capecitabine. Clin Genitourin Cancer. 2024;22(2):476-482.e1. doi: 10.1016/j.clgc.2024.01.002
  23. Cooke I, Abou Heidar N, Mahmood AW, Ahmad A, Jing Z, et al. The role of neoadjuvant chemotherapy for patients with variant histology muscle invasive bladder cancer undergoing robotic cystectomy: Data from the International Robotic Cystectomy Consortium. Urol Oncol. 2024;42(4):117.e17-117.e25. doi: 10.1016/j.urolonc.2024.01.002
  24. Piramide F, Turri F, Amparore D, Fallara G, De Groote R, et al. Atlas of Intracorporeal Orthotopic Neobladder Techniques After Robot-assisted Radical Cystectomy and Systematic Review of Clinical Outcomes. Eur Urol. 2024;85(4):348-360. doi: 10.1016/j.eururo.2023.11.017
  25. Veccia A, Brusa D, Treccani L, Malandra S, Serafin E, et al. Radical cystectomy with stentless urinary diversion: A systematic review and meta-analysis of comparative studies. Urol Oncol. 2025;43(1):54-60. doi: 10.1016/j.urolonc.2024.06.02

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) Eco-Vector


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 89281 от 21.04.2025.