Изменения микроциркуляции полового члена при лечении смешанной эректильной дисфункции на фоне артериальной гипертензии у работников локомотивных бригад

Актуальность. Работники железной дороги постоянно испытывают стресс на рабочем месте, связанный с необходимостью сохранять высокое внимание и проявлять готовность к экстренному действию, что провоцирует стойкое повышение артериального давления. У значительного числа таких больных отмечается эректильная дисфункция. Большинству пациентов требуется комплексная терапия стресс-индуцированной артериальной гипертензии и эректильной дисфункции.

Цель исследования — оценить динамику показателей микроциркуляции полового члена при лечении эректильной дисфункции на фоне артериальной гипертензии у работников локомотивных бригад.

Материалы и методы. Проведено комплексное обследование и лечение 65 мужчин молодого и среднего возраста от 30 до 55 лет (средний возраст 48,1 ± 0,7 года), работающих машинистами или помощниками машинистов. Все наблюдаемые пациенты предъявляли жалобы на эректильную дисфункцию различной степени выраженности и состояли на учете у терапевта и(или) кардиолога по поводу контролируемой гипертонической болезни I–II стадии. Пациенты были разделены на три группы: в 1-й группе (n = 20) назначали базовое лечение антигипертензивными препаратами, а также препарат Афалаза сублингвально по 2 таблетки 2 раза в сутки; во 2-й группе (n = 25) также получали базовую антигипертензивную терапию, Афалазу (по 2 таблетки 2 раза в сутки сублингвально) и ингибитор 5-ФДЭ тадалафил по 5 мг однократно в сутки. В 3-й группе наблюдались 20 пациентов, получавшие базовую антигипертензивную терапию. Курс лечения больных в каждой группе составлял 4 мес. Контрольную 4-ю группу составили 20 здоровых мужчин. У всех больных до и после лечения и представителей контрольной группы оценивали состояние микроциркуляции полового члена методом лазерной допплеровской флоуметрии.

Результаты. По данным методики лазерной допплеровской флоуметрии до лечения в половом члене выявлялись микроциркуляторные нарушения различной степени выраженности. Через 4 мес. после начала лечения наиболее выраженная положительная динамика отмечена у пациентов 2-й группы, получавших комплексное лечение, включавшее антигипертензивную терапию, ингибитор 5-ФДЭ и Афалазу. У больных достоверно увеличился показатель микроциркуляции, снизился показатель гипоксии и ишемизации тканей, отмечено увеличение инертного механизма регуляции кровотока, что выражалось в повышении индекса эффективности микроциркуляции с 0,79 ± 0,08 до 2,01 ± 0,29 у.е. (р < 0,05) и повышением показателя шунтирования с 0,69 ± 0,13 до 1,06 ± 0,33 у.е. (p < 0,05). Улучшение показателей микроциркуляции сопровождалось повышением эректильной функции, наиболее выраженное у пациентов 2-й группы.

Заключение. У работников локомотивных бригад с артериальной гипертензией установлена смешанная форма эректильной дисфункции, обусловленная психогенным фактором и нарушением работы эндотелия сосудов. В процессе мониторинга обнаружены существенные нарушения микроциркуляции полового члена. Наиболее выраженное улучшение пенильной гемодинамики и эректильной функции отмечено при назначении комплексного лечения, включающего базовую антигипертензивную терапию, активатор NO-синтазы и ингибитор 5-ФДЭ.