Применение лапароскопической нефрэктомии для лечения пациентов с аутосомно-доминантным поликистозом почек

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

В ходе исследования проведен анализ результатов лечения 32 пациентов с аутосомно-доминантным поликистозом почек (АДПП). В период с 2014 по 2016 г. этим больным была выполнена нефрэктомия по клиническим показаниям и в целях подготовки к трансплантации почки. Первой группе (15 пациентов) выполнены открытые оперативные вмешательства с использованием срединной лапаротомии и люмботомии (16 операций), из них: билатеральная нефрэктомия - 11 (68,7 %), монолатеральная нефрэктомия - 5 (31,3 %). Во второй группе (17 пациентов) для выполнения монолатеральной нефрэктомии использован лапароскопический трансабдоминальный доступ (24 операции). Средняя длительность лапароскопических и открытых оперативных вмешательств значимо не отличалась и составила 146 ± 14 и 134 ± 15 минут (p > 0,05). Максимальный размер удаленных поликистозно-измененных почек в первой группе 22,5 ± 4,27 см, во второй - 21,5 ± 3,9 см (p > 0,05). Частота послеоперационных осложнений в первой и второй группах составил 43,75 и 12,5 % случаев соответственно. Имел место 1 (6,25 %) случай летального исхода в первой группе. Средний послеоперационный койко-день в первой группе - 13-14 (13,7 ± 1,3), во второй - 7-8 (7,6 ± 0,4, p < 0,05). Пациенты после лапароскопических вмешательств активизированы на 2-3 сутки (2,5 ± 0,13), после открытых операций на 4-5 (4,13 ± 0,39, p < 0,05). Лапароскопические технологии позволяют значительно снизить частоту послеоперационных осложнений и расширить возможности применения нефрэктомии при лечении пациентов с АДПП. Лапароскопический трансабдоминальный доступ характеризуется более благоприятным течением послеоперационного периода после нефрэктомии, позволяет уменьшить продолжительность стационарного лечения и активизировать больных в ранние сроки.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Олег Николаевич Резник

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: onreznik@gmail.com
д-р мед. наук, руководитель отдела трансплантологии Россия

Алексей Николаевич Ананьев

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России

Email: alexananyev13@gmail.com
канд. мед. наук, заведующий отделением трансплантации почки Россия

Евгений Станиславович Невирович

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России

Email: nevirovich@gmail.com
канд. мед. наук, заведующий онкологическим отделением Научно-исследовательского центра урологии Россия

Василий Сергеевич Дайнеко

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России

Email: dvsis@rambler.ru
хирург отделения трансплантации почки Россия

Андрей Евгеньевич Скворцов

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России

Email: skvortsov.spb@gmail.com
канд. мед. наук, заведующий хирургическим отделением Россия

Михаил Юрьевич Шиганов

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России

Email: orlanmaa@rambler.ru
канд. мед. наук, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии Россия

Денис Олегович Кузьмин

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России

Email: saintdeni@gmail.com
хирург отделения трансплантации почки Россия

Алексей Анатольевич Кутенков

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России

Email: alexqut@gmail.com
хирург отделения трансплантации почки Россия

Список литературы

  1. Akoh JA. Current management of autosomal dominant polycystic kidney disease. World J Nephrol. 2015;4(4):468-79. doi: 10.5527/wjn.v4.i4.468.
  2. Chapman AB, Devuyst O, Eckardt KU, Gansevoort RT, Harris T, Horie S, et al. Autosomal-dominant polycystic kidney disease (ADPKD): executive summary from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney Int. 2015;88(1):17-27. doi: 10.1038/ki.2015.59.
  3. Ермоленко В.М., Бтэрдэнэ С. Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек: новые патогенетические и терапевтические аспекты // Нефрология и диализ. – 2008. – Т. 10. – № 2. – С. 111–122. [Ermolenko VM, Bterdene S. Autosomno-dominantnaya polikistoznaya bolezn’ pochek: novye patogeneticheskie i terapevticheskie aspekty. Nefrologiya i dializ. 2008;10(2):111-122. (In Russ.)]
  4. Казимиров В.Г., Бутрин С.В., Сапожников А.Д. Трансплантация почки у больных с аутосомно-доминантным поликистозом почек. – Волгоград: Государственное учреждение «Издатель», 2003.– 112 с. [Kazimirov VG, Butrin SV, Sapozhnikov AD. Transplantatsiya pochki u bol’nykh s autosomno-dominantnym polikistozom pochek. Volgograd: Gosudarstvennoe uchrezhdenie “Izdatel’”; 2003. – 112 p. (In Russ.)]
  5. Кутырина И.М. Поликистоз почек. «Нефрология» Национальное руководство. Ред. Н.А. Мухин. М.: ГЭОТАР-Медиа 2009: 508–512. [Kutyrina IM. Polikistoz pochek. “Nefrologiya” Natsional’noe rukovodstvo. Ed by N.A. Mukhin. Moscow: GEOTAR-Media; 2009: 508-512 p. (In Russ.)]
  6. Chebib FT, Prieto M, Jung Y, Irazabal MV, et al. Native Nephrectomy in Renal Transplant Recipients with Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease. Transplant Direct. 2015;1(10):e43. doi: 10.1097/TXD.0000000000000554.
  7. Cristea O, Yanko D, Felbel S, et al. Maximal kidney length predicts need for native nephrectomy in ADPKD patients undergoing renal transplantation. Can Urol Assoc J. 2014;8(7-8):278-282. doi: 10.5489/cuaj.2128.
  8. Cohen D, Timsit MO, Chrétien Y, et al. Place of nephrectomy in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease waiting for renal transplantation. Prog Urol. 2008;18(10):642-649. doi: 10.1016/j.purol.2008.06.004.
  9. Patel MS, Kandula P, Wojciechowski D, et al. Trends in the management and outcomes of kidney transplantation for autosomal dominant polycystic kidney disease. J Transplant. 2014;(1):675-697. doi: 10.1155/2014/675697.
  10. Shumate AM, Bahler CD, Goggins WC, et al. Native Nephrectomy with Renal Transplantation is Associated with a Decrease in Hypertension Medication Requirements for Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease. J Urol. 2016;195(1):141-146. doi: 10.1016/j.juro.2015.07.114.
  11. Трушкин Р.Н., Лубенников А.Е., Сысоев А.М., Соколов А.А. Нефрэктомия у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности и активным течением пиелонефрита // Экспериментальная и клиническая урология. – 2015. – № 4. – С. 104–109. [Trushkin R.N., Lubennikov A.E., Sysoev A.M., Sokolov A.A. Nefrektomiya u bol’nykh s terminal’noy stadiey khronicheskoy pochechnoy nedostatochnosti i aktivnym techeniem pielonefrita. Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiya. 2015;(4):104-109. (In Russ.)]
  12. Binsaleh S, Luke PP, Nguan C, Kapoor A. Comparison of laparoscopic and open nephrectomy for adult polycystic kidney disease: operative challenges and technique. Can J Urol. 2006;13(6): 3340-3345.
  13. Bansal RK, Kapoor А. Laparoscopic nephrectomy for massive polycystic kidney disease: Updated technique and outcomes. Can Urol Assoc J. 2014;8(9-10):341-345. doi: 10.5489/cuaj.2097.
  14. Eng M, Jones CM, Cannon RM, Marvin MR. Hand-assisted laparoscopic nephrectomy for polycystic kidney disease. JSLS. 2013; 17(2):279-284. doi: 10.4293/108680813X13654754535719.
  15. Verhoest G, Delreux A, Mathieu R, et al. Transperitoneal Laparoscopic Nephrectomy for Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease. JSLS. 2012; 16(3):437442. doi: 10.4293/108680812X13462882736.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Резник О.Н., Ананьев А.Н., Невирович Е.С., Дайнеко В.С., Скворцов А.Е., Шиганов М.Ю., Кузьмин Д.О., Кутенков А.А., 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ №ФС77-65570 от 04 мая 2016 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах