Влияние выраженной разницы диаметров мочеточников на возможность и эффективность уретероуретеростомии при лечении обструктивных уропатий удвоенной почки

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Лапароскопическая уретероуретеростомия в настоящее время все шире используется в качестве способа оперативной коррекции обструктивных уропатий удвоенной почки. Одним из осложняющих данную методику факторов может стать значительная разница между диаметрами мочеточников.

Цель — проанализировать эффективность и безопасность лапароскопической уретероуретеростомии у пациентов с обструктивными уропатиями удвоенной почки при двукратной и более разнице диаметров мочеточников.

Материалы и методы. В период с 2021 по 2023 г. на базе ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» среди 14 детей, которым была выполнена лапароскопическая уретероуретеростомия по поводу обструктивных уропатий удвоенной почки, у 10 пациентов (71,4 %) диаметр мочеточника-«донора» превышал диаметр мочеточника-«реципиента» в 2 раза и более.

Результаты. У большинства пациентов показанием к операции был обструктивный мегауретер сегмента удвоенной почки. Всем пациентам проведена лапароскопическая уретероуретеростомия: в 90 % случаев проксимальная, у одного ребенка — дистальная. Только у 1 из 5 пациентов с наличием уретероцеле в качестве первого этапа было выполнено трансуретральное рассечение уретероцеле. Единственным осложнением в послеоперационном периоде у представленных пациентов было обострение стент-ассоциированной инфекции мочевых путей, которое было успешно купировано консервативно. У одного ребенка (10 %) после проведенной уретероуретеростомии потребовалась реимплантация мочеточника с удалением культи мочеточника.

Выводы. Лапароскопическая уретероуретеростомия является безопасной и эффективной методикой оперативной коррекции обструктивных уропатий удвоенной почки даже при условии значительной разницы между диаметрами мочеточника-«донора» и мочеточника-«реципиента». Данный фактор не снижает успешность уретероуретеростомии и не приводит к повышению вероятности послеоперационных осложнений и опасности повторных операций. Лапароскопическая уретероуретеростомия может применяться у пациентов с обструктивными уропатиями удвоенной почки вне зависимости от разницы диаметров мочеточников.

Об авторах

Илья Маркович Каганцов

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: ilkagan@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-3957-1615
SPIN-код: 7936-8722
Scopus Author ID: 55358760000

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Евгения Александровна Кондратьева

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: zhenya-muz@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5435-8487
SPIN-код: 4818-9170

MD

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Светлана Александровна Караваева

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий

Email: swetl.karawaewa2015@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5884-9128
SPIN-код: 4224-5532

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Анна Андреевна Сухоцкая

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Email: anna.a.sukhotskaya@gmail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8734-2227
SPIN-код: 6863-7436
Scopus Author ID: 57215907643

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Лидия Владимировна Смыслова

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Email: vladi-lidiya@yandex.ru

MD

Россия, Санкт-Петербург

Татьяна Михайловна Первунина

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Email: ptm.pervunina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9948-7303
SPIN-код: 3288-4986
Scopus Author ID: 56572907100

Д-р мед. наук, директор Института перинатологии и педиатрии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Chertin L., Neeman B.B., Stav K., et al. Robotic versus laparoscopic ipsilateral uretero-ureterostomy foe upper urinary tract duplications in the pediatric population: a multi-institutional review of outcomes and complications // J Pediatr Surg. 2021. Vol. 56, N 12. P. 2377–2380. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2020.12.022
  2. Harms M., Haid B., Schnabel M.J., et al. Ureteroureterostomy in patients with duplex malformations: does a large diameter of the donor ureter affect the outcome? // J Pediatr Urol. 2019. Vol. 15, N 6. P. 666.e1–666.e6. doi: 10.1016/j.jpurol.2019.09.016
  3. Lashley D.B., McAleer I.M., Kaplan G.W. Ipsilateral ureteroureterostomy for the treatment of vesicoureteral reflux or obstruction associated with complete ureteral duplication // J Urol. 2001. Vol. 165, N 2. P. 552–554. doi: 10.1097/00005392-200102000-00067
  4. McLeod D.J., Alpert S.A., Ural Z., Jayanthi V.R. Ureteroureterostomy irrespective of ureteral size or upper pole function: a single center experience // J Pediatr Urol. 2014. Vol. 10, N 4. P. 616–619. doi: 10.1016/j.jpurol.2014.05.003
  5. Herz D., Smith J., McLeod D., et al. Robot-assisted laparoscopic management of duplex renal anomaly: comparison of surgical outcomes to traditional pure laparoscopic and open surgery // J Pediatr Urol. 2015. Vol. 12, N 1. P. 44.e1–44.e7. doi: 10.1016/j.purol.2015.04.046
  6. Villanueva C.A. Open versus robotic ureteroureterostomy // J Pediatr Urol. 2019. Vol. 15, N 4. P. 390.e1–390.e4. doi: 10.1016/j.purol.2019.05.003
  7. Козлов Ю.А., Очиров Ч.Б., Капуллер В.М. Минимально инвазивное лечение при удвоении почек у детей раннего возраста // Эндоскопическая хирургия. 2019. Т. 25, № 6. С. 49–57. EDN: JRLZPX doi: 10.17116/endoskop20192506149
  8. Каганцов И.М., Сизонов В.В., Дубров В.И., и др. Уретероуретероанастомоз (уретеропиелоанастомоз) при удвоении верхних мочевых путей у детей // Урология. 2018. № 2. С. 83–88. EDN: XOTLYT doi: 10.18565/urology.2018.2.00-00
  9. Chandradekharam V.V.S., Jayaram H. Laparoscopic ipsilateral ureteroureterostomy for the management of children with duplication anomalies // J Indian Assoc Pediatr Surg. 2015. Vol. 20, N 1. P. 27–31. doi: 10.4103/0971-9261.145442
  10. Gonzalez R., Piaggio L. Initial experience with laparoscopic ipsilateral ureteroureterostomy in infants and children for duplication anomalies of the urinary tract // J Urol. 2007. Vol. 177, N 6. P. 2315–2318. doi: 10.1016/j.juro.2007.01.177
  11. Gutierrez J., Chang C.-Y., Nesbit R.M. Ipsilateral uretero-ureterostomy for vesicoureteral reflux in duplicated ureter // J Urol. 1969. Vol. 101, N 1. P. 36–39. doi: 10.1016/s0022-5347(17)62266-3
  12. Кондратьева Е.А., Каганцов И.М., Караваева С.А., и др. Применение уретероуретеростомии при удвоении почки // Экспериментальная и клиническая урология. 2022. Т. 15, № 3. С. 148–155. EDN: LLFOBQ doi: 10.29188/2222-8543-2022-15-3-148-155
  13. Дубров В.И., Бондаренко С.Г., Каганцов И.М., Сизонов В.В. Лапароскопический трансуретероуретероанастомоз у детей: результаты мультицентрового исследования // Экспериментальная и клиническая урология. 2020. № 3. С. 162–167. EDN: ULMBZV doi: 10.29188/2222-8543-2020-12-3-162-16
  14. Wong N.C., Braga L.H. Open ureteroureterostomy for repair of upper-pole ectopic ureters in children with duplex systems: is stenting really necessary? // J Pediatr Urol. 2019. Vol. 15, N 1. P. 72:e1–72.e7. doi: 10.1016/j.jpurol.2018.10.014
  15. Hidas G., McLorie G., McAleer I. Split ureteral stent after ureteroureterostomy // J Pediatr Urol. 2013. Vol. 9, N 4. P. 521–523. doi: 10.1016/j.jpurol.2013.01.010

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2024


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ №ФС77-65570 от 04 мая 2016 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах