РОЛЬ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ В ГЕНЕЗЕ ХРОНИЧЕСКОГО БАКТЕРИАЛЬНОГО ПРОСТАТИТА

Цель исследования. Проанализировать взаимосвязь признаков эндотелиальной дисфункции, нарушений регионарной простатической гемодинамики и выраженности эректильной дисфункции у больных хроническим бактериальным простатитом (ХБП) в стадии обострения. Материалы и методы исследования. В исследование включено 120 мужчин в возрасте 22-45 лет с клинико-лабораторным обострением ХБП и 30 клинически здоровых мужчин того же возраста (группа контроля), у которых оценивали нитроксид-продуцирующую функцию эндотелия по суммарному содержанию метаболитов оксида азота в крови и плазменному уровню эндотелина, изучали сосудодвигательную функцию эндотелия по результатам посткомпрессионного теста на плечевой артерии, выполняли УЗ-доплерографию сосудов предстательной железы, анализировали выраженность эректильной дисфункции (МИЭФ-5), оценивали цитокиновый профиль плазмы крови и фиксировали сывороточный уровень гомоцистеина. Результаты. У пациентов с обострением хронического бактериального простатита имелись признаки системной эндотелиальной дисфункции в виде снижения плазменного уровня монооксида азота на 17 %, показателей пробы с реактивной гиперемией - на 54 %, с одновременным повышением концентрации эндотелина-1 - на 26 % (р < 0,05). Кроме того, имелось повышение концентрации гомоцистеина в сыворотке крови на 30 % и увеличение содержания про- и противовоспалительных цитокинов в 2,3-10,8 раза (р < 0,05). При этом степень их возрастания прямо коррелировала с выраженностью эндотелиальной дисфункции. У пациентов с обострением хронического бактериального простатита показатели эректильной функции оказались на 30 % ниже значений группы контроля. При этом установлена достоверная отрицательная связь между показателями эндотелиальной дисфункции и тяжестью эректильной дисфункции (n = 120; r = 0,385; p = 0,001). У больных ХБП оказались сниженными на 30 % индекс васкуляризации, повышенными индексы резистентности кровотоку во всех крупных артериальных коллекторах предстательной железы в среднем на 50 % и сниженными на 27,4 % показатели линейной скорости крови по венам предстательной железы по сравнению с контрольной группой (р < 0,05). Установлена достоверная положительная связь между индексом васкуляризации и уровнем конечных метаболитов оксида азота (n = 120; r = 0,231; р = 0,001), индексом васкуляризации и степенью дилатации плечевой артерии в пробе с реактивной гиперемией (n = 120; r = 0,385; р = 0,001) и отрицательная связь между индексом васкуляризации и уровнем эндотелина-1 (n = 120; r = 0,231; р = 0,001). Заключение. Исследование продемонстрировало патогенетически важную роль эндотелиальной дисфункции в механизмах дисциркуляторных гемодинамических нарушений в простате и формировании эректильной дисфункции. При этом длительно протекающий хронический воспалительный процесс в предстательной железе вносит определенный вклад в истощение функционального резерва эндотелия.