Антиоксидантная терапия мужского бесплодия у пациентов с варикоцеле

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Изучение связи между наличием варикоцеле и мужским бесплодием — предмет многочисленных исследований, при этом многие аспекты нарушения сперматогенеза остаются неясными. Установлено, что после оперативного лечения варикоцеле фертильность не восстанавливается у значительного числа пациентов. В этой связи поиск новых и патогенетически обоснованных методов лечения таких больных представляется весьма актуальным.

Цель исследования. Оценить эффективность антиоксидантной терапии при нарушении сперматогенеза у мужчин с варикоцеле, назначаемой как в комбинации с операцией, так и в виде монотерапии.

Материалы и методы. Наблюдали три группы бесплодных мужчин с варикоцеле, которым проводили терапию препаратом «Сперотон» (комплекс, содержащий фолиевую кислоту, L-карнитин, цинк, селен, витамин Е) по 1 саше 1 раз в сутки, продолжительность курса 3 мес. Пациентам первой группы (n = 43) препарат назначали после произведенной операции Иваниссевича, пациентам второй группы (n = 37) антиоксидантную терапию проводили в течение 3 мес. перед операцией Иваниссевича и продолжали еще 3 мес. после нее. Больным третьей группы (n = 21) операцию не выполняли, а применяли только антиоксидантную терапию в течение полугода. Результаты комбинированного лечения и консервативной терапии препаратом «Сперотон» сравнивали с результатом лечения 65 бесплодных пациентов, которым проводили только операцию Иваниссевича.

Результаты. У пациентов с варикоцеле с исходно патологическими показателями эякулята, которым в послеоперационном периоде в качестве адъювантного лечения в течение 3 мес. назначали препараты, обладающие антиоксидантными свойствами, в 76,7 % случаев отмечено изменение показателей спермограмм в сторону улучшения. Наиболее значимые изменения наблюдались спустя полгода после проведенной операции и последующей адъювантной терапии. Более заметные изменения претерпели показатели, характеризующие подвижность сперматозоидов. У пациентов, которым проводилась только антиоксидантная терапия в течение 6 мес., во всех случаях отмечено статистически достоверное (р < 0,001) улучшение подвижности сперматозоидов, сохранявшееся в течение полугода и превосходившее эти изменения в группах пациентов с адъювантной терапией и нео- и адъювантной терапией.

Выводы. Полученные результаты позволяют сделать заключение об отсутствии необходимости оперативного пособия при варикоцеле с целью лечения мужского бесплодия, поскольку сама операция может негативно сказываться на состоянии сперматогенеза, а консервативная антиоксидантная терапия приводит к лучшим результатам лечения бесплодия, чем операция или любая комбинация ее с антиоксидантной терапией.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Валентин Николаевич Крупин

Приволжский исследовательский медицинский университет

Email: vn.krupin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4887-4888
SPIN-код: 8892-7661
Scopus Author ID: 7003284228
https://famous-scientists.ru/2330

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой урологии им. Е.В. Шахова

Россия, Нижний Новгород

Наталья Алексеевна Нашивочникова

Приволжский исследовательский медицинский университет

Email: dom17.doctor@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1138-1174
SPIN-код: 5753-4302
Scopus Author ID: 55889021200

канд. мед. наук, доцент кафедры урологии им. Е.В. Шахова

Россия, Нижний Новгород

Михаил Николаевич Уездный

Приволжский исследовательский медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: uezdny_79@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5286-4802
SPIN-код: 9545-3730

аспирант кафедры урологии им. Е.В. Шахова

Россия, Нижний Новгород

Список литературы

  1. Elder, J. Does the Evidence Support Adolescent Varicocelectomy? // Eur Urol. 2019. Vol. 75, No. 3. Р. 462–463. doi: 10.1016/j.eururo.2018.10.059
  2. Сизонов В.В., Макаров А.Г., Крамаров А.И., Коган М.И. Варикоцелэктомия у подростков — кого и когда надо оперировать // Урология. 2015. № 2. С. 107–111.
  3. Zhou T., Zhang W., Chen Q., et al. Effect of varicocelectomy on testis volume and semen parameters in adolescents: a meta-analysis // Asian J Androl. 2015. Vol. 17, No. 6. Р. 1012–1016. doi: 10.4103/1008-682X.148075
  4. Erdoğan H., Durmaz M.S., Özbakır B., et al. Experience of using shear wave elastography in evaluation of testicular stiffness in cases of male infertility // J Ultrasound. 2020. Vol. 23, No. 4. Р. 529–534. doi: 10.1007/s40477-020-00430-5
  5. Бавильский В.Ф., Суворов А.В., Кандалов А.М., и др. Нарушение сперматогенеза у больных варикоцеле до и после операции // Андрология и генитальная хирургия. 2000. T. 1, № 1. С. 42–43.
  6. Жиборев, Б.Н. О диагностике и лечебной тактике при варикоцеле // Андрология и генитальная хирургия. 2000. T. 1, № 1. С. 39–41.
  7. Годлевский, Д.Н. Кондаков В.Т. Функциональные результаты хирургического лечения варикоцеле у детей и подростков // Тезисы I Конгресса профессиональной ассоциации андрологов России. Москва, 2001. 95 с.
  8. Шорманов И.С., Рыжков А.И. Варикоцелэктомия в лечении бесплодия, ассоциированного с высоким уровнем антиспермальных антител // XVIII Конгресс Российского общества урологов и Российско-Китайский форум по урологии; Екатеринбург; 8–10 ноября 2018 г. Екатеринбург, 2018. С. 264.
  9. Barnes F., Rabara F., Murphy A., et al. Live births after IVF in men with a DNA fragmentation index of 30% or greater as determined by the sperm chromatin structure assay (SCSA™) // Fertil Steril. 2004. Vol. 82, Suppl. 2. P. S47. doi: 10.1016/j.fertnstert.2004.07.121
  10. Маркова Е.В., Замай А.С. Фрагментация ДНК в сперматозоидах человека // Проблемы репродукции. 2006. № 4. С. 42–50.
  11. Коршунов М.Н., Коршунова Е.С., Даренков С.П. ДНК-фрагментация сперматозоидов: этиология, патогенез, влияние на репродуктивную функцию // Урологические ведомости. 2020. Т. 10, № 4. C. 337–345. doi: 10.17816/uroved44804
  12. Aitken R.J., Jones K.T., Robertson S.A. Reactive oxygen species and sperm function – in sickness and in health // J Androl. 2012. Vol. 33, No. 6. P. 1096–1106. doi: 10.2164/jandrol.112.016535
  13. Павлов В.Н., Галимова Э.Ф., Катаев В.А., и др. Сравнительный анализ антиоксидантных эффектов коэнзима Q и L-карнитина у мужчин с идиопатической патоспермией // Медицинский вестник Башкортостана. 2013. Т. 8, № 6. C. 161–163.
  14. Попова А.Ю., Гамидов С.И., Овчинников Р.И. Использование антиоксидантов в комбинированной терапии мужского бесплодия при воспалительных заболеваниях // Эффективная фармакотерапия. Урология и нефрология. 2015. № 35. С. 34–44.
  15. Greco E., Iacobelli M., Rienzi L., et al. Reduction of the incidence of sperm DNA fragmentation by oral antioxidant treatment // J Androl. 2005. Vol. 26, No. 3. P. 349–353. doi: 10.2164/jandrol.04146
  16. Калинина С.Н., Кореньков Д.Г., Фесенко В.Н. Лечение сперматологических нарушений и оксидативного стресса после перенесенных репродуктивно значимых заболеваний, вызванных инфекциями, передающимися половым путем // Урологические ведомости. 2018. Т. 8, № 4. C. 5–15 doi: 10.17816/uroved845-15
  17. Руднева С.А., Брагина Е.Е., Арифулин Е.А., и др. Фрагментация ДНК в сперматозоидах и ее взаимосвязь с нарушением сперматогенеза // Андрология и генитальная хирургия. 2014. Т. 15, № 4. С. 26–33. doi: 10.17650/2070-9781-2014-4-26-33
  18. Кириленко Е.А., Онопко В.Ф. Окислительный стресс и мужская фертильность: современный взгляд на проблему // Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). 2017. Т. 2, № 2. С. 102–108. doi: 10.12737/article_59a614fd84d146.40261567
  19. Нашивочникова Н.А., Крупин В.Н., Селиванова С.А. Антиоксидантная терапия бесплодного брака // Урология. 2015. № 3. C. 71–74.
  20. Новиков А.И., Фесенко В.Н., Кореньков Д.Г., и др. Новый взгляд на коррекцию оксидативного стресса в семенной плазме у мужчин с патоспермией в инфертильном браке // Вопросы урологии и андрологии. 2016. Т. 4. № 3. С. 11–17. doi: 10.20953/2307-6631-2016-3-11-17
  21. Кореньков Д.Г., Павлов А.Л., Казимзаде Э.Д. Влияние препарата БЕСТФертил на репродуктивную функцию у мужчин с идиопатическим бесплодием // Андрология и генитальная хирургия. 2018. Т. 19, № 4. С. 54–59. doi: 10.17650/2070-9781-2018-19-4-54-59
  22. Божедомов В.А., Шомаруфов А.Б., Божедомова Г.Е., и др. Варикоцеле и репродуктивная функция: возможности коррекции патозооспермии (данные проспективного сравнительного исследования) // Урология. 2021. № 2. С. 62–68. doi: 10.18565/urology.2021.2.62-68
  23. Weese D.L., Peaster M.L., Himsl K.K., et al. Stimulated reactive oxygen species generation in the spermatozoa of infertile men // J Urol. 1993. Vol. 149, No. 1. P. 64–67. doi: 10.1016/s0022-5347(17)36000-7
  24. Mazzilli F., Rossi T., Marchesini M., et al. Superoxide anion in human semen related to seminal parameters and clinical aspects // Fertil Steril. 1994. Vol. 62, No. 4. P. 862–868. doi: 10.1016/s0015-0282(16)57017-4
  25. Allamaneni S.S., Naughton C.K., Sharma R.K., et al. Increased seminal reactive oxygen species levels in patients with varicoceles correlate with varicocele grade but not with testis size // Fertil Steril. 2004. Vol. 82, No. 6. P. 1684–1686. doi: 10.1016/j.fertnstert.2004.04.071
  26. Wang Y.J., Zhang R.Q., Lin Y.J., et al. Relationship between varicocele and sperm DNA damage and the effect of varicocele repair: a meta-analysis // Reprod Biomed Online. 2012. Vol. 25, No. 3. P. 307–314. doi: 10.1016/j.rbmo.2012.05.002
  27. Боков А.И., Кызласов П.С., Абдулхамидов А.Н. Эффективность микрохирургической варикоцелэктомии при мужском бесплодии с последующей стимуляцией сперматогенеза / Материалы 1-й Научно-практической конференции урологов Северо-Западного федерального округа РФ с международным участием «Актуальные вопросы урологии» // Урологические ведомости. 2015. Т. 5, № 1. С. 38.
  28. Шестаев А.Ю., Кушниренко Н.П., Питомцев И.М., и др. Влияние оксигенобаротерапии и профертила на качество эякулята мужчин после оперативного лечения варикоцеле / Материалы 1-й Научно-практической конференции урологов Северо-Западного федерального округа РФ с международным участием «Актуальные вопросы урологии» // Урологические ведомости. 2015. Т. 5, № 1. C. 50.
  29. Тактаров В.Г., Страчук А.Г., Гущина Ю.Ш., и др. Лечение мужского бесплодия при варикоцеле. Клиническое наблюдение // Трудный пациент. 2018. Т. 16, № 11. C. 64–66. doi: 10.24411/2074-1995-2018-10035
  30. Повелица Э.А., Леанович В.Е., Доста Н.И., и др. Послеоперационное применение комплекса «Сперотон» в комбинированном лечении олигоастеноспермии на фоне варикоцеле // Андрология и генитальная хирургия. 2020. Т. 21, № 2. С. 64–69. doi: 10.17650/2070-9781-2020-21-2-64-69

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Эко-Вектор», 2021


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ №ФС77-65570 от 04 мая 2016 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах