Том 5, № 3 (2015)

Проведено исследование выраженности симптоматики и психоэмоционального статуса у 177 женщин с синдромом хронической тазовой боли. Помимо болей в проекции мочевого пузыря, зарегистрированных у всех пациентов, у 86 (48,6 %) женщин отмечены боли по ходу мочеиспускательного канала, а у 67 (37,6 %) женщин - боли во влагалище. Боли в области мочевого пузыря усиливались при наполнении мочевого пузыря у 94 (53,1 %) больных, а у 48 (27,1 %) больных уменьшались. Нарушения мочеиспускания отмечены у 174 (98,3 %) пациентов. Психосоматические расстройства зарегистрированы у 166 (93,8 %) из 177 больных, причем у 88 (49,7 %) из них выявлены признаки депрессии средней или тяжелой степени. Указанные особенности симптоматики необходимо учитывать при планировании лечебных мероприятий у таких больных

Задержанная, или подавленная, эякуляция (ЗЭ) является одной из наименее изученных форм сексуальной дисфункции у мужчин. ЗЭ имеет относительно низкую распространенность (<3 %). ЗЭ является одним из типов нарушения эякуляции и относится к подвиду расстройства оргазма у мужчин. Патология вызывает депрессию, тревогу, потерю сексуальной уверенности. Нарушение эякуляции может быть пожизненной (первичная) и приобретенной (вторичная) проблемой. В некоторых случаях соматические проблемы могут вызывать расстройства эякуляции. Нарушение симпатической или соматической иннервации является потенциальным фактором, влияющим на процессы эякуляции и оргазма. В норме эякуляция и оргазм происходят одновременно. Однако, в соответствии с современными представлениями о нейрофизиологических механизмах данных процессов термины расстройства эякуляции и оргазма не являются тождественными. Эякуляторный рефлекс включает сенсорные рецепторы и области, афферентные проводящие пути, церебральный сенсорный и моторный центры, спинномозговые моторные центры и эфферентные пути. Нейрохимический рефлекс включает в себя сложное взаимодействие между центральными серотонинергическими и дофаминергическими нейронами. Холинергическая, адренергические и окситоцинергическая системы играют второстепенную роль. Дофамин и серотонин являются доминантными нейромедиаторами. В настоящее время нет эффективных и безопасных препаратов для ускорения времени эякуляции. Наиболее эффективными методами коррекции пожизненной ЗЭ являются психо- и секс-терапия. Лучшим способом лечения мужчин с первичной ЗЭ является информирование о факторах, которые могут замедлять семяизвержение, и инструктирование путем психоконсультации. Благотворный эффект терапии зависит от тяжести ЗЭ и восприимчивости пациента к терапии. Психотерапия может быть эффективной у некоторых групп пациентов, особенно при неэффективности и небезопасности медикаментозной терапии. Тем не менее психологический подход для решения этой проблемы довольно часто вызывает разочарование. Дальнейшее исследование нейрофизиологических аспектов эякуляции является важным для понимания патологических механизмов ЗЭ и создания новых путей в решении данной проблемы.