Rezul'taty primeneniya neyrosetevykh programm pri prognozirovanii effektivnosti distantsionnoy litotripsii kamney pochek

详细

全文:

Распространенность мочекаменной болезни (МКБ) остается достаточно высокой, а качество оказания медицинской помощи часто недостаточным. Использование математического анализа и современных информационных технологий может быть полезно в выборе метода и прогнозировании исходов лечения МКБ, что позволяет повысить его эффективность. В настоящем исследовании представлены результаты применения нейросетевого анализа при выборе метода лечения МКБ. Из 150 пациентов, поступивших в урологическое отделение Дорожной клинической больницы на ст. Красноярск за период 2015-2016 гг., были сформированы две группы по 75 человек. Пациенты 1-й группы получали лечение по традиционным схемам согласно рекомендациям лечащих врачей. Во 2-й группе лечение проводили в соответствии с рекомендациями предлагаемых нами алгоритмов лечения МКБ по результатам нейросетевого анализа. Больные двух групп имели сходный возрастной состав, локализацию и размеры камней. Распределение операций статистически значимо не различалось в исследуемых группах (рис. 1), при этом применение рекомендаций нейросетевой системы позволило сократить количество пиелолитотомий и перкутанных вмешательств во 2-й группе. Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) выполнена 40 больным 1-й группы (53,3 %). Среднее количество сеансов составило 1,8 ± 0,3. Резидуальные фрагменты остались на момент выписки у 12 (30 %) пациентов: у 4 - в почке, у 8 - в нижней трети мочеточника («каменная дорожка»). Из-за отсутствия фрагментации конкремента после двух сеансов ДЛТ изменение лечебной тактики потребовалось в 10 случаях - всем пациентам выполнена перкутанная нефролитолапаксия. В 4 случаях наблюдалась клиника острого пиелонефрита, что потребовало выполнения катетеризации почки и проведения антибактериальной терапии. Таким образом, эффективность ДЛТ в первой группе составила 75 %. ДЛТ выполнена 45 больным 2-й группы (60 %). Среднее количество сеансов составило 1,4 ± 0,2. Резидуальные фрагменты остались на момент выписки у 7 (15,6 %) пациентов: у 4 - в почке, у 3 - в нижней трети мочеточника («каменная дорожка»). Изменение лечебной тактики потребовалось в 4 случаях - выполнена перкутанная нефролитолапаксия. Эффективность ДЛТ во второй группе составила 91,1 %. Показатели эффективности ДЛТ у больных сравниваемых групп различались статистически значимо: во 2-й группе эффективность была выше за счет большей частоты фрагментаций камня при меньших энергетических затратах (среднее количество сеансов меньше на 0,4). Вследствие этого во 2-й группе реже происходила инверсия лечебной тактики и реже выписывали пациентов с резидуальными фрагментами.