PECULIARITIES OF DEVELOPMENT OF BEHAVIORAL FUNCTION IN CHILDREN WITH DIFFERENT TYPES OF FEEDING UNDER STRESSFUL CONDITIONS

Cover Page

Abstract


The aim of the research is to study the state of behavioral function in infants who were born and living in the Lugansk and donetsk during the military conflict. A dynamic clinical examina- tion was made. Also it was made the assessment of the rate of behavioral development in 68 children in the area of military conflict. Among them 32 children were breast-fed, forming Ia (the main) group of children, and 36 children who were bottle-fed, forming the comparison group Ib. The control groups of our study consist of 88 children who were outside the zone of military conflict. Among them there were 47 children who were breast-fed (IIa group), and 41 children who were bottle-fed (IIb group). The assessment of the level of behavioral function development in children was carried out using a standard- ized clinical-psychological techniques "Gnome".Conclusions: The development of behavioral functions in infants and toddlers depends on the sur- rounding stressful conditions and the type of feeding. The level of formation of these functions in chil- dren who were bottle-fed and under stress of war was the lowest. The greatest delay in children of this group were the indicators of social development. From biological indicators much more suffered the functions associated with eating behavior. Children who were bottle-fed in the stress of military actions in infancy and early childhood are in need of rehabilitation activities.

Стресс - это естественная физиологическая реакция, которая сопровождает нервное на- пряжение с первых дней жизни человека. Уже с рождения малыши подвержены влиянию не- гативных эмоций не меньше, чем взрослые. Стрессовую реакцию может вызвать длитель- ная разлука с мамой, болезнь, изменения в еже- дневном распорядке, стресс родителей. далеко не все дети подвергающиеся стрессу в одних и тех же ситуациях одинаково реагируют на эмо- циональное напряжение [2, 5]. Полностью убе- речь ребенка от всех трудностей невозможно, однако помочь справляться с нервным напря- жением задача каждого родителя. Основным проявлением стресса у ребенка яв- ляется резкое изменение его поведения. Стрессы могут проявляться в частых перепадах настрое- ния, вспышках детской агрессии, потере контро- ля над своим поведением [3]. Признаком стресса является судорожный тик: дерганье отдельных мышц, частое глотание, наматывание на палец пряди волос и т.д. На фоне стресса у ребенка мо- жет развиться повышенная утомляемость, тош- нота и психосоматические расстройства [1, 6]. Стресс у ребенка является реакцией на то, с чем малыш в силу отсутствия опыта не может спра- виться. Механизм детского стресса запускает вторжение в жизнь ребенка чего-то незнакомо- го и неприятного, что может преследовать его в виде детских страхов или воспоминаний [4]. Пожалуй, одним из самых сильных стрессовых факторов, влияющих на организм ребенка, являет- ся стресс войны. С начала военных действий в дон- бассе были убиты десятки ни в чем невинных ма- лышей. Сотни детей получили серьезные ранения. Учитывая отсутствие научных исследований о влиянии грудного вскармливания на нерв- но-психическое развитие (НПР) детей, матери, которых, как и сами младенцы, находились в стрессовой ситуации, вызванной боевыми дей- ствиями, мы целью нашего исследования поста- вили изучение (одного из критериев нервно-пси- хического состояния) поведенческого развития детей региона донбасса во время военного кон- фликта в зависимости от вида вскармливания. Материалы и методы. Особенности пове- денческого развития были изучены у 68 детей, находящихся в зоне боевых действий. Эти дети составили I (основную) группу, которая была Том 9 № 2 2017 85 ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ разделена на 2-е подгруппы. В подгруппу Iа во- шло 36 детей, находящихся на грудном вскарм- ливании. В подгруппу Ib - 32 ребенка, нахо- дящихся на искусственном вскармливании. II (контрольную) группу составили 88 детей, на- ходящихся вне зоны военного конфликта. Из них 47 детей находились на грудном вскармли- вании, которые вошли в подгруппу IIа и 41 ре- бенок, находящиеся на искусственном вскарм- ливании, вошедшие в подгруппу IIb. Оценку уровня поведенческого развития де- тей проводили с помощью стандартизованной клинико-психологической методики «Гном». Методика «Гном» (Козловская Г.В., Горюнова А.В., Самохвалова В.И., 1989 г.), предложена для оценки НПР доношенных детей до 3 лет. Мето- дика позволяет получить комплексную характе- ристику НПР и провести дифференцированный анализ состояния разных сфер развития ребенка и изолированно оценить динамику и особенно- сти развития каждой сферы ребенка. Согласно методике график нервно-психического обследо- вания детей предусматривает обследование на 1-м году жизни каждый месяц, после года - каж- дые три месяца, от 2 до 3 лет - 1 раз в полгода. В сфере поведения оценивают биологическое поведение, включающее пищевое поведение и на- выки опрятности, а также социальное поведение, включающее формирование системы “мать - дитя” и общение с посторонними, при этом на каждый возрастной период предъявляют 20 тестовых во- просов и оценивают каждое задание в 5 баллов. По окончании обследования проводят расчет ко- эффициента психического развития (КПР) пу- тем суммирования результатов всех положитель- ных оценок: КПР = Σ(+n), где Σ - сумма оценок в баллах, (+n) - оценки за все выполненные воз- растные задания, (-n) - оценки в баллах за невы- полненные задания. 20 - условная сумма баллов за все 4 задания на определенный возраст. Можно произвести расчет КПР с учетом ин- дивидуальных возможностей ребенка, предъяв- ляя ему тесты более старшего, или более млад- шего возраста. В таком случае ребенок получит больше или меньше 20 баллов. 18-22 балла - по каждой функции соответствует норме, 16-17,9 баллов или выше 22 балла - группа риска. Ниже 16 баллов - группа нарушения развития КПР. Обсуждение полученных результатов. Тести- рование детей показало, что в первые два меся- ца жизни поведенческие функции более быстро формировались у детей, имеющих тесный теле- сный контакт с грудью матери и находящихся на естественном вскармливании независимо от окружающей обстановки. Так, младенцы, на- ходящиеся вне зоны боевых действий имели показатели поведенческого развития в среднем 20,16±0,53 баллов, что достоверно не отличается от показателей детей, пребывающих в зоне воен- ного конфликта (19,62±0,41 баллов) (табл. 1). Развитие поведенческой функции у обследуемых детей Таблица 1 Возраст Группы детей Возраст I II Возраст а b а b 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 г. 3 мес. 1 г. 6 мес. 1 г. 9 мес. 2 г. 19,62±0,41Ib, IIb 19,24±0,37Ib, IIb 19,06±0,33Ib, IIa, IIb 18,76±0,54Ib, IIa 18,41±0,51Ib, IIa 18,24±0,40Ib, IIa, IIb 18,00±0,45Ib, IIa, IIb 18,36±0,51Ib, IIa, IIb 18,74±0,53IIa, Ib 19,32±0,50Ib 19,39±0,44Ib 19,28±0,57Ib, IIa 19,32±0,46Ib, IIa 19,74±0,70 19,67±0,59 19,46±0,71Ib 17,42±0,49Ia, IIa, IIb 16,00±0,51Ia, IIa, IIb 12,70±0,44Ia, IIa, IIb 14,03±0,53Ia, IIa, IIb 14,71±0,52Ia, IIa, IIb 13,42±0,41Ia, IIa, IIb 15,71±0,49Ia, IIa, IIb 16,00±0,50Ia, IIa, IIb 16,44±0,52Ia, IIa, IIb 16,93±0,49Ia, IIa, IIb 17,01±0,42Ia, IIa, IIb 16,00±0,51Ia, IIa, IIb 17,08±0,53Ia, IIa, IIb 17,65±0,79IIa 17,41±0,76IIa 16,99±0,64Ia, IIa, IIb 20,16±0,53Ib, IIb 20,21±0,45Ib, IIb 21,11±0,46Ia, Ib, IIb 20,23±0,63Ia, Ib, IIb 20,68±0,52Ia, Ib, IIb 21,26±0,49Ia, Ib, IIb 20,99±0,47Ia, Ib, IIb 21,84±0,56Ia, Ib, IIb 21,52±0,53Ia, Ib, IIb 20,96±0,57Ib 21,41±0,63Ib 20,99±0,49Ia, Ib, IIb 21,33±0,50Ia, Ib, IIb 20,87±0,73Ib 20,73±0,69Ib 20,48±0,74Ib 18,19±0,44Ia, Ib, IIa 18,03±0,35Ia, Ib, IIa 18,00±0,31Ia, Ib, IIa 18,42±0,55Ib, IIa 18,99±0,50Ib, IIa 19,71±0,39Ib, IIa 19,49±0,44Ia, Ib, IIa 20,04±0,53Ia, Ib, IIa 19,86±0,51Ib, IIa 20,17±0,55Ib 19,47±0,54Ib 19,46±0,47Ib, IIa 19,74±0,47IIb, IIa 19,98±0,70 19,45±0,61 19,82±0,68Ib Примечание: Ia достоверно по сравнению с группой Iа, Ib достоверно по сравнению с группой Ib, IIa достоверно по сравнению с группой IIа, IIb достоверно по сравнению с группой IIb. 86 Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Совершенно иная ситуация у младенцев, не вскармливающихся грудью матери. Их ком- плексные показатели, характеризующие функ- цию поведения, с первого же месяца были достоверно ниже детей, находящихся на есте- ственном вскармливании. Причем уровень сформированности поведенческих функций у детей, находящихся на искусственном вскарм- ливании и в условиях стресса войны был самым низким по сравнению с другими группами, как в конце первого (17,42±0,49 баллов), так и в кон- це второго месяца жизни (16,00±0,51 баллов). Однако самые низкие показатели в этой группе зарегистрированы в конце 3-го месяца жизни (12,70±0,44 баллов). В остальных группах в этот период мы не наблюдали снижение уровня по- веденческого развития по сравнению с предыду- щими месяцами. Однако, начиная с 3-го месяца у детей на естественном вскармливании, пребы- вающими в условиях стресса войны появилась достоверная разница с группой детей, с анало- гичным вскармливанием, но проживающих в мирных условиях (19,06±0,33 баллов против 21,11±0,46 балл). На протяжении 4-го и 5-го ме- сяцев исчезла разница между группами Iа и IIb, а на 6-м, 7-м и 8-м месяцах показатели детей Iа, несмотря на грудное вскармливание стали даже ниже, чем у детей на искусственном вскармли- вании, но в мирных условиях. Через месяц пока- затели группы Iа имели достоверную разницу и заняли промежуточное положение (18,74±0,53 баллов) между группами Ib (16,44±0,52 баллов) и IIа (21,52±0,53 баллов). На 10-м и 11-м месяце жизни достоверная разница во всех группах со- хранилась лишь с группой Ib, т.е. с детьми, нахо- дящимися на искусственном вскармливании в условиях стресса войны (16,93 - 17,01 баллов). В 12 месяцев между группами детей, вскармливающихся материнским молоком, вновь появ- ляется достоверная разница показателей. При этом груднички, оказавшиеся в зоне военного конфликта, демонстрировали более низкий уро- вень поведенческого развития (19,28±0,57 бал- лов) по сравнению со сверстниками в мирных условиях (20,99±0,49 баллов). Аналогичная си- туация сохранялась до полутора лет (в среднем 19,32±0,46 и 21,33±0,50 баллов соответственно). С полутора до 2-х лет достоверная разница пока- зателей группы Iа с другими группами исчезла. Согласно методике «Гном», исследование по- веденческой функции основывалось на изуче- нии биологического и социального поведения. Биологическое поведение оценивалось с точки зрения формирования навыков пищевого по- ведения, самообслуживания и навыков опрят- ности, как показателя личностно-ситуативной формы общения. В группе детей, находящихся на искусствен- ном вскармливании, оказавшихся в зоне воен- ного конфликта, наблюдалась не только задерж- ка формирования навыков пищевого поведения, но и качественные нарушения этих процессов. У 21 (65,6%) ребенка Ib группы отмечались на- рушения в системе питание-выделение в виде слабости сосания на протяжении 1 года жизни в сочетании с пониженным аппетитом, срыгива- нием и едой во сне. Сниженный аппетит вплоть до анорексии, отсутствие любимых блюд у мно- гих детей мы регистрировали на протяжении всего периода наблюдения. Это обусловило колебания показателей пищевого поведения в этой группе детей от 3,01±0,25 баллов в 3 месячном возрасте до 4,31±0,17 баллов в 2-х летнем возрасте, что было достоверно ниже показателей малышей, имевших грудное вскармливание: от 5,23±0,21 до 4,86±0,17 баллов соответственно (табл. 2). Динамика показателей поведенческой функции у обследованных детей Таблица 2 Поведение Группы 3 мес. 6 мес. 12 мес. 2 года пищевое Ia Ib 5,23±0,21 3,01±0,25Ia 5,15±0,26 3,32±0,28Ia 4,92 ±0,15 4,38±0,17Ia 4,86±0,17 4,31±0,17Ia навыки опрятности Ia Ib 4,22±0,23 3,60±0,25 4,20±0,23 3,82±0,21 4,68±0,20 4,06±0,21 4,73±0,21 4,21±0,19 система «мать-дитя» Ia Ib 5,61±0,25 3,04±0,24Ia 5,57±0,29 3,15±0,28Ia 5,31±0,27 3,84±0,20Ia 5,19±0,25 4,29±0,26Ia общение с посторонними Ia Ib 4,00±0,22 3,05±0,21Ia 3,32±0,20 3,13±0,19 4,37±0,20 3,72±0,18Ia 4,68±0,15 4,18±0,16Ia общее значение Ia Ib 19,06±0,43 12,70±0,44Ia 18,24±0,40 13,42±0,41Ia 19,28±0,47 16,00±0,51Ia 19,46±0,61 16,99±0,64Ia Примечание: Ia достоверно по сравнению с группой Ia. Том 9 № 2 2017 87 ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Формирование навыков опрятности и само- обслуживания у большей части детей в зоне во- енного конфликта были наименее задержаны и развивались в большинстве случаев пропор- ционально общему психомоторному развитию ребенка. Все дети испытывали дискомфорт на мокрое белье, однако 46,9% детей, находящихся на искусственном вскармливании не контроли- ровали физиологические отправления в 2 года. В то время, как в группе малышей, имеющих тесный телесный контакт с мамами и находя- щихся на естественном вскармливании таких детей было только 30,6%. Формирование социального поведения де- тей, характеризовалось рядом особенностей, прежде всего со стороны системы «мать-дитя». У детей, которые вскармливались грудью во время стресса войны и находились в тесном телесном контакте с матерью, длительно сохра- нялась симбиотическая связь с мамами. В не- знакомой обстановке дети не хотели оставаться одни. Старались постоянно держать мам в поле зрения. Прекрасно выполняли тестовые зада- ния при ее поощрении. Симбиотическая связь наблюдалась на протяжении всего времени на- блюдения. В тоже время формирование внеш- них контактов было затруднено. У малышей, находящихся на искусственном вскармливании в условиях военного стресса мы наблюдали нарушение эмоционального контак- та между ребенком и матерью, что сопровожда- лось снижением привязанности к ней. Это обу- словило колебания показателей в системе «мать и дитя» в этой группе детей от 3,04±0,24 баллов в 3 месячном возрасте до 4,29±0,26 баллов в 2-х летнем возрасте, что было достоверно ниже по- казателей малышей, имевших грудное вскарм- ливание: от 5,61±0,25 до 5,19±0,26 баллов соот- ветственно (табл. 2). Кроме того мы наблюдали замедление сроков появления активного взаи- модействия со стороны ребенка к посторонним. Полученные результаты позволяют сделать следующие выводы: 1. На развитие поведенческих функций де- тей грудного и раннего возраста влияют, как окружающие стрессовые условия, так и харак- тер вскармливания. 2. В первые 2 месяца жизни поведенческие функции быстрее формировались у детей, нахо- дящихся на естественном вскармливании неза- висимо от окружающей обстановки. 3. С 3-го месяца у детей на естественном вскармливании, пребывающими в условиях стресса войны появилась достоверная разница с группой детей, с аналогичным вскармливанием. 4. Уровень сформированности поведенче- ских функций у детей, находящихся на искус- ственном вскармливании и в условиях стресса войны был самым низким. 5. Наибольшей задержке у детей, находящих- ся на искусственном вскармливании и в услови- ях стресса войны подвергались показатели со- циального развития. 6. Из биологических показателей наиболее стра- дали функции, связанные с пищевым поведением. 7. дети, находящиеся на искусственном вскармливании в стрессе военных действий в грудном и раннем возрасте нуждаются в реаби- литационных мероприятиях.

I B Ershova

Lugansk State Medical university; donetsk National Medical university named after Gorky

T V Shirina

Lugansk State Medical university; donetsk National Medical university named after Gorky

T A Goncharova

Lugansk State Medical university; donetsk National Medical university named after Gorky

  1. Бочарова Е.А., Сидоров П.И. и др. Медикосоциальные факторы риска в формировании отклонений в психическом и речевом развитии в детском возрасте // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2007. № 4. С. 3942.
  2. Выготский Л.С. Вопросы детской психологии. - М.: Союз, 2004 г. - 224 с.
  3. Зуева А.Д., Егорова Т.В. Особенности детей раннего возраста // Педагогика: традиции и инновации: материалы III междунар. науч. конф. (г. Челябинск, 2013 г.). С. 4850.
  4. Иванова Н.В., Кривовицына О.Б., Якупова Е.Ю. Социальная адаптация малышей - М.: ТЦ Сфера, 2011. - 125 с.
  5. КитаевСмык Л.А. Психология стресса - М.: Наука, 1983.
  6. Сакаева Д.Р., Хайретдинова Т.Б. Нервнопсихическое развитие детей раннего возраста и факторы, его определяющие. Обзор литературы // Молодой ученый. 2011. № 6. Т. 2. С. 194198.

Views

Abstract - 133

PDF (Russian) - 108

Cited-By


PlumX

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

Copyright (c) 2017 Ershova I.B., Shirina T.V., Goncharova T.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies