Отправить статью по E-mail Долгосрочные результаты применения деэскалационной стратегии антимикробной терапии в ожоговом отделении
- Авторы: Медведев Д.С.1, Бакулина Н.В.2
-
Учреждения:
- Городская Покровская больница
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
- Выпуск: Том 14, № 4 (2022)
- Страницы: 71-81
- Раздел: Оригинальные исследования
- Статья получена: 25.09.2022
- Статья одобрена: 11.11.2022
- Статья опубликована: 20.01.2023
- URL: https://journals.eco-vector.com/vszgmu/article/view/111045
- DOI: https://doi.org/10.17816/mechnikov111045
- ID: 111045
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. Деэскалационная стратегия антимикробной терапии благоприятно влияет на краткосрочные результаты лечения: снижает летальность и уменьшает затраты на лечение. Отдаленные результаты применения данной стратегии в ожоговом отделении не были изучены ранее.
Цель исследования — сравнить отдаленные результаты влияния деэскалационного подхода к антимикробной терапии на состав и резистентность госпитальной микрофлоры и уровень потребления антимикробных препаратов в ожоговом отделении.
Материалы и методы. В исследовании использованы статистические данные о летальности и средней продолжительности пребывания пациентов в ожоговом отделении Медсанчасти «Северсталь», а также сведения о спектре микрофлоры у пациентов отделения и чувствительности изолятов к антимикробным препаратам за 2006, 2012 и 2021 г.
Результаты. Применение деэскалационной стратегии антимикробной терапии в ожоговом отделении Медсанчасти «Северсталь» на протяжении 10 лет привело к уменьшению летальности, продолжительности госпитализации и уровня потребления антимикробных препаратов. Такая терапия не оказала значимого влияния на спектр нозокомиальной микрофлоры, но уменьшила резистентность грамположительных микроорганизмов к антибиотикам. В результате внедрения деэскалационной антимикробной терапии отмечено снижение индексов лекарственной устойчивости основных возбудителей инфекционных осложнений.
Заключение. При применении деэскалационной стратегии антимикробной терапии необходим периодический микробиологический мониторинг для своевременной коррекции стартовых схем терапии.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Денис Сергеевич Медведев
Городская Покровская больница
Автор, ответственный за переписку.
Email: mds80@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-1862-5418
SPIN-код: 8723-8915
ResearcherId: F-6015-2014
Россия, Санкт-Петербург
Наталья Валерьевна Бакулина
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: natalya.bakulina@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-4075-4096
SPIN-код: 9503-8950
Scopus Author ID: 7201739080
ResearcherId: N-7299-2014
д-р мед. наук, доцент
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Dyar O.J., Huttner B., Schouten J. et al. What is antimicrobial stewardship? // Clin. Microbiol. Infect. 2017. Vol. 23, No. 11. P. 793–798. doi: 10.1016/j.cmi.2017.08.026
- Timsit J.F., Bassetti M., Cremer O. et al. Rationalizing antimicrobial therapy in the ICU: A narrative review // Intensive Care Med. 2019. Vol. 45, No. 2. P. 172–189. doi: 10.1007/s00134-019-05520-5
- Marquet K., Liesenborgs A., Bergs J. et al. Incidence and outcome of inappropriate in-hospital empiric antibiotics for severe infection: A systematic review and meta-analysis // Crit. Care. 2015. Vol. 19, No. 1. P. 63. doi: 10.1186/s13054-015-0795-y
- Buckman S.A., Turnbull I.R., Mazuski J.E. Empiric antibiotics for sepsis // Surg. Infect. (Larchmt). 2018. Vol. 19, No. 2. P. 147–154. doi: 10.1089/sur.2017.282
- Saltoglu N., Surme S., Ezirmik E. et al. The effects of antimicrobial resistance and the compatibility of initial antibiotic treatment on clinical outcomes in patients with diabetic foot infection // Int. J. Low. Extrem. Wounds. 2021. P. 153473462110041. doi: 10.1177/15347346211004141
- van den Bosch C.M., Hulscher M.E., Akkermans R.P. et al. Appropriate antibiotic use reduces length of hospital // J. Antimicrob. Chemother. 2017. Vol. 72, No. 3. P. 923–932. doi: 10.1093/jac/dkw469
- Захарова Н.В., Медведев Д.С. Снижение летальности и уменьшение прямых затрат на лечение при применении деэскалационной стратегии антимикробной терапии инфекционных осложнений ожоговой травмы // Профилактическая и клиническая медицина. 2012. Т. 4, № 45. С. 42–45.
- Захарова Н.В., Медведев Д.С. Эскалационная и деэскалационная стратегия антимикробной терапии инфекционных осложнений ожоговой травмы с позиции фармакоэкономики // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2013. Т. 5, № 1. С. 73–76.
- ATC/DDD index 2022 [Электронный ресурс] // WHOCC. Режим доступа: http://www.whocc.no/atc_ddd_index. Дата обращения: 21.09.2022.
- Analyze a 2x2 contingency table [Электронный ресурс] // GraphPad by Dotmatics. Режим доступа: https://www.graphpad.com/quickcalcs/contingency1. Дата обращения: 21.09.2022.
- Becker K., Heilmann C., Peters G. Coagulase-negative staphylococci // Clin. Miсrobiol. Rev. 2014. Vol. 27, No. 4. P. 870–926. doi: 10.1128/cmr.00109-13
- Gisselø K.L., Rubin I.M.C., Knudsen M.S. et al. Substantial decrease in vancomycin-resistant Enterococcus faecium outbreak duration and number of patients during the Danish covid-19 lockdown: A prospective observational study // Microb. Drug Resist. 2022. Vol. 28, No. 1. P. 73–80. doi: 10.1089/mdr.2021.0040
- Kampmeier S., Tönnies H., Correa-Martinez C.L. et al. A nosocomial cluster of vancomycin resistant enterococci among COVID-19 patients in an Intensive Care Unit // Antimicrob. Resist. Infect. Control. 2020. Vol. 9, No. 1. P. 154. doi: 10.1186/s13756-020-00820-8
- Clinical breakpoints — breakpoints and guidance, 2022 [Электронный ресурс] // EUCAST. Режим доступа: https://www.eucast.org/clinical_breakpoints. Дата обращения: 21.09.2022.
Дополнительные файлы
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).