Оптимизация лечения пациентов старших возрастных групп с остеопорозом при переломах проксимального отдела бедренной кости
- Авторы: Кучеев И.О.1, Кабанов М.Ю.1, Линник С.А.2, Семенцов К.В.1, Кашанский Ю.Б.3, Поликарпов А.В.1, Ромашов П.П.2, Кондратьев И.П.3, Цололо Я.Б.2, Радыш В.Г.1
-
Учреждения:
- Госпиталь для ветеранов войн
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
- Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе
- Выпуск: Том 15, № 1 (2023)
- Страницы: 97-106
- Раздел: Оригинальные исследования
- Статья получена: 10.02.2023
- Статья одобрена: 27.02.2023
- Статья опубликована: 05.05.2023
- URL: https://journals.eco-vector.com/vszgmu/article/view/209839
- DOI: https://doi.org/10.17816/mechnikov209839
- ID: 209839
Цитировать
Полный текст
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. Остеопороз встречается преимущественно у людей пожилого и старческого возрастов, нередко приводя к переломам проксимального отдела бедренной кости, что ухудшает качество жизни. В статье изложены подходы к выбору способа лечения пациентов старших возрастных групп (пожилого и старческого возрастов, долгожителей по критериям Всемирной организации здравоохранения) с переломами проксимального отдела бедренной кости (коды S72.0, S72.1, S72.2. по Международной классификации болезней 10-го пересмотра) и сопутствующим остеопорозом.
Цель исследования — улучшение результатов лечения пациентов старших возрастных групп с переломами проксимального отдела бедренной кости путем усовершенствования и разработки способов фиксации имплантов.
Материалы и методы. В исследование вошли 322 пациента с переломами проксимального отдела бедренной кости на фоне остеопороза II и III степеней, проходивших лечение в Госпитале для ветеранов войн с 2017 по 2020 г. Все больные были разделены на две группы в зависимости от способа лечения. Первую группу составили 145 больных, пролеченных по предложенной авторами методике. Больным 2-й группы (177 пациентам) лечение осуществляли по традиционной методике. Для оценки ближайших результатов изучали анатомо-функциональные показатели и возможные осложнения, такие как ложный сустав, замедленная консолидация отломков, укорочение поврежденной нижней конечности, вывих эндопротеза, миграция металлоконструкций, остеомиелит. Результаты лечения оценены по шкале Лекена, а качество жизни — по шкале Всемирной организации здравоохранения.
Результаты. У 52,5 % пациентов первой группы через 6 мес. по шкале Лекена получены хорошие исходы, в то время как во второй группе такие результаты отметили лишь у 21,6 % пациентов, а через год — у 53,7 и 19,1 % соответственно. У пациентов первой группы неудовлетворительные исходы через год были у 13 (12,0 %), через 3 года — у 12 (13,5 %) пациентов, а во второй группе через год — у 36 (31,3 %), а через 3 года — у 38 (35,8 %).
Выводы. Применение предложенной тактики оказания специализированной помощи больным с переломами проксимального отдела бедренной кости позволяет достоверно (p < 0,01) улучшить результаты лечения этой категории пациентов.
Полный текст
Об авторах
Иван Олегович Кучеев
Госпиталь для ветеранов войн
Email: 9513533@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8557-8431
SPIN-код: 9494-9102
канд. мед. наук
Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41Максим Юрьевич Кабанов
Госпиталь для ветеранов войн
Email: makskabanov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3413-6382
д-р мед. наук, профессор
Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41Станислав Антонович Линник
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: stanislavlinnik@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4840-6662
SPIN-код: 3442-9930
д-р мед. наук, профессор
Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41Константин Валерьевич Семенцов
Госпиталь для ветеранов войн
Email: konstantinsementsov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1056-3168
SPIN-код: 2293-0045
д-р мед. наук
Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41Юрий Борисович Кашанский
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе
Email: 9513533@mail.ru
SPIN-код: 6407-4248
д-р мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургАнатолий Васильевич Поликарпов
Госпиталь для ветеранов войн
Email: multifisher@mail.ru
SPIN-код: 8122-2191
Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Павел Павлович Ромашов
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: pavelromashov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6045-5037
SPIN-код: 7367-8776
ResearcherId: O-3211-2014
канд. мед. наук, доцент
Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41Игорь Павлович Кондратьев
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе
Email: darksun--30@mail.ru
SPIN-код: 8591-4666
канд. мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургЯрослав Борисович Цололо
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: yaroslav.tsololo@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7744-0002
SPIN-код: 5363-6020
ассистент
Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41Василий Григорьевич Радыш
Госпиталь для ветеранов войн
Автор, ответственный за переписку.
Email: Radishv@gmail.com
SPIN-код: 1686-2015
Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Список литературы
- Авдей Г.М. Остеопороз — актуальная проблема медицины // Здравоохранение (Минск). 2011. № 4. С. 65–70.
- Патент RU 2 494 694 C1. МПК A61B 17/56. Багненко С.Ф., Кашанский Ю.Б., Гальцев Г.А. и др. Способ лечения переломов трубчатых костей при выраженном остеопорозе.
- Белосельский Н.Н., Смирнов А.В. Рентгенологическая диагностика остеопенического синдрома. Москва: ИМА-ПРЕСС, 2010. 120 с.
- Вербовой А.Ф., Пашенцева А.В., Шаронова Л.А. Остеопороз: современное состояние проблемы // Терапевтический архив. 2017. Т. 89, № 5. С. 90–97. doi: 10.17116/terarkh201789590-97
- Линник С.А., Афиногенов Г.Е., Афиногенова А.Г. и др. Выбор спейсера на первом этапе лечения поздней глубокой перипротезной инфекции тазобедренного сустава // Гений ортопедии. 2021. Т. 27, № 5. С. 548–554. doi: 10.18019/1028-4427-2021-27-5-548-554
- Ершова О.Б., Синицина О.С., Белова К.Ю. и др. Эпидемиология переломов проксимального отдела бедренной кости // Фарматека. 2012. № 2. С. 10–16.
- Лесняк О.М., Беневоленская Л.И. Остеопороз. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 272 с.
- Рожинская Л.Я. Остеопороз: актуальная проблема // Фарматека. 2012. № S2. С. 54–63.
- Смирнов А.В. Рентгенологическая диагностика первичного остеопороза // Современная ревматология. 2011. № 1. С. 47–52.
- Brauer C.A., Coca-Perraillon M., Cutler D.M., Rosen A.B. Incidence and mortality of hip fractures in the United States // JAMA. 2009. Vol. 302, No. 14. P. 1573–1579. doi: 10.1001/jama.2009.1462
- Cosman F., de Beur S., LeBoff M. et al. Clinician’s Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis // Osteoporos. Int. 2014. Vol. 25, No. 10. P. 2359–2381. doi: 10.1007/s00198-014-2794-2
- Kanis J., McCloskey E., Johansson H. et al. European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women // Osteoporos. Int. 2013. Vol. 24, No. 1. Р. 23–57. doi: 10.1007/s00198-012-2074-y
- Kurra S., Siris E. Diabetes and bone health: the relationship between diabetes and osteoporosis-associated fractures // Diabetes Metab. Res. Rev. 2011. Vol. 27, No. 5. Р. 430–435. doi: 10.1002/dmrr.1197