Отправить статью по E-mail Формирование некротизирующего васкулита у пациентки с диффузной В-крупноклеточной лимфомой на фоне терапии ингибитором иммунных контрольных точек PD-1
- Авторы: Мазуров В.И.1, Мельников Е.С.1, Павлюченко Е.С.1, Дьяконова М.Н.1
-
Учреждения:
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
- Выпуск: Том 13, № 3 (2021)
- Страницы: 83-90
- Раздел: Клинический случай
- Статья получена: 02.07.2021
- Статья одобрена: 08.07.2021
- Статья опубликована: 15.10.2021
- URL: https://journals.eco-vector.com/vszgmu/article/view/75468
- DOI: https://doi.org/10.17816/mechnikov75468
- ID: 75468
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Введение. Использование ингибиторов иммунных контрольных точек во врачебной практике существенно улучшило прогноз и клинические исходы пациентов со злокачественными новообразованиями при многих типах рака. В частности, ниволумаб является человеческим моноклональным антителом, которое блокирует взаимодействие между PD-1 и PD-L1/2, мешающее активации Т-клеточного иммунитета. Однако во время приема подобных препаратов и стероидов в организме пациента может формироваться аутоиммунная агрессия, приводящая к нежелательным эффектам.
Клинический случай. У пациентки 73 лет с диффузной В-крупноклеточной лимфомой отмечен неполный клинический эффект и частые рецидивы на фоне терапии R-CHOP, R-CHOP-mini, R-GDOx. При проведении иммуногистохимии позитивная реакция на PD-L1 обнаружена в 90 % опухолевых клеток. Для лечения назначен ниволумаб, после трех введений которого у пациентки развился некротизирующий васкулит.
Заключение. При временной отмене терапии ниволумабом и приеме преднизолона по 1 мг/кг в сутки кожные покровы пациентки восстановились полностью. При повторном приеме ингибитора PD-1 рецидива проявлений аутоиммунной агрессии не возникло. Лечение продолжено в полном объеме.
Полный текст
Об авторах
Вадим Иванович Мазуров
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: maz.nwgmu@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0797-2051
SPIN-код: 6823-5482
д-р мед. наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, академик РАН
Россия, 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41Евгений Сергеевич Мельников
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Автор, ответственный за переписку.
Email: ev.s.melnikov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8521-6542
аспирант кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда
Россия, 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41Елена Сергеевна Павлюченко
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: elena.pavlyuchenko@szgmu.ru
SPIN-код: 7123-1626
заведующая отделением гематологии и химиотерапии клиники Э.Э. Эйхвальда
Россия, 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41Мария Николаевна Дьяконова
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: mariya.dyakonova@szgmu.ru
врач-гематолог отделения гематологии и химиотерапии клиники Э.Э. Эйхвальда
Россия, 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41Список литературы
- Guo Z.S. The 2018 Nobel Prize in medicine goes to cancer immunotherapy (editorial for BMC cancer) // BMC Cancer. 2018. Vol. 18, No. 1. P. 1086. doi: 10.1186/s12885-018-5020-3
- Postow M.A., Callahan M.K., Wolchok J.D. Immune checkpoint blockade in cancer therapy // J. Clin. Oncol. 2015. Vol. 33, No. 17. P. 1974–1982. doi: 10.1200/JCO.2014.59.4358
- Wolchok J.D., Chiarion-Sileni V., Gonzalez R. et al. Overall survival with combined nivolumab and ipilimumab in advanced melanoma // N. Engl. J. Med. 2017. Vol. 377, No. 14. P. 1345–1356. doi: 10.1056/NEJMoa1709684
- Motzer R.J., Tannir N.M., McDermott D.F. et al. Nivolumab plus ipilimumab versus sunitinib in advanced renal-cell carcinoma // N. Engl. J. Med. 2018. Vol. 378, No. 14. P. 1277–1290. doi: 10.1056/NEJMoa1712126
- Antonia S.J., López-Martin J.A., Bendell J. et al. Nivolumab alone and nivolumab plus ipilimumab in recurrent small-cell lung cancer (CheckMate 032): a multicentre, open-label, phase 1/2 trial // Lancet Oncol. 2016. Vol. 17, No. 7. P. 883–895. doi: 10.1016/S1470-2045(16)30098-5
- Pardoll D.M. The blockade of immune checkpoints in cancer immunotherapy // Nat. Rev. Cancer. 2012. Vol. 12, No. 4. P. 252–264. doi: 10.1038/nrc3239
- Лепик К.В. Ингибиторы иммунных контрольных точек в терапии лимфом // Клиническая онкогематология. 2018. Т. 11, № 4. С. 303–312. doi: 10.21320/2500-2139-2018-11-4-303-312
- Шубникова Е.В., Букатина Т.М., Вельц Н.Ю. и др. Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа: новые риски нового класса противоопухолевых средств // Безопасность и риск фармакотерапии. 2020. Т. 8, № 1. С. 9–22. doi: 10.30895/2312-7821-2020-8-1-9-22
- Knieke K., Hoff H., Maszyna F. et al. CD152 (CTLA-4) determines CD4 T cell migration in vitro and in vivo // PLoS One. 2009. Vol. 4, No. 5. P. e5702. doi: 10.1371/journal.pone.0005702
- Rudd C.E., Taylor A., Schneider H. CD28 and CTLA-4 coreceptor expression and signal transduction // Immunol. Rev. 2009. Vol. 229, No. 1. P. 12–26. doi: 10.1111/j.1600-065X.2009.00770.x
- Liang S.C., Latchman Y.E., Buhlmann J.E. et al. Regulation of PD-1, PD-L1, and PD-L2 expression during normal and autoimmune responses // Eur. J. Immunol. 2003. Vol. 33, No. 10. P. 2706–2716. doi: 10.1002/eji.200324228
- Freeman G.J., Long A.J., Iwai Y. et al. Engagement of the PD-1 immunoinhibitory receptor by a novel B7 family member leads to negative regulation of lymphocyte activation // J. Exp. Med. 2000. Vol. 192, No. 7. P. 1027–1034. doi: 10.1084/jem.192.7.1027
- Latchman Y., Wood C.R., Chernova T. et al. PD-L2 is a second ligand for PD-1 and inhibits T cell activation // Nat. Immunol. 2001. Vol. 2, No. 3. P. 261–268. doi: 10.1038/85330
- Keir M.E., Liang S.C., Guleria I. et al. Tissue expression of PD-L1 mediates peripheral T cell tolerance // J. Exp. Med. 2006. Vol. 203, No. 4. P. 883–895. doi: 10.1084/jem.20051776
- Dong H., Strome S.E., Salomao D.R. et al. Tumor-associated B7-H1 promotes T-cell apoptosis: a potential mechanism of immune evasion // Nat. Med. 2002. Vol. 8, No. 8. P. 793–800. doi: 10.1038/nm730
- Derré L., Rivals J.P., Jandus C. et al. BTLA mediates inhibition of human tumor-specific CD8+ T cells that can be partially reversed by vaccination // J. Clin. Invest. 2010. Vol. 120, No. 1. P. 157–167. doi: 10.1172/JCI40070
- Kondo A., Yamashita T., Tamura H. et al. Interferon-gamma and tumor necrosis factor-alpha induce an immunoinhibitory molecule, B7-H1, via nuclear factor-kappaB activation in blasts in myelodysplastic syndromes // Blood. 2010. Vol. 116, No. 7. P. 1124–1131. doi: 10.1182/blood-2009-12-255125
- Ansell S.M., Minnema M.C., Johnson P. et al. Nivolumab for relapsed/refractory diffuse large b-cell lymphoma in patients ineligible for or having failed autologous transplantation: a single-arm, phase II study // J. Clin. Oncol. 2019. Vol. 37, No. 6. P. 481–489. doi: 10.1200/JCO.18.00766
- Brahmer J.R., Lacchetti C., Schneider B.J. et al. Management of immune-related adverse events in patients treated with immune checkpoint inhibitor therapy: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline // J. Clin. Oncol. 2018. Vol. 36, No. 17. P. 1714–1768. doi: 10.1200/JCO.2017.77.6385
- Wang D.Y., Salem J.E., Cohen J.V. et al. Fatal toxic effects associated with immune checkpoint inhibitors: a systematic review and meta-analysis // JAMA Oncol. 2018. Vol. 4, No. 12. P. 1721–1728. doi: 10.1001/jamaoncol.2018.3923
- Champiat S., Lambotte O., Barreau E. et al. Management of immune checkpoint blockade dysimmune toxicities: a collaborative position paper // Ann. Oncol. 2016. Vol. 27, No. 4. P. 559–574. doi: 10.1093/annonc/mdv623
- Haanen J.B.A.G., Carbonnel F., Robert C. et al. Management of toxicities from immunotherapy: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Ann. Oncol. 2017. Vol. 28, No. suppl_4. P. iv119–iv142. doi: 10.1093/annonc/mdx225
- Abu-Sbeih H., Ali F.S., Naqash A.R. et al. Resumption of immune checkpoint inhibitor therapy after immune-mediated colitis // J. Clin. Oncol. 2019. Vol. 37, No. 30. P. 2738–2745. doi: 10.1200/JCO.19.00320
- Pollack M.H., Betof A., Dearden H. et al. Safety of resuming anti-PD-1 in patients with immune-related adverse events (irAEs) during combined anti-CTLA-4 and anti-PD1 in metastatic melanoma // Ann. Oncol. 2018. Vol. 29, No. 1. P. 250–255. doi: 10.1093/annonc/mdx642
- Nakajima E.C., Lipson E.J., Brahmer J.R. Challenge of rechallenge: when to resume immunotherapy following an immune-related adverse event // J. Clin. Oncol. 2019. Vol. 37, No. 30. P. 2714–2718. doi: 10.1200/JCO.19.01623
Дополнительные файлы
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).