Центральные венозные катетеры: принципы ухода и профилактики осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Центральные венозные катетеры (ЦВК) широко используют в стационарах для введения лекарственных препаратов, парентерального питания и взятия проб крови для лабораторных исследований. Эксплуатация ЦВК сопряжена с риском развития катетер-ассоциированных осложнений, самым грозным из которых является катетер-ассоциированная инфекция кровотока (КАИК). Тяжесть катетер-ассоциированных осложнений, риски для здоровья и жизни пациента и стоимость затрат на лечение осложнений представляют большую проблему для медицинских работников и администрации лечебных учреждений. Профилактика катетер-ассоциированных осложнений и организация правильного ухода за ЦВК должны занимать важное место в повседневной практике медицинского персонала и управлении этим процессом со стороны администрации лечебных учреждений.

Настоящая статья представляет собой обзор современных рекомендаций с использованием нормативно–правовых документов РФ по уходу за ЦВК и профилактике катетер-ассоциированных осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи. В статье описаны ключевые моменты эксплуатации ЦВК: совершенствование ручных навыков у персонала; обеспечение стерильности, герметичности и целостности венозного катетера; правила ухода за раной входного отверстия катетера и поддержания проходимости внутреннего просвета катетера. Важное место занимает обеспечение эпидемиологической безопасности медицинского персонала, допущенного к работе с ЦВК, и обеспечение административного контроля за всеми процессами.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Диля Шавкатовна Биккулова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Российский Национальный Исследовательский Медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: bikkul@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7741-1113

врач-анестезиолог и реаниматолог, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник, профессор кафедры

Россия, 117997, Москва, улица Саморы Машела, д.1; 117997, Москва, ул. Островитянова, д.1.

Список литературы

  1. Биккулова Д.Ш., Кулабухов В.В. Венозный доступ. Методические руководства МЗ РФ МР105, 2019 г., 82 с.
  2. Infusion Therapy Stantards of Practice, 8th Edition J Infus Nurs 2021 Jan-Feb 01;44 (1S Suppl 1):S1-S224. doi: 10.1097/ NAN.0000000000000396 www.ins1.org
  3. O’Grady N.P., Alexander M., Burns L.A., Dellinger E.P., Garland J., Heard S.O., Lipsett P.A., Masur H., Mermel L.A., Pearson M.L., Raad I.I., Randolph A.G., Rupp M.E., Saint S. and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC) Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections, CDC. 2011 May 1; 52(9): e162-e193.
  4. Pittiruti M., Hamilton H., Biffi R., et al. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Central Venous Catheters (access, care, diagnosis and therapy of complications). Clin Nutr. 2009;28(4):365-77.D0I: 10.1016/j.clnu.2009.03.015
  5. Debourdeau P., Kassab Chahmi D., Le Gal G., et al. 2008 SOR guidelines for the prevention and treatment of thrombosis associated with central venous catheters in patients with cancer: Report from the working group. Ann Oncol. 2009;20(9):1459-1. doi: 10.1093/annonc/mdp052.
  6. Брико Н.И., Биккулова Д.Ш., Брусина Е.Б., Ершова О.Н., Животнева И.В., Заболотский Д.В., Иванова О.А., Квашнина Д.В., Ковалишена О.В., Кузьков В.В., Кулабухов В.В., Пивкина А.И., Суранова Т.Г. Профилактика катетер-ассоциированных инфекций кровотока и уход за центральным венозным катетером (ЦВК). //Федеральные Клинические рекомендации. Изд-во «Ремедиум Приволжье», 2017
  7. National Healthcare Safety Network (NHSN) Patient Safety Component Manual Chapter 4: Bloodstream Infection (Central Line-Associated Bloodstream Infection and Non-Central Line Associated Bloodstream Infection) // CDC Device-association Modul BSI, January 2022, p. 37-85. https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/pcsmanual_current.pdf
  8. Bloodstream Infection (Central Line-Associated Bloodstream Infection and Non-Central Line Associated Bloodstream Infection) // CDC Device-association Modul BSI. NHSN, January 2021, р. 4-3.
  9. Blot St. Economic Impact of Catheter-Related Bloodstream Infection. General Internal Medicine & Infections Diseases Ghent University Hospital, Belgium, 2009.
  10. Barsuk J.H., Cohen E.R., Feinglass J., McGaghie W.C., Wayne D.B. Use of simulation-based education to reduce catheter-related bloodstream infections. Arch Intern Med. 2009 Aug 10;169(15): 1420-1423.
  11. International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) Care Bundles to Prevent Central and Peripheral Line-Related Blood-Stream Infections, INICC, 2017, 49 p. http://www.inicc.org/media/docs/2017-INICCBSIPreventionGuidelines.pdf
  12. Румянцев А.Г., Масчан А.А., Биккулова Д.Ш. Федеральные клинические рекомендации по организации оптимального венозного доступа у детей с гематологическими, онкологическими и иммунологическими заболеваниями. Официальное издание. НОДГО. Москва 2015. 20 С.
  13. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» от 18 мая 2010 г. Health and Hygiene Rules and Standards SanPiN 2.1.3.2630-10 “Health and hygiene demands to organizations providing medical care” May 18th 2010.
  14. Guidelines HIV Prevention, diagnosis, treatment and care for key populations. // WHO. July 2014. 184 p.
  15. Национальный стандарт Российской Федерации ГОСТ Р 52623.3-2015, «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода» (п. 12 Технология выполнения простой медицинской услуги «Уход за сосудистым катетером»)
  16. Приказ МЗ №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» Зарегистрировано в Минюсте России 17 мая 2017 г. № 46740 от 10 мая 2017 года
  17. «Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 06.11.2011).
  18. Акимкин В.Г., Тутельян А.В., Орлова О.А., Голубкова А.А., Квасова О.А., Сычева Н.В., Скачкова Т.С. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) // Информационный бюллетень за 2018 г. ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва - 2019.
  19. Khouli H., Jahnes K., Shapiro J., Rose K., Mathew J., Gohil A., Han Q., Sotelo A., Jones J., Aqeel A., Eden E., Fried E. Performance of medical residents in sterile techniques during central vein catheterization: Randomized trial of efficacy of simulation-based training. Chest. 2011 Jan;139(1):80-87. Epub 2010 Aug 12.
  20. Pan M. et al. Nursing Interventions to Reduce Peripherally Inserted Central Catheter Occlusion for Cancer Patients: A Systematic Review of Literature Cancer Nurs. 2019;42(6): E49-E58.
  21. Wood D., Bowe-Geddes L.A. A comparative retrospective analysis of two securement techniques for peripherally inserted central line catheters and midlines in the homecare settings. Vasc Access Devices. 1997; 2: 11-16
  22. Yamamoto A.J. et al. Sutureless Securement Device Reduces Complications of Peripherally Inserted Central Venous Catheters. J Vasc Interv Radiol. 2002 Jan 13(1):77-81
  23. G rard Guiffant, Jean Jacques Durussel, Jacques Merckx, Patrice Flaud, Jean pierre Vigier, Patrice Mousset Flushing of intravascular access devices (IVADs) - Efficacy of pulsed and continuous infusions //the Jornal of Vascular Access 2012; 13(1): 75 - 78.
  24. Организационно-методические основы защиты медицинских работников, имеющих контакт с инфекционными агентами, от заражения инфекциями. - М., 2005.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Устройство безыгольного соединения BD Q-Syte (ФСЗ 2009/05473) обрабатывается медицинской салфеткой с раствором антисептика перед эксплуатации катетера.

Скачать (19KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Катетер периферически имплантируемый центральный венозный катетер PowerPICC Solo2 (РЗН 2016/4148) фиксирован к коже устройством бесшовной фиксации StatLock (РЗН 2015/3330), рана входного отверстия катетера закрыта прозрачной повязкой с хлоргексидина глюконатом.

Скачать (61KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Исходное состояние катетеров перед промыванием.

Скачать (47KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Промывание двух катетеров плавной и пульсирующей струей: эффект ламинарного и турбулентного течения жидкости.

Скачать (39KB)
Метаданные

© ИД "Русский врач", 2022

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах