Миеломная болезнь в практике сестринского персонала

Миеломная болезнь – плазмоклеточная опухоль, развитие которой связано с пролиферацией и накопление иммуноглобулин-секретирующих терминально дифференцированных моноклональных В-клеток. Характерным признаком заболевания является продукция миеломными клетками патологического белка – парапротеина. В развитых странах миеломной болезнью ежегодно заболевают в среднем 4 человека на 100 тыс. населения. Данное заболевание развивается вследствие пролиферации миеломных клеток в костном мозге в виде опухолевых разрастаний. Происходит деградация костной ткани, а также накопление парапротеинов в крови, что приводит к белковым стазам в сосудах, повышению вязкости крови и парапротеинемической коме. Клинические проявления могут быть следствием поражения костей, нарушения функции иммунитета, изменений в почках, анемии, повышения вязкости крови. Частым клиническим признаком миеломной болезни является подверженность больных бактериальным инфекциям в связи с гипогаммаглобулинемией, снижением продукции нормальных антител. Явными диагностическими признаками миеломной болезни являются: очаги деструкции, «мишеневидный череп» и остеопороз на рентгенограмме, типирование парапротеинов в крови и моче методом иммунофиксации, определение легких цепей каппа и лямбда в моче. Полное излечение невозможно, заболевание стараются перевести в стадию ремиссии. Используются алкилирующие цитостатические препараты: сарколизин и циклофосфан; кортикостероидные гормоны (повышают эффективность химиотерапии), аналгезирующие препараты. Возможно применение лучевой терапии.