Возможности комбинированного использования ультразвукового исследования кожи и мягких тканей и лазерной допплеровской визуализации в диагностике и мониторинге гематом у пациентов с COVID-19

Актуальность: коагулопатия является серьезным осложнением коронавирусной инфекции (COVID-19), в то время как применение антикоагулянтов является обязательным компонентом терапии пациентов и сопряжено с повышенным риском развития геморрагических осложнений и возникновения гематом различной локализации. Цель: оценка эффективности комплексного применения ультразвукового исследования кожи и мягких тканей и лазерной допплеровской визуализации в диагностике (выявлении, оценке состояния) и мониторинге гематом у пациентов с COVID-19 с привлечением к проведению исследования среднего медицинского персонала. Материалы и методы: в 2019-2022 гг. было проведено исследование пациентов с подтвержденной коронавирусной инфекцией, находящихся на лечении в инфекционном госпитале, с подкожными гематомами (мягких тканей), из них 37 женщин (56%), 29 мужчин (44%), средний возраст 48±3,5. Все пациенты были обследованы по единому диагностическому алгоритму, включавшему в себя 4 этапа: 1 этап. Осмотр гематом специалистами (инфекционистом и хирургом) с постановлением заключения (n=66). 2 этап. Исследование гематом с использованием ультразвукового линейного датчика с частотой 7-13 МГц (n=66). 3 этап. Исследование гематом с использованием высокочастотного (48 МГц) ультразвукового датчика с оценкой стандартных параметров с измерением пиксель-индекса (n=66). 4 этап. Исследование гематом с использованием лазерной допплеровской визуализации с оценкой показателей скорости, перфузии и концентрации кровотока в исследуемой области (n=66). Пациенты были разделены на группы с учетом особенностей течения гематомы (с и без осложнений). Результаты и обсуждение: для оценки эффективности использования комплексного диагностического алгоритма производилось наблюдение за тенденцией естественного развития гематом у пациентов с COVID-19. Корреляция данных высокочастотной ультразвуковой диагностики соответствует r=0,86; лазерной допплеровской визуализации r=0,76; комплексного диагностического алгоритма r=0,91 (чувствительность 88%, специфичность 91%). Выводы: высокочастотное ультразвуковое исследование кожи и лазерная допплеровская визуализация могут быть использованы комплексно для выявления, оценки состояния и мониторинга процесса развития подкожных гематом у пациентов с COVID-19.