Том 24, № 5 (2022)

Медузы - простейшие животные, которые живут в океанах в течение 700 миллионов лет. Они на 95% состоят из воды, наделены стрекательными клетками, содержащими нейротоксический яд, который, у 70 известных видов медуз, может оказать влияние на человека. Зачастую укус большинства видов медуз не смертелен, однако может вызывать у человека реакцию от легкого раздражения кожи до мучительной боли. При безобидной внешности медуза представляет реальную угрозу для здоровья человека, а в некоторых случаях и для его жизни. Своевременное и правильное оказание медицинской помощи снизит проявления токсического воздействия яда медузы, а в некоторых случая и спасет жизнь пострадавшему.

Церкариальный дерматит - (народное название «зуд пловцов», «лихорадка купальщиков») встречающееся во всём мире заболевание. Число вспышек заболевания в последние годы неуклонно растёт в том числе и в Российской Федерации, что позволяет рассматривать церкариальный дерматит как сложную, актуальную эколого-медицинской и социальной проблему. Церкариоз вызывается проникновением в кожу человека личинок-церкарий (паразитов водоплавающих птиц - червей-трематод семейства Schistosomatidae). Специфических методов диагностики и лечения не разработано. Во избежание встречи с паразитами нужно тщательно выбирать место для купания.

Исследовали зависимость уровня счастья от соблюдения циркадианного ритма мозга (по времени отхода ко сну) и циркадианного ритма кишечника (по наличию привычки к утренней дефекации) у 156 молодых медиков (112 женщин и 44 мужчины) в возрасте 18-24 лет. Применяли валидизированный опросник по недельному мониторингу ритма кишечника и установлению времени отхода ко сну, а также по определению уровня счастья по 10-балльной визуальной аналоговой шкале. Регулярный ритм кишечника при частоте стула не ниже 7 раз в неделю (Эуэнтерия) встречался у 78 медиков (50%) и нерегулярный ритма кишечника с частотой 3-6 раз в неделю (Брадиэнтерия) встречался у 78 медиков (50% опрошенных). Установлено, что 56% опрошенных медиков не соблюдали режим своевременного (до 24:00 ч) отхода ко сну, причём лица с эуэнтерией реже нарушали этот ритм, чем лица с брадиэнтерией. У лиц с брадиэнтерией отсутствие привычки к утренней дефекации встречалось почти в 3 раза чаще, чем у лиц с эуэнтерией. Уровень счастья у лиц с ежедневным ритмом кишечника и своевременным отходом ко сну был в 1,4 раза выше, чем у лиц с частотой стула 3-4 раза в неделю (дефекация через день) и поздним отходом ко сну.

Одной из этических и нравственных проблем современного медицинского коллектива является обучение приемам культурного взаимодействия медицинских сестер (МС) с пациентами любого типа, с коллегами разного уровня культуры, образования, опыта, возраста, особенностей характера [1-3]. Обучение основам эффективной коммуникации, правилам поведения в конфликте, а в идеале - предупреждение деструктивного взаимодействия возможно совместными усилиями педагогов на всех этапах получения медицинского образования [4, 5]. Это подчеркнуто в докладе ВОЗ [6] и поддержано Международным Советом МС и Международной конфедерацией акушерок. На качество медицинской помощи влияют не только организационные, административные, правовые требования, но и личностные особенности МС, усугубляемые эпидемиологической ситуацией пандемии COVID-19 [7-10].

Актуальность: коагулопатия является серьезным осложнением коронавирусной инфекции (COVID-19), в то время как применение антикоагулянтов является обязательным компонентом терапии пациентов и сопряжено с повышенным риском развития геморрагических осложнений и возникновения гематом различной локализации. Цель: оценка эффективности комплексного применения ультразвукового исследования кожи и мягких тканей и лазерной допплеровской визуализации в диагностике (выявлении, оценке состояния) и мониторинге гематом у пациентов с COVID-19 с привлечением к проведению исследования среднего медицинского персонала. Материалы и методы: в 2019-2022 гг. было проведено исследование пациентов с подтвержденной коронавирусной инфекцией, находящихся на лечении в инфекционном госпитале, с подкожными гематомами (мягких тканей), из них 37 женщин (56%), 29 мужчин (44%), средний возраст 48±3,5. Все пациенты были обследованы по единому диагностическому алгоритму, включавшему в себя 4 этапа: 1 этап. Осмотр гематом специалистами (инфекционистом и хирургом) с постановлением заключения (n=66). 2 этап. Исследование гематом с использованием ультразвукового линейного датчика с частотой 7-13 МГц (n=66). 3 этап. Исследование гематом с использованием высокочастотного (48 МГц) ультразвукового датчика с оценкой стандартных параметров с измерением пиксель-индекса (n=66). 4 этап. Исследование гематом с использованием лазерной допплеровской визуализации с оценкой показателей скорости, перфузии и концентрации кровотока в исследуемой области (n=66). Пациенты были разделены на группы с учетом особенностей течения гематомы (с и без осложнений). Результаты и обсуждение: для оценки эффективности использования комплексного диагностического алгоритма производилось наблюдение за тенденцией естественного развития гематом у пациентов с COVID-19. Корреляция данных высокочастотной ультразвуковой диагностики соответствует r=0,86; лазерной допплеровской визуализации r=0,76; комплексного диагностического алгоритма r=0,91 (чувствительность 88%, специфичность 91%). Выводы: высокочастотное ультразвуковое исследование кожи и лазерная допплеровская визуализация могут быть использованы комплексно для выявления, оценки состояния и мониторинга процесса развития подкожных гематом у пациентов с COVID-19.