Гипотермия в клинической практике

Гипотермия или холодовая травма - достаточно частое явление. Число отморожений и холодовой травмы ежегодно варьирует в регионах России и напрямую связано с особенностями местного климата. В городах с умеренным климатом холодовая травма составляет не более 1% в общей структуре травм, в то время как на Крайнем Севере она достигает 6 - 10%, являясь характерной проблемой для данной местности.

Патогенез отморожений сложен и многообразен. Вследствие холодового воздействия происходят нарушения гемореологии в пораженных сегментах, формируется стойкая эндотелиальная дисфункция с изменением периферической иннервации в очаге альтерации и перифокально, что приводит к тромбозам и некрозу пораженных тканей конечностей.

Базовый алгоритм помощи:

1. Обеспечить транспортировку в теплое помещение, активное наружное согревание, т.е. укрыть теплоизолирующим одеялом, при отсутствии предложить обычное.
2. Предложить теплую воду в небольшом количестве при гиповолемии
3. Теплые инфузии изотоническими растворами кристаллоидов.
4. Согревание необходимо начинать с туловища, а не с конечностей, чтобы избежать коллапса.
5. Гемодиализ, применяется только в условиях стационара.