Features of providing qualified surgical care in a modern armed conflict

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

The aim of the study is to analyze and evaluate the structure of modern combat surgical trauma, the volume and nature of surgical care provided to the wounded in military medical units and organizations designed to provide qualified medical care in a modern military conflict. The analysis was based on the study of case histories of the wounded who were treated at the Military Medical Academy from February 2022 to July 2023, who underwent several stages of medical evacuation, including level 2 of the qualified medical care stage. The structure of the flow entering this stage was dominated by wounded, with shrapnel wounds and blast injuries (73.8%). Among emergency and urgent surgical interventions, the most common were operations aimed at eliminating external (50.5%) and internal (28.9%) bleeding, acute respiratory failure (8.3%). An important feature of medical support is the deployment of the second level of the stage of providing qualified medical care because of the delay in evacuation to the stage of providing specialized medical care because of the risk of being hit by enemy fire. At the second level of the stage, qualified surgical care was provided to 81.5% of those admitted: emergency operations accounted for 14.4%, urgent – 31.5%, delayed – 54.2%. Given the complexity of surgical interventions, it is necessary to strengthen this stage with traumatologists, vascular surgeons, and resuscitators.

Full Text

Restricted Access

About the authors

E. V. Kryukov

The S.M.Kirov Military Medical Academy of the Ministry of Defense of the Russian Federation

Email: vmeda-na@mil.ru

заслуженный врач РФ, академик РАН, профессор, генерал-лейтенант медицинской службы

Russian Federation, Saint Petersburg

K. P. Golovko

The S.M.Kirov Military Medical Academy of the Ministry of Defense of the Russian Federation

Email: vmeda-na@mil.ru

доктор медицинских наук, доцент, полковник медицинской службы

Russian Federation, Saint Petersburg

V. I. Badalov

The S.M.Kirov Military Medical Academy of the Ministry of Defense of the Russian Federation

Email: vmeda-na@mil.ru

заслуженный врач РФ, профессор, полковник медицинской службы

Russian Federation, Saint Petersburg

G. G. Zagorodnikov

The S.M.Kirov Military Medical Academy of the Ministry of Defense of the Russian Federation

Email: vmeda-na@mil.ru

доктор медицинских наук, полковник медицинской службы

Russian Federation, Saint Petersburg

A. V. Denisov

The S.M.Kirov Military Medical Academy of the Ministry of Defense of the Russian Federation

Email: vmeda-na@mil.ru

кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы

Russian Federation, Saint Petersburg

L. A. Khugaev

The S.M.Kirov Military Medical Academy of the Ministry of Defense of the Russian Federation

Author for correspondence.
Email: vmeda-na@mil.ru

подполковник медицинской службы 

Russian Federation, Saint Petersburg

N. I. Nasurdinov

The S.M.Kirov Military Medical Academy of the Ministry of Defense of the Russian Federation

Email: vmeda-na@mil.ru

капитан медицинской службы

Russian Federation, Saint Petersburg

T. Yu. Suprun

The S.M.Kirov Military Medical Academy of the Ministry of Defense of the Russian Federation

Email: vmeda-na@mil.ru

кандидат биологических наук

Russian Federation, Saint Petersburg

References

  1. Военно-полевая хирургия. Национальное руководство / Д.В.Тришкин, Е.В.Крюков, Д.Е.Алексеев и др. – 2-е изд., пер. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2024. – 1056 с. doi: 10.33029/9704-8036-6-VPX-2024-1-1056
  2. Военно-полевая хирургия: Учебник / Под ред. И.М.Самохвалова. – СПб: ВМедА, 2021. – 496 с.
  3. Денисов А.В., Бадалов В.И., Крайнюков П.Е., Гончаров А.В., Маркевич В.Ю. и др. Структура и характер современной боевой хирургической травмы // Воен.-мед. журн. – 2021. – Т. 342, № 9. – С. 12–20.
  4. Денисов А.В., Логаткин С.М., Самохвалов И.М., Анисин А.В., Демченко К.Н., Хугаев Л.А.. Механизмы огнестрельных и минно-взрывных ранений при применении средств индивидуальной бронезащиты (Обзор литературы) // Воен.-мед. журн. – 2023. – Т. 344, № 4. – С. 15–25. doi: 10.52424/00269050_2023_344_4_15
  5. Жуков А.А., Каниболоцкий М.Н., Рудиков С.В. Определение видов медицинской помощи раненым и больным на этапах медицинской эвакуации в военных конфликтах мирного и военного времени / Актуальные проблемы медицинского обеспечения войск (сил): Сб. матер. Всеарм. науч.-практ. конф., С.-Петербург, 25 ноября 2022 г. – СПб: ВМедА, 2022. – С. 45–60.
  6. Калачёв О.В., Папков А.Ю., Токмаков М.А., Жуков А.А., Каниболоцкий М.Н., Мельник А.А. О необходимости преобразования системы медицинского обеспечения войск (сил) в современных условиях // Воен.-мед. журн. – 2024. – Т. 345, № 2. – С. 4–8. doi: 10.52424/00269050_2024_345_2_4
  7. Касимов Р.Р., Овчаров О.М., Самохвалов И.М., Завражнов А.А., Рева В.А. и др. Специализированная хирургическая помощь в современном военном конфликте: роль и место на передовых этапах медицинской эвакуации // Воен.-мед. журн. – 2024. – Т. 345, № 2. – С. 9–18. doi: 10.52424/00269050_2024_345_2_9
  8. Касимов Р.Р., Усольцев Е.А., Чуприна А.П., Овчаров О.М., Завражнов А.А. и др. Опыт применения сокращенных вмешательств тактики «контроля повреждений» (damage control) у раненых // Воен.-мед. журн. – 2023. – Т. 344, № 3. – С. 28–33. doi: 10.52424/00269050_2023_ 344_3_28
  9. Лошенко Ю.А. Разработка обучающего комплекса по военно-полевой хирургии и хирургии повреждений с использованием методов симуляционного обучения (экспериментальное исследование): Дис. ... канд. мед. наук. – СПб, 2021. – 207 с.
  10. Малышев А.И. Пивоваров Ю.Ф., Хахалев В.Ю. Категории «война» и «вооруженный конфликт»: сходство и различие // Воен. мысль. – 2022. – № 2. – С. 21–30.
  11. Наниев С.О., Марченко И.В., Порожников П.А., Ятманов А.Н. Программа прогноза заболеваемости человека «ПРОГНОЗ ЗАБ» / Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2023667995 Российская Федерация: № 2023665850: заявл. 26.07.2023: опубл. 22.08.2023. – EDN RPUFXE.
  12. Опыт медицинского обеспечения войск во внутреннем вооруженном конфликте на территории Северо-Кавказского региона РФ в 1994–1996 гг., 1999–2002 гг.: в 3-х т. Т. III: Организация оказания хирургической помощи / Под общ. ред. А.Я.Фисуна. – Ростов н/Д: Изд-во РостГМУ, 2015. – 412 с.
  13. Самохвалов И.М., Крюков Е.В., Маркевич В.Ю., Бадалов В.И., ЧупринаА.П., Петров А.Н. и др. Десять хирургических уроков начального этапа военной операции // Воен.-мед. журн. – 2023. – Т. 344, № 4. – С. 4–10. doi: 10.52424/00269050_2023_344_4_4
  14. Самохвалов И.М., Шелепов А.М., Северин В.В., Гончаров А.В., Головко К.П. и др. Современные подходы к изучению санитарных и безвозвратных потерь хирургического профиля в военных конфликтах // Воен.-мед. журн. – 2016. – Т. 337, № 5. – С. 10–16.
  15. Тришкин Д.В. Итоги деятельности медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации в 2023 году и задачи на 2024 год // Воен.-мед. журн. – 2024. – Т. 345, № 1. – С. 4–20. doi: 10.52424/00269050_ 2024_345_1_4
  16. Тришкин Д.В., Крюков Е.В., Чуприна А.П. и др. Методические рекомендации по лечению боевой хирургической травмы. – СПб: ВМедА, 2022. – 373 с.
  17. Указания по военно-полевой хирургии / Под ред. А.Н.Бельских, И.М.Самохвалова. – М., 2013. – 474 с.
  18. Якимов Л.А., Слиняков Л.Ю., Кащеев А.А., Симонян А.Г., Наниев С.О. Современное состояние проблемы лечения пострадавших с тяжелыми внутрисуставными переломами дистального метаэпифиза большеберцовой кости (обзор литературы) // Кафедра травматологии и ортопедии. – 2017. – № 3 (29). – С. 74–81.
  19. Belmont P.J., McCriskin B.J., Sieg R.N. Combat wounds in Iraq and Afghanistan from 2005 to 2009 // J. Trauma Acute Care Surg. – 2012. – Vol. 73, N 1. – P. 3–12.
  20. i-Casualties: Operation Iraqi Freedom and Operation Enduring Freedom Casualties [электронный ресурс]. – Режим доступа: http:// i-Casualties.org-

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Principal scheme of routing the wounded at the advanced stages of medical evacuation

Download (215KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Structure of formation of the incoming flow of the wounded at the first and second levels of the stage of rendering medical care in a modern armed conflict

Download (203KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2024 Kryukov E.V., Golovko K.P., Badalov V.I., Zagorodnikov G.G., Denisov A.V., Khugaev L.A., Nasurdinov N.I., Suprun T.Y.


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: № 01975 от 30.12.1992.