Perspectives of medical and sanatorium-resort support of the Armed Forces of Russian Federation

Abstract

The main principle of effectuated organizationally-staff actions in medical service have for purpose saving of treatment-prophylaxis institutes in areas of dislocation of military units of permanent readiness. To the end of2009 y. will be effectuated the transition on 3-level system of medical support of troops with typical structure of forces and measures: 1st - camp, 2nd - department, 3rd - institutes of central attachment. It’s planned to have 53 military hospitals with filiations (109 hospitals will be modified in filiations) to the 1st of December 2010. Every year more then 20 000 servicemen of Ministry of Defense of RF will need in psycho-medical rehabilitation and prophylactic rest. Solving of purposes, posed in Strategy of social development of the Armed Forces of RF to 2020 year, will allow to improve the health of fasten military units, degrade the level of mortality and morbidity by failure of system of blood circulation in 2,2 times, morbidity by socially significant diseases - in 1,6 times. Realization subprograms, having a prophylactic direction, will lead to degrading of charges to effectuating of hightechnological aids in 1,8 times.

Full Text

Формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество который должны соответствоваты уровню заболеваемости и потребностям прикрепленныгх контингентов, передовым достижениям медицинской науки; - сохранение здоровыя и профессионалыного долголетия военнослужащих; - обеспечение медицинской помощыю граждан, уволенных с военной службы, членов семей военнослужащих, а также лиц гражданского персонала Вооруженныгх Сил в объемах обязателыныгх государственный гарантий; - создание условий для обеспечения социалыной защиты военнослужащих, лиц гражданского персонала ВС РФ, граждан, уволенных с военной службы, и членов их семей. Задачи по реализации Стратегии включают: - оптимизацию состава медицинской службы ВС РФ и создание системы преемственности оказания медицинской помощи в соответствии с новым обликом ВС РФ, обеспечение государственный гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в полном объеме; - совершенствование системы стандартизации с целыю внедрения современный медицинских технологий оказания медицинской помощи при наиболее распространенных заболеваниях и заболеваниях, наносящих наиболыший ущерб здоровыю военнослужащих; * По материалам выступления начальника ГВМУ МО РФ - начальника медицинской службы ВС РФ 19 декабря 2008 г. перед членами Совета Федерации и депутатами Государственной Думы. 1 Шаппо В.В., Приезжева Е.Г., Фисун А.Я. и др. Основные направления реализации Стратегии социального развития Вооруженных Сил Российской Федерации до 2020 года // Воен.-мед. журн. - 2008. - Т. 329, № 6. - С. 4-10. 4 _ «Военно-медицинский журнал», 1’2009 ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ - планирование ресурсов, обеспечивающих реализацию государственных гарантий; - повышение эффективности организации медицинской помощи (обеспечение доступности эффективных технологий оказания медицинской помощи на всех этапах; повышение роли профилактического лечения лиц, состоящих в группе риска по социально значимым заболеваниям; развитие санитарно-авиационной скорой медицинской помощи с оптимизацией сроков ее оказания; оптимизация стационарной помощи на основе интенсификации занятости койки и др.); - информатизацию системы военной медицины; - улучшение лекарственного обеспечения прикрепленных контингентов; - совершенствование системы охраны здоровья военнослужащих (пропаганда здорового образа жизни; реализация программ по профилактике алкоголизма, табакокурения и других факторов риска; обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия военнослужащих и др.). 1-й уровень (бригада, войсковая медицина}: 2-й уровень {объединение» округ): 3-й уровень (центру ^Медицинская рота бригады.^ Гарнизонный военный госпиталь ^ (филиал), базовый, окружной военный госпиталь г Центральные ВГ СЭвэ бригады. (с филиалами) медицинская служба (с филиалами) Главный ЦГСЭН воинских частей ЦОМТИ ЦПАЛ • ·, V' Центр государственного санитарноэпидемиологического надзора (ЦГСЭН1 Медицинский отряд специального назначения {МОСН) ЦВВК МОСН (специальные задачи) Центр обеспечения медицинской техникой и имуществом (ЦОМТИ) Мобил изэционнО'Технический Санитарная авиация медицинский центр (МТМЦ) t Основная задача - Санитарнан авиация _ і1 X: профилактическая работа и диспансеризация Основная задача - оказание квалифицированной и специализированной медицинской ПОМОІЦИ Основная задача -оказание вы сокотех нелогичной медицинской помощи Типовой комплект сил и средств медицинской службы частей постоянной готовности ВС РФ на различных уровнях (мирное время) Основной принцип проводимых в медицинской службе организационно-штатных мероприятий заключается в сохранении лечебно-профилактических учреждений в местах дислокации воинских частей постоянной готовности. К исходу 2009 г. будет осуществлен переход на трехуровневую систему медицинского обеспечения войск с типовым составом сил и средств: 1-й - гарнизонный уровень, 2-й - уровень объединения, военного округа и 3-й - учреждения центрального подчинения. Основу данной системы составят военные госпитали с филиалами для оказания стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи в отдельных гарнизонах, а также госпитали центра. К 1 декабря 2010 г. планируется иметь 53 военных госпиталя с филиалами (в филиалы будет преобразовано 109 госпиталей). Главным военно-медицинским управлением МО РФ и Минздравсоцразвития РФ совместно проработан вопрос о возможной передаче сокращаемых военных госпиталей муниципальным образованиям с сохранением их специализации, предназначения и целевого обслуживания в них ветеранов ВС РФ (22 военных госпиталя на 2800 коек). В настоящее время право на медицинское обеспечение в военно-медицинских учреждениях законодательно имеют почти 7 млн человек. При этом основное внимание в деятельности медицинской службы ВС РФ уделяется и будет уделяться медицинскому обеспечению военнослужащих. «Военно-медицинский журнал», 1’2009_ 5 ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ Количество и структура контингентов, имеющих законодательное право на получение бесплатной медицинской помощи по линии Минобороны России Вместе с тем анализ основных статистических показателей за последние годы свидетельствует о ряде отрицательных тенденций в состоянии здоровья военнослужащих. Наиболее значимыми для качества и продолжительности жизни у военнослужащих по контракту являются болезни системы кровообращения, пищеварения, нервной системы, онкологические заболевания. Среди проблем, препятствующих преодолению этих тенденций, следует выделить: - стабильно высокий уровень заболеваемости военнослужащих по призыву болезнями органов дыхания, инфекционными заболеваниями, нервной системы; по контракту - болезнями системы кровообращения, органов пищеварения, нервной системы, онкологическими заболеваниями; - высокую смертность военнослужащих от инфаркта миокарда и инсульта; - продолжительные сроки адаптации военнослужащих к повседневной деятельности после выполнения ими боевых (специальных) задач; - несоответствие современным требованиям материально-технической базы военно-медицинских учреждений, военных санаториев и военных домов отдыха, а также детских оздоровительных лагерей и дошкольных образовательных учреждений. Прогноз заболеваемости управляемыми инфекциями в Вооруженных Силах в связи с расширением объема иммунопрофилактики 6 _ «Военно-медицинский журнал», 1’2009 ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ Основной акцент профилактики инфекционных заболеваний среди военнослужащих в рамках планирования развития медицинской службы будет сделан на иммунопрофилактику. С учетом качества комплектования прогнозируется значительный рост заболеваемости военнослужащих по призыву инфекциями с аэрозольным механизмом передачи. Последнее также обусловлено ежегодным увеличением в 2 раза количества лиц, призываемых на действительную военную службу. Медицинская служба должна быть готова к проведению 100%-й специфической иммунопрофилактики, что является приоритетным направлением профилактической работы в войсках. Уже в ближайшие годы в войсках должны быть полностью исключены случаи заболеваний брюшным тифом, вирусными гепатитами А и В, менингитами. Для адекватного выполнения мероприятий вторичной профилактики спланировано переоснащение современными подвижными образцами медицинской техники 22 подвижных диспансерных отделений, что позволит осуществлять диспансеризацию прямо в местах расположения войск, проводя необходимые диагностические исследования, санацию полости рта, зубопротезирование и др. Опыт показал, что с использованием подобных подвижных комплексов следует проводить диспансеризацию не только военнослужащих, но и членов их семей, ветеранов военной службы, гражданского персонала ВС РФ. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи в военных лечебно-профилактических учреждениях В лечебно-профилактических учреждениях Минобороны России оказывается более 180 видов высокотехнологичной медицинской помощи, которую ежегодно получают более 20 тыс. пациентов, в основном в центральных военных госпиталях и клиниках ВМедА. Перспектива развития указанного направления - во включении ведущих военных госпиталей, в т. ч. и окружного уровня, в реестр федеральных медицинских учреждений, оказывающих высокотехнологичные виды медицинской помощи, с финансированием ее из источников, установленных законодательством РФ. Основные программы медико-психологической и медицинской реабилитации планируется сосредоточить на помощи военнослужащим специальных контингентов, раненым и больным, пострадавшим при исполнении обязанностей военной службы, и военнослужащим инвалидам - участникам боевых действий. Пациентов последней категории сегодня в военно-медицинских учреждениях наблюдается более «Военно-медицинский журнал», 1’2009 _ 7 ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ 112 тыс., среди них и инвалиды - участники Великой Отечественной войны (более 28 тыс.), инвалиды - участники боевых действий (более 12 тыс.), инвалиды, подвергшиеся радиационному воздействию (более 3,5 тыс.), другие категории. Для целей реабилитации созданы необходимые условия, в частности в 6 ЦВКГ и ряде окружных военных госпиталей (Ростов-на-Дону, Североморск, Хабаровск, Чита). Стратегией предусмотрено, что путь развития санаторно-курортного и организованного отдыха - в создании многофункциональных санаторно-курортных комплексов, что позволит осуществлять медико-психологическую реабилитацию военнослужащих, проводить комплекс реабилитационных мероприятий после госпитального лечения, организовывать отдых семей военнослужащих и детский оздоровительный отдых по минимальным ценам. Ежегодно в проведении медико-психологической реабилитации и профилактическом отдыхе будут нуждаться более 20 тыс. военнослужащих Минобороны России. С 2009 г. в военных санаториях и домах отдыха планируется осуществлять медикопсихологическую реабилитацию и профилактический отдых отдельных категорий военнослужащих (дежурные смены РВСН, летный состав, плавсостав и др.) после выполнения ими задач, неблагоприятно отражающихся на состоянии здоровья. Приоритетные направления:_ 1. Медико-психологическая реабилитация военнослужащих. 2. Медицинская реабилитация после. госпитального лечения. 3. Семейный отдых по минимальным ценам. 4. Детский оздоровительный отдых по минимальным ценам. С 2009 г. - 100% jf s-3 9θΐ ПІ «* aol h Г L I h 2008 г. 2013 г. 2017 г. 2020 г. 55 75 85 100 2008 г. 2013 г. 2017 г. 2020 г. Создание сети многофункциональных санаторно-курортных комплексов МО РФ В новых экономических условиях источниками финансирования военных лечебно-профилактических учреждений должны являться как средства федерального бюджета, ОМС, ДМС, ФОМСВ, так и средства от федеральных и территориальных целевых программ. Изменение принципов и механизмов финансирования предусматривает: - переход от финансирования по смете к финансированию определенного объема и вида медицинской помощи; - изменение принципов финансовых расчетов (покупка услуг в ЛПУ), определение источников финансирования различных видов медицинской помощи; - создание фонда обязательного медицинского страхования военнослужащих; - внедрение механизмов аутсорсинга в деятельность военно-лечебных учреждений; 8 «Военно-медицинский журнал», 1’2009 ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ Ожидаемые результаты Стратегии социального развития (по этапам) - увеличение окладов денежного содержания военнослужащих и заработной платы гражданского персонала ВС РФ с превышением на 15% заработной платы на сопоставимых должностях в гражданском здравоохранении. Для улучшения качества медицинского обеспечения предлагается создание ФОМСВ, средства которого формируются за счет отчислений на каждого военнослужащего. Оплата медицинских услуг военнослужащим будет осуществляться за счет средств этого фонда, в т. ч. и за рубежом. Решение задач, определенных Стратегией, позволит качественно улучшить здоровье прикрепленных контингентов, обеспечить снижение уровня смертности от болезней системы кровообращения в 2,2 раза, заболеваемости социально значимыми заболеваниями - в 1,6 раза, снизить уровень инвалидизации. Увеличится объем амбулаторной помощи, в первую очередь профилактической, позволяющей выявлять заболевания на ранних стадиях, значительно повысятся эффективность использования коечного фонда и удовлетворение потребности в высокотехнологичной медицинской помощи. Реализация подпрограмм, имеющих профилактическую направленность, приведет к снижению затрат на проведение высокотехнологичных видов помощи в 1,8 раза. Главной целью реализации Стратегии социального развития Вооруженных Сил Российской Федерации до 2020 года будет обеспечение надежной профилактики заболеваний и устойчивого санитарно-эпидемиологического благополучия войск (сил).