Primenenie kombinatsii antioksidantov s perftoranom v lechenii pervichnogo khronicheskogo pankreatita

Abstract

Full Text

Первичный хронический панкреатит (ПХП) относится к числу наиболее тяжелых заболеваний органов гепатопанкреатодуоде-нальной области с многочисленными проблемами в лечении, с малоизученным и до конца неясным патогенезом. Заболеваемость ПХП неизбежно приводит к прогрессирующей недостаточности поджелудочной железы (ПЖ). Увеличение в последние годы числа прямых операций на ПЖ при ПХП заставляет искать новые методы консервативной коррекции развития и прогрессирования фиброза железы. Для решения поставленных задач в опытах на животных оценили влияние антиоксидантов фридокса, эмоксипина и лекарственного средства с газотранспортной функцией - перфторана (ПФ) на течение модельного хронического панкреатита (ХП), изучили морфологическую картину ПЖ, печени, а также состояние свободнорадикального окисления у животных. На основании полученных данных разработали схему до- и послеоперационного лечения больных антиоксидантами и ПФ с лабораторным контролем процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ). Задачей настоящего исследования являлось уменьшение осложнений и снижение летальности при ПХП путем повышения антиоксидантной активности и подавления гипоксии ПЖ в послеоперационный период. При ХП исследовано комбинированное применение ПФ и антиоксидантов и выяснено, что происходит нормализация липо-пероксидантного статуса и восстанавливается антиоксидантная активность. Это может быть результатом нормализации оксигенации, метаболического обеспечения клеток и фос-фолипидного состава клеточных мембран. Указанные задачи решались тем, что в разработанном нами «Способе лечения хронического панкреатита» (патент РФ на изобретение № 2295340 от 20.03.2007 г.) больным вводили антиоксиданты и одновременно внутривенно ПФ. В качестве антиокси дантов использовали фридокс в дозе 3-9 мг/кг, эмоксипин в дозе 3 мг/кг один раз в сутки ежедневно не менее 3 дней, но не более 7 дней. В качестве лекарственного препарата с газотранспортной функцией вводили ПФ в дозе 2 мл на 1 кг массы тела больного один раз в сутки ежедневно не менее 3 дней, но не более 7 дней. Представляем конкретный пример осуществления способа лечения ПХП. Больной В., 32 лет (история болезни № 5418), госпитализирован в Областной гепатологический центр на базе Кемеровской городской клинической больницы № 3 им. М.А.Подгор-бунского на 2-е сутки после начала заболевания с жалобами на резкие приступообразные боли опоясывающего характера в эпигастральной области, правом и левом подреберье. Диагноз: первичный хронический рецидивирующий панкреатит, болевая форма. В течение 1-х суток проведена стандартная терапия, но состояние не улучшалось, болевой синдром усиливался. На 2-е сутки осуществлен способ внутривенного введения медикаментозных средств: перфторана 2 мл/кг, эмоксипина 3 мг/кг и фридокса 3 мг/кг, что составляло 100 мл перфторана, 15 мл 1% раствора эмоксипина и 37,5 мл фридокса в сутки в течение 5 дней. На 3-и сутки состояние больного после применения способа внутривенного введения медикаментозных средств улучшилось, болевой синдром уменьшился. На 5-е сутки после начатого лечения показатели α-амилазы крови и мочи, а также маркёры ПОЛ (малоновый диальдегид, антиоксидантная активность сыворотки крови) нормализовались. Отмечено снижение уровня активности ка-талазы, церулоплазмина и повышение супер-оксидисмутазы в эритроцитах. Больной выписан через 10 сут с выздоровлением. Исследуемый способ лечения является одним из перспективных вариантов коррекции липопероксидационного статуса печени и ПЖ при ПХП. Примененные препараты 6 «<Военно-медицинский журнал», 1’2009. 81 КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ эмоксипин и фридокс в комбинации с ан-тигипоксантом перфтораном нормализуют процессы ПОЛ, обеспечивая защиту мембранных структур ацинарного аппарата ПЖ и гепатоцитов, являются эффективным приемом коррекции установленных оксидатив-ных нарушений, обусловленных развитием этого заболевания.