Ustoychivost' k gipoksii i oksidantnomu stressu pri khronicheskoy ishemii golovnogo mozga

Abstract

Full Text

Обследовано 310 пациентов с дисцирку-ляторной энцефалопатией первой (100 человек), второй (105 человек) и третьей (105 человек) стадиями в возрасте от 35 до 55 лет (средний возраст 47,7±5,8 года). Устойчивость к смешанной гипоксии и гиперкапнии оценивали с помощью пробы Штанге. Для оценки функциональных возможностей антиокси-дантной защиты исследовали состояние системы глутатиона эритроцитов по методике Вудворта-Фрэя. У всех пациентов устойчивость к гипоксии была снижена по сравнению с возрастной нормой и соответствовала уровню низкой толерантности (менее 30 с ). Показатели проб на устойчивость к гипоксии различались на разных стадиях дис-циркуляторной энцефалопатии. При первой стадии они приближаются к уровню умеренно сниженных (33,8±6,9 с). Самая низкая устойчивость к гипоксии выявлена при второй стадии дисциркуляторной энцефалопатии - 23,9±3,8 с. При третьей стадии толерантность к гипоксии остается низкой, но немного повышается относительно второй стадии (25,0±3,5 с). По мере прогрессирования цереброваскулярной недостаточности отмечается уменьшение содержания общего глутатиона, что свидетельствует об истощении этой буферной системы. При первой стадии дисциркуляторной энцефалопатии происходит значительная активация глутатионового звена ан-тиоксидантной системы. Во второй стадии активность системы глутатиона несколько снижается. При третьей стадии происходит резкое падение уровня восстановленного глутатиона, что, в сочетании со значительным снижением общего глутатиона, указывает на истощение резервов антиоксидантной системы глутатиона эритроцитов. По нашему мнению, устойчивость к гипоксии и оксидантному стрессу на разных стадиях хронической ишемии мозга соотносится с фазами общего адаптационного синдрома по Г.Селье. Первая стадия дисциркуляторной энцефалопатии соответствует фазе активации общего адаптационного синдрома, при этом сохранена достаточная чувствительность центральных и периферических хеморецепторов и повышена активность симпатоадреналовой системы. Это обусловливает некоторое снижение времени произвольной задержки дыхания и активацию антиоксидантной системы глутатиона. При второй стадии адаптационный процесс переходит в фазу резистентности с наибольшей активностью гипофизарно-надпочечниковой оси и высокой сенситивностью центральных и периферических хеморецепторов, что приводит к резкому снижению времени произвольной задержки дыхания. На этой стадии в процесс антиоксидантной защиты вовлекаются все звенья эндогенной антиоксидантной системы. В третьей стадии дисциркуляторной энцефалопатии происходит истощение адаптационных механизмов, снижается реактивность рецепторного и рефлекторного аппарата в связи с чем время произвольной задержки дыхания увеличивается по сравнению со второй стадией. Состояние системы глутатиона в этой стадии свидетельствует об истощении резервов антиоксидантной защиты.