Actual questions of organization of hightechno-qualified medical aid in multiprofile stationary

Abstract

Full Text

В рамках реализации «Стратегии социального развития Вооруженных Сил Российской Федерации до 2020 года» и программы «Совершенствование медицинского обеспечения ВС РФ на период 2008-2020 гг.», а также подпрограммы «Оказание высокотехнологичной медицинской помощи» 14 ноября 2008 г. на базе 3-го Центрального военного клинического госпиталя им. АЛ.Вишневского состоялась Всеармейская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы организации высокотехнологичной медицинской помощи в многопрофильном стационаре». В конференции приняли участие более 300 представителей военного и гражданского здравоохранения из различных регионов (Москва, Санкт-Петербург, Самара, Ростов, Курган и др.). В их числе - видные ученые России, врачи-организаторы и клиницисты, представители Управления интеллектуальной собственности Минобороны РФ. Конференцию открыл начальник 2-го управления Главного военно-медицинского управления МО РФ, профессор генерал-майор медицинской службы А.Я.Фисун. В его докладе основное внимание акцентировалось на следующих вопросах: - в Вооруженных Силах РФ организована и функционирует система оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП); - ежегодно в госпиталях Министерства обороны оказывается ВМП более 20 тыс. больным, раненым и пострадавшим; - финансирование оказания ВМП от общей системы расходов на медицинскую помощь МО РФ составляет 42%, для развития данного направления необходимо 2,3 млрд руб. в год; - лечебные учреждения МО РФ в программу государственных гарантий по оказанию ВМП не входят, вместе с тем их вклад в реализацию национального проекта «Здоровье» достаточно весом; - ведущие лечебные учреждения Минобороны России по оказанию ВМП - Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова, ГВКГ им. Н.Н.Бурденко, 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского, 2 ЦВКГ им. П.В.Мандрыки, 25 ЦВКГ рВсН (см. таблицу). Начальник 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского, доцент полковник медицинской службы С.А.Белякин в своем докладе определил приоритетные направления ВМП в госпитале. Удельный вес высокотехнологичных вмешательств в общей структуре операций составляет: сердечно-сосудистая хирургия - 83,8%, нейрохирургия - 78,5%, урология - 43,6%, офтальмология - 69,3%. Ежегодно ВМП в госпитале получают более 4,5 тыс. пациентов основного контингента. Процесс оказания ВМП был представлен на примере оказания помощи больным с острым коронарным синдромом. Один из проблемных вопросов - недостаточное финансирование ВМП. Так, в 2007 г. в госпитале на эти цели израсходовано 245,3 млн руб., что значительно превысило объем средств, поступивших по линии целевого финансирования. 92 «<Военно-медицинский журнал», 1’2009 ХРОНИКА Оказание ВМП в лечебно-профилактических учреждениях МО РФ в 2006-2007 гг. 2006 г. 2007 г. Учреждения Количество пролеченных Затраты (тыс. руб.) Количество пролеченных Затраты (тыс. руб.) ВМедА им. С.М.Кирова 6529 2 113 032 7343 2 376 473 ГВКГ им. Н.Н.Бурденко 7217 665 401 6798 626 770 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского 3719 72 660 3734 72 953 2 ЦВКГ им. П.В.Мандрыки 562 21 973 896 35 031 Другие военные госпитали 931 33 535 212 7636 Военно-медицинские институты 93 2469 98 2601 Лечебно-профилактические учреждения (вида, рода войск, военного округа, флота) 1755 38 877 1869 41 402 Всего... 20 806 1 040 219 20 950 1 047 418 По результатам проверки Счетной палаты РФ в мае 2008 г. отмечено, что «в ЦВКГ им. А.А.Вишневского организована стройная система оказания ВМП и имеются значительные резервы по наращиванию ее объемов до 6 тыс. больных в год». Доклад академика РАМН, профессора Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова Б.В.Гайдара был посвящен оказанию высокотехнологичной медицинской помощи в нейрохирургии (нейротравматология, нейроонкология, нейрососудистая хирургия). Представлены инновационные технологии лечебно-диагностического процесса, соответствующие международным стандартам. Изменение тактики лечения огнестрельных травм головы с применением высоких технологий позволило уменьшить летальность среди раненых в локальных вооруженных конфликтах. Профессор ГИУВ МО РФ П.Г.Брю-сов осветил современные положения военно-полевой хирургии при лечении тяжелых травм. Представлена принципиально новая концепция терапии огнестрельных травм - «damage control» («контроль повреждения»). Ее реализация на практике привела к снижению показателей летальности у самой тяжелой группы раненых, поступавших из районов боевых действий. Проблема лечения больных с хирургической патологией печени была освещена в докладе профессора П.Н.Зуба-рева (Санкт-Петербург). Актуальность данной темы для Вооруженных Сил обусловлена ростом показателей заболеваемости гепатитом. Уделено внимание вопросу лечения больных с портальной гипертензией по опыту кафедры общей хирургии ВМедА, охарактеризованы высокотехнологичные методы оказания помощи больным при портальном блоке с хорошими результатами лечения. В докладе советника губернатора Московской области профессора Ю.В.Немытина отражены перспективы развития и реализации государственного задания на оказание ВМП. Отмечено, что в реализации задания участвовали медицинские учреждения: в 2006 г. - 93, 2007 г. - 166, 2008 г. - 185 (в 2009 г. планируется задействовать не менее 200 ЛПУ). В числе приоритетных направлений развития ВМП - дальнейшее укрепление интеграционных связей между гражданским и военным здравоохранением. Главный хирург 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского - заместитель главного хирурга МО РФ, профессор полковник медицинской службы С.Н.Переходов в докладе «Высокотехнологичная хирургическая помощь в армии и на флоте (про «Военно-медицинский журнал», 1’2009_ 93 блемы и пути решения)» привел данные о структуре контингента больных, которым в ВС РФ ежегодно оказывается дорогостоящая высокотехнологичная медицинская помощь. Особое внимание было уделено развитию одного из видов ВМП - эндовидеохирургии. Причины медленного развития данного направления в Вооруженных Силах - дефицит эндоскопического оборудования и недостаточная подготовка хирургов. Предложены пути решения данной проблемы и определены задачи на перспективу. Доклад профессора полковника медицинской службы А.Н.Лищука был посвящен анализу работы центра кардиохирургии 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского. В 2007 г. военнослужащим и членам их семей выполнено 521 АКШ, 195 операций при пороках сердца, 586 коронаро-ангиопластик с хорошими результатами. Для развития данного направления и увеличения объема помощи основному контингенту необходимо выделение дополнительных денежных средств на развертывание «гибридной» операционной, внедрение системы ДаВинчи и закупку современного оборудования. С докладом «Нанотехнологии и правовые аспекты их охраны в медицине» выступила руководитель научного отдела интеллектуальной собственности, кандидат юридических наук Т.Н.Коваленко (г. Курган). Она представила опыт работы ФГУ «Российский научный центр “Восстановительная травматология и ортопедия” им. академика Г.А.Илизаро-ва» по данному направлению и акцен тировала внимание на юридических аспектах защиты интеллектуальной собственности. Итоги конференции подвели начальник 2-го управления Главного военномедицинского управления МО РФ генерал-майор медицинской службы А.Я.Фи-сун и начальник 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского полковник медицинской службы С.А.Белякин, отметившие, что прошедший научный форум безусловно имел высокую научно-практическую значимость. Наглядно были продемонстрированы современные возможности военной медицины по оказанию ВМП в армии и на флоте. В ходе конференции ее участники посетили музей госпиталя, открытый к 40-летию со дня его основания. Состоялась выставка продукции медицинской и фармацевтической промышленности, на которой участники форума ознакомились с высокотехнологичным оснащением и аппаратурой, новинками фармацевтической техники и хорошо зарекомендовавшими себя лекарственными препаратами. Большой выбор профессиональной литературы по доступным ценам также стал знаковым явлением конференции. Проведенное в ее рамках анкетирование в очередной раз подтвердило, что научные форумы такого масштаба необходимы и востребованы. Помимо необходимых знаний, полученных на конференции, каждый участник увез с собой пакет учебно-методической литературы, необходимые видеоматериалы и другие пособия.