Izmeneniya soderzhaniya interleykinov v syvorotke krovi u voennosluzhashchikh s vnebol'nichnoy pnevmoniey

Abstract

Full Text

Одной из главных причин тяжелого течения внебольничной пневмонии (ВП) является недооценка тяжести состояния, а также несвоевременное выявление отрицательной динамики в течении заболевания. Цель исследования - разработка способа прогнозирования клинического исхода ВП, основанного на изучении содержании интерлейкинов при различных вариантах течения заболевания. Проведено комплексное клинико-иммунологическое обследование 54 военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, в возрасте 18-24 лет с ВП, лечившихся стационарно в пульмонологическом отделении 321-го окружного военного клинического госпиталя Сибирского военного округа. На основании общепринятых критериев тяжести больные были разделены на 2 группы: 1-я -27 пациентов с тяжелой формой течения ВП, 2-я - 27 пациентов с нетяжелым течением ВП. Контрольную группу составили 15 здоровых людей. Установлено, что у пациентов 1-й группы по сравнению с контролем уровень интерлейкинов значительно выше: концентрации TNFa, IL-1a в 10,1 и 4,8 раза соответственно, а IL-4 и IL-10 в 4,5 и 3 раза. Во 2-й группе больных наблюдались относительно невысокие концентрации как провос-палительных - TNFa (до 148±7 пкг/мл против 340±10 пкг/мл в 1-й группе, р<0,01), IL-1a (до 125±4 пкг/мл против 160±8 пкг/мл в 1-й группе, р<0,05), так и противоспалительных -IL-4, IL-10 интерлейкинов (до 97±7 пкг/мл, и до 105±5 пкг/мл против 145±6 пкг/мл и 138± 4 пкг/мл в 1-й группе соответственно, р<0,01). Учитывая полученные результаты, нами предложен способ прогноза клинического исхода заболевания (патент РФ № 2285924), основанный на расчете интегральных показателей отношения провоспалительных интерлейкинов Р1 и Р2 по формулам: P_TNFi p_lL-la і 1 TNFn 2 IL-la n и отношения противоспалительных интерлейкинов Р3, Р4 по формулам: P _ IL4i P _ IL10i P 3 , P4 • 3 IL4n 4 IL10n В дальнейшем проводили расчет прогностического индекса воспаления (ПИВ) - отношения количества полученных популяций провоспалительных интерлейкинов IL-1a, TNFa к противоспалительным интерлейкинам IL-4, IL-10 по формуле ПИВ = , P3 X P4 где i - содержание интерлейкинов у больного; n - среднее значение содержания интерлейкинов у здоровых лиц. Параметры ПИВ трактовали следующим образом. Если индекс был равен или меньше 1,4 - прогнозировали благоприятное течение воспалительного процесса. Если индекс равнялся или был выше 1,7 - прогнозировали неблагоприятное течение с возможной хронизацией воспалительного процесса.