Issledovanie effektivnosti primeneniya apparatov serii «DiaDENS» v stomatologii i chelyustno-litsevoy khirurgii

Abstract

Full Text

Чрескожная электронейростимуляция и как один из новых ее вариантов - динамическая электронейростимуляция (ДЭНС-те-рапия) оказывают аналгезирующий эффект, который может быть объяснен при помощи «воротной теории боли», согласно которой в задних рогах спинного мозга находится нейронный механизм, регулирующий, подобно воротам, поток афферентной болевой импуль-сациии с периферии в ЦНС. Кроме аналгезии, возникающей во время процедуры, ДЭНС-терапия оказывает выраженное вазоактивное действие, в результате которого усиливаются кровообращение в ишемизированных тканях, обменные и трофические процессы в зоне воздействия и в глубоко лежащих тканях, сегментарно-связанных с кожными сегментами. Под воздействием курсовой электростимуляции снижается отек и регрессируют явления воспаления, т. е. устраняется причина, вызывающая болевой синдром. Аппараты серии «ДиаДЭНС», разработанные ООО «РЦ АРТ» г. Екатеринбурга (Россия), находились на медицинских испытаниях в ГВКГ им. Н.Н.Бурденко с сентября 2005 г. по настоящее время в отделениях челюстнолицевой хирургии и стоматологии. Методика применялась в 3 группах пациентов: в 1-й - как самостоятельный метод лечения, во 2-й - в сочетании с антибактериальной и противовоспалительной терапией (АБиПВТ) в послеоперационный период, в 3-й - в комбинации с другими методами физиотерапии (МФТ). Лечение проведено при следующей патологии зубочелюстной системы: 74 _ - постэкстракционный альвеолит - 20 случаев; - гнойно-воспалительные заболевания в стадии разрешения воспалительного процесса - 14 случаев; - артрозоартрит височно-нижнечелюстных суставов - 14 случаев. Контрольную группу составили 25 пациентов, которым проводилось только традиционное лечение без применения ДЭНС-терапии. Методика ДЭНС-терапии: - воздействие проводили по стабильнолабильной (сканирующей) методике и методом рефлексотерапии по биологически активным точкам акупунктуры и триггерным зонам; - режим воздействия подбирали индивидуально, начиная с фиксированной частоты 100 Гц и длительности импульса 0,2 мс. Плавно увеличивали силу тока до появления спровоцированной парестезии типа «вибрации» в зоне воздействия. Затем, изменяя длительность импульсов и частоту их следования, подбирали оптимальный режим стимуляции, при котором не было болевых ощущений, «вибрация» приятна и быстро наступает аналгезия; - продолжительность воздействия составляла в среднем 10-20 мин и варьировала в зависимости от патологии, локализации и динамики уменьшения болевого синдрома; - курс лечения - по 1 процедуре ежедневно в течение 8-15 дней. Противопоказаниями к проведению ДЭНС-терапии были: _ «(Военно-медицинский журнал», 4’2009 КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ Результаты применения аппарата «ДиаДЭНС» Варианты лечения Показатель эффекта лечения Только «ДиаДЭНС» «ДиаДЭНС» + АБиПВТ «ДиаДЭНС» + МФТ Только традиционное лечение Быстрое уменьшение болевого синдрома, % случаев 87 92 98 72 Сроки реабилитации прооперированных больных, сут, Х±ГПх 13,2+0,3 11,5+0,4 8,1+0,6 14,3+0,5 - острые лихорадочные состояния; - беременность; - острые дерматозы; - злокачественные новообразования; - имплантированный электрокардиостимулятор. Результаты применения аппарата «ДиаДЭНС» представлены в таблице. После проведения курсового лечения хороший лечебный эффект, выражающийся в быстром уменьшении и исчезновении болевого синдрома, получен при применении только аппарата «ДиаДЭНС» у 87% пациентов, при сочетании ДЭНС-терапии с АБиПВТ - у 92%, при сочетании с МФТ - у 98%, а при проведении только традиционного лечения - у 72%. Сроки реабилитации прооперированных больных при применении только аппарата «ДиаДЭНС» составили 13,2±0,3 сут, при сочетании ДЭНС-терапии с АБипВт - 11,5, при сочетании с МФТ - 8,1±0,6, а при проведении только традиционного лечения - 14,3±0,5. Из приведенных данных следует, что аппараты серии «ДиаДЭНС» могут применяться для лечения большого спектра патологических состояний зубочелюстной системы в качестве самостоятельного физиотерапевтического метода, а также в сочетании с другими лечебными мероприятиями. Однако максимальный положительный эффект (быстрое уменьшение и исчезновение болевого синдрома, сокращение сроков реабилитации прооперированных больных) может быть достигнут при сочетании ДЭНС-терапии с другими методами физиотерапии.