Eksperimental'naya model' ostroy luchevoy bolezni, otyagoshchennoy zakrytoy travmoy zhivota

Abstract

Full Text

Исследования отечественных ученых, проведенные в 60-80-е годы XX в., позволили сформулировать основные принципы лечения поражений, включающих одновременно лучевые и нелучевые компоненты. Несмотря на это, комбинированные радиационные поражения (КРП) продолжают относиться к одной из наиболее сложных проблем военной медицины. Летальность при них остается крайне высокой, что диктует необходимость совершенствования существующих и разработки новых средств и методов лечения данной патологии. Учитывая, что КРП в настоящее время в клинической практике не встречаются, изучать особенности течения и оценивать методы лечения острой лучевой болезни (ОЛБ), отягощенной механическим, огнестрельным или ожоговым поражением (травмой), необходимо в условиях эксперимента. Существующие модели КРП на крупных лабораторных животных трудоемки и требуют больших экономических затрат, а исследования на мелких лабораторных животных не позволяют провести оценку эффективности новых методов хирургического лечения. Целью настоящей работы являлось создание экспериментальной модели КРП на кроликах, позволя ющей не только изучать общебиологические особенности лучевого поражения организма, но и оценивать современные методы хирургического лечения. Эксперименты проводили на беспородных кроликах-самцах массой 2800-3200 г, с равноценным распределением животных по возрасту, размеру и клинико-лабораторным параметрам. Исследования проводились в соответствии с требованиями Хельсинкской декларации о гуманном отношении к животным (2000), «Рекомендациями комитета по этике, проводящего экспертизу биомедицинских исследований» (ВОЗ, 2000), «Правилами проведения научных исследований с использованием экспериментальных животных» (распоряжение Президиума АН СССР от 02.04.1980 г.) и другими нормативными актами. Кроликов подвергали острому относительно равномерному рентгеновскому облучению на аппарате РУМ-10 в дозе 3,5 Гр при следующих условиях: напряжение 180 кВ, сила тока 15 мА, фильтр 0,5 мм Си + 1,0 мм Al, кожно-фокусное расстояние 80 см, мощность дозы 20,4 Р/мин, экспозиция 17 мин 10 с, облучение одностороннее в направлении спина-грудь. При такой величине поглощен- «Вотно-медицинский журнал», 5’2009. 67 КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ ной дозы, соответствующей СД25/30, развивалась средняя степень тяжести ОЛб с характерной клинической симптоматикой и динамикой лабораторных показателей. В течение первых суток после облучения у всех кроликов отмечались признаки первичной реакции в виде гиперсаливации, гиперемии слизистой оболочки рта и конъюнктивы глаз, аппетит снижался, развивалась гиподинамия, в периферической крови определялся нейтрофильный лейкоцитоз. К началу 2-х суток симптомы первичной реакции на облучение стихали, число лейкоцитов возвращалось к норме, развивался период мнимого клинического благополучия. В дальнейшем у облученных животных прогрессировало снижение общего числа лейкоцитов и нейтрофилов, резко уменьшалось количество лимфоцитов. С 5-7 сут эксперимента у облученных кроликов появлялась диарея, вновь развивалась гиподинамия, на слизистой оболочке глаз и ротовой полости отмечались петехиальные кровоизлияния. В этот же период отмечалось максимальное снижение общего числа лейкоцитов, количества нейтрофилов и тромбоцитов в периферической крови. Гибель животных в период разгара ОЛБ была связана с генерализацией инфекционного процесса и кровотечениями. Нормализация клинико-лабораторных показателей у оставшихся в живых кроликов наступала к 26-30 сут после облучения. Для моделирования механического компонента КРП кроликам наносилась закрытая травма живота в левом подреберье в проекции селезенки. Условия нанесения травмы, подобранные опытным путем, характеризовались следующими параметрами: травма наносилась грузом массой 0,5 кг, падающим под собственной тяжестью с высоты 1 м в полой направляющей тубе, закрепленной в штативе под углом 75°. Животных фиксировали на спине с разворотом на правый бок, а область механического воздействия подвергалась предварительному бритью. Поми мо ушиба мягких тканей брюшной стенки наблюдались (по результатам лабораторных исследований и диагностической лапароскопии) поверхностные разрывы капсулы селезенки с устойчивым гемостазом. При комплексной оценке объективного статуса состояние животных соответствовало средней степени тяжести, а летальных исходов от травмы не наблюдалось. Взаимоотягощающее влияние радиационного и травматического компонентов проявилось более выраженной и продолжительной (с 1 по 4 сут наблюдения) гиперсаливацией, гиподинамией и анорексией, подъемом температуры тела в среднем на 1,3 °С уже в первые сутки. На первые сутки эксперимента нейтрофильный лейкоцитоз был более выражен, чем у животных, подвергавшихся только облучению, а критическое снижение уровня лимфоцитов отмечалось начиная уже со вторых суток наблюдения. Период мнимого благополучия у животных с КРП практически отсутствовал, а уже с 3-х суток эксперимента развивалась клиническая симптоматика периода разгара. У всех животных отмечались признаки инфекционных осложнений в виде диареи, слизисто-гнойного отделяемого из носа, повышения температуры тела, многочисленные петехиальные кровоизлияния на конъюнктиве глаз и в паховых складках. При диагностической лапароскопии обнаруживались кровоизлияния в стенку тонкой кишки и брыжейку, у 40% кроликов отмечались признаки продолжающегося кровотечения из селезенки. В периферической крови наблюдалась лейко-, лимфо- и нейтро-филопения, резкое снижение числа тромбоцитов. В целом состояние животных соответствовало тяжелой степени, что в последующем привело к гибели 80% особей. Таким образом, в ходе проведенной работы удалось создать модель комбинированного радиационно-механического поражения с его неотъемлемой составляющей в виде синдрома взаимного отягощения.