Funktsional'naya diagnostika v Tsentral'nom voennom klinicheskom gospitale im. P.V. Mandryki

Abstract

Full Text

За последние два десятилетия изменились роль и место функциональной диагностики (ФД) - она стала играть ведущую роль в обследовании больного, позволяя получить диагностическую информацию, в ряде случаев не имеющую эквивалентов при клинических проявлениях болезни. История развития ФД в ЦВКГ имени П.В.Мандрыки неразрывно связана с развитием самого госпиталя. В 1933 г. в нем впервые была зарегистрирована электрокардиограмма в трех отведениях (на струйном электрокардиографе Эйнтховена с регистрацией на фотопленку). С 1934 г. определялся газообмен с помощью аппарата Крога. Постепенно увеличивалось количество исследований, которые осуществлялись не только в кабинете ФД, но и в палатах тяжелобольных. Первые исследования проводили врачи-терапевты Г.В.Ореханов и Т.Г.Черногорова, самостоятельно освоившие новую в тот период специальность. В 1950 г. в госпитале был получен двухканальный электроэнцефалограф, исследования проводила невропатолог Е.С.Брежнева. Кабинет ЭКГ с 1953 г. возглавляла С.Г.Ле-бова, с 1961 г. - В.А.Воскресенская. В 1955 г. для проведения ФД было выделено уже три кабинета, получена новая аппаратура. Кроме ЭКГ, проводились также фонокардиография и баллистокардиография. В 1959 г. создано отделение функциональной диагностики (ОФД), которое возглавил полковник медицинской службы Д. А. Банников. С 1964 г. функционирует кабинет ФД в филиале № 2, расположенном в поселке Болшево (Л.Г.Бронникова). В 1965 г. кабинет ФД вошел в штатное расписание диспансерного отделения госпиталя (заведующая - Л.П.Кузьмичёва). К 1967 г. в ОФД проводилось уже 16 методов исследований, преобладающей в структуре оставалась ЭКГ (до 80%). «Военно-медицинский журнал», 5’2009. 77 КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ Функциональная диагностика как направление лечебно-диагностического процесса в госпитале совершенствовалась и развивалась, внедрялись в практику новые инструментальные методы. Исследованием функции внешнего дыхания занималась В.И.Миронова. С 1975 г. ОФД возглавляла Г.С.Высоцкая, успешно проводившая нейрофизиологические исследования, владевшая методиками экстра- и интракраниальной ультразвуковой допплерографии сосудов. С 1981 г. в госпитале проводится эхокардиография (Н.А.Геловани), широко применяется вело-эргометрия. В 1984 г. получен первый отечественный комплекс для проведения холтеровского мониторирования ЭКГ - «Лента-МТ». Сотрудники ОФД госпиталя (Г.Г.Емелин, Л.П.Кузьми-чёва) явились пионерами применения метода в Министерстве обороны. С 1986 г. в филиале применялась телеметрическая ЭКГ, позволяющая осуществлять наблюдение пациентов в условиях свободного передвижения в реальном времени (Л.Г.Бронникова, С.А.Марченко). В 1989 г. введен в строй госпиталь в Сокольниках, который стал основной базой. Госпиталь на Арбате стал филиалом № 1, в Болшево - филиалом № 2. В филиале № 1 были объединены ОФД стационара и кабинет ФД диспансерного отделения. С 1989 г. на основной базе и в двух филиалах имеются свои отделения ФД. На основной базе главной задачей является диагностическое обеспечение пациентов, находящихся на стационарном лечении. В филиале № 1 деятельность ОФД направлена в основном на диагностическое обеспечение диспансеризации прикрепленного контингента, в филиале № 2 - на обеспечение инструментального контроля проводимых восстановительно-реабилитационных мероприятий. В настоящее время в отделениях ФД госпиталя проводятся все современные методы инструментальных исследований (свыше 40 тыс. ежегодно). По целому ряду показателей (количество исследований на 1 больного, увеличение доли сложных исследований и др.) госпиталь является передовым среди лечебных учреждений МО РФ. Роль функциональных диагностических исследований возрастает и в связи с развитием интервенционных методов лечения в кардиоангиологии. С 2008 г., после получения системы «Task Force», в госпитале проводится исследование вегетативной и сердечно-сосудистой систем организма в условиях тилт-теста, значительно расширившее возможности при дифференциальной диагностике синкопальных состояний, определении оптимальных параметров постоянной кардиостимуляции. Врачи ОФД госпиталя активно занимаются научной работой и педагогической деятельностью. Преподавателями ГИУВ МО РФ являются В.М.Фролов, В.Э.Нечаева, И.Г.Ка-закова. C вводом в действие локальных компьютерных сетей в госпитале и его филиалах значительно расширились возможности по организации диагностического процесса. Успешная работа специалистов в области ФД позволяет рационально использовать современную дорогостоящую аппаратуру, максимально сокращать время установления точного диагноза, повышать эффективность динамического наблюдения за больными, экономить материальные и финансовые ресурсы. В том, что ЦВКГ им. П.В.Мандрыки в 2008 г. был признан лучшим госпиталем Министерства обороны РФ, немалая заслуга и сотрудников отделений функциональной диагностики.