Klinicheskaya effektivnost' preparata «Fungoterbin® sprey» pri lechenii bol'nykh ogranichennymi mikozami kozhi

Abstract

Full Text

В арсенале средств для лечения микозов перспективен многокомпонентный препарат «Фунготербин® спрей». В его состав входят тербинафин гидрохлорид, обладающий широким спектром противогрибкового действия; карбамид, оказывающий ке-ратолитический и увлажняющий эффект (способен повышать дерматопенетрант-ность активного вещества и создавать высокие концентрации тербинафина в тканях); антиоксидант бутилгидрокситолуол (ингибирует свободнорадикальные реак ции, стимулирует процессы регенерации). Указанные выше характеристики препарата дают основание предположить, что фунготербин® спрей может успешно применяться в лечении различных форм микозов кожи, увеличивать эффективность этиотропной терапии и сокращать сроки лечения. Нами оценена эффективность и безопасность фунготербина® спрея у больных дерматомикозами, разноцветным лишаем, канди-дозом кожи. 5 «Военно-медицинский журнал», 7’2009. 65 КРАГКИЕ СООБЩЕНИЯ На каждого пациента после получения информированного согласия составлялась индивидуальная карта. Диагностика микозов осуществлялась на основании клинической картины заболевания, данных анамнеза, положительной пробы Бальцера (по показаниям), микологических тестов, которые проводились в соответствии с принятыми стандартами и объективно подтверждали наличие грибка. Для подтверждения клинического диагноза у всех больных использовались микроскопия и культуральный метод исследования (посев чешуек с кожи на среду Сабуро) с последующей микроскопией выросших колоний грибка до лечения и в динамике его проведения. Данные о побочных эффектах заносились в истории болезни, а затем анализировались согласно критериям переносимости препарата. Оценка эффективности лечения в группах осуществлялась по балльной системе на основании анализа динамики жалоб и симптомов, а также переносимости изучаемого препарата. Заключительную оценку проводили через месяц после окончания курса лечения. Проведено клиническое и динамическое наблюдение эффективности препарата у 30 больных (9 женщин и 21 мужчина) в возрасте от 19 до 65 лет (средний возраст - 31,16± 0,2 года) с ограниченными микозами кожи разной этиологии (разноцветный лишай, дерматомикоз, кандидоз кожи). По длительности заболевания пациенты распределились следующим образом: до 3 мес - 13, от 3-6 мес - 7, 6-12 мес - 6, от 1 до 5 лет - 4. Отрубевидный лишай был у 7 больных с преимущественной локализацией высыпаний на туловище, дермато-фитии - у 22 (14 - сквамозная форма, 8 - дисгидротическая), у 1 больного - кандидоз крупных складок. Кожный процесс чаще локализовался на стопах - у 17, в паховых складках - у 4, а на ягодицах и промежности - у 1 пациента. До настоящего исследования (по данным анамнеза) пациенты получали препараты системного действия: антигиста-минные - эриус (дезлоратадин), тавегил (клемастин), фенкарол - 6 пациентов и наружное лечение (примочки, клотримазол, тридерм и др.) - 10 человек. Фунготербин® спрей пациенты получали в виде монотерапии. Больные с явлениями сухости кожи, шелушением, трещинами, умеренно выраженным гиперкератозом, с острыми воспалительными проявлениями на коже (гиперемия, отек, экссудация, мацерация, мокнутие) фунготербин® спрей распыляли самостоятельно на предварительно очищенные и подсушенные пораженные и прилегающие к ним участки кожи 1 раз в сутки до полного увлажнения и продолжали до разрешения процесса. Сравнительные результаты лечения больных фунготербином Результаты лечения 14-й день 28-й день Абс. % Абс. % число число Клиническое выздоровление 15 50,0 28 93,3 Значительное улучшение 13 43,3 - - Улучшение 2 6,7 2 6,7 Без эффекта - - - - Всего... 30 100 30 100 У 2 пациентов с дерматофитией дисгид-ротический процесс не был устранен полностью к 28-му дню наблюдения, поэтому процедуру продолжили по 2 раза в сутки до полного разрешения болезни. Основным показателем эффективности служила динамика исчезновения клинических проявлений микотического процесса, выраженная в баллах: 0 - отсутствие признака, 1 - слабо выраженная, 2 - умеренно и 3 - сильно выраженная. Клиническая эффективность определялась на 4, 7, 14 и 28-е сутки после начала терапии в зависимости от тяжести микоза. Общая эффективность лечения оценивалась по общепринятым в дерматологии критериям: клиническое выздоровление - полный регресс клинических проявлений микоза, значительное улучшение - разрешение кожного процесса более чем на 50%, улучшение - менее чем на 50%, без эффекта - отсутствие динамики кожного процесса к концу курса лечения и возникновение рецидива. Эффективность лечения фунготербином® спреем отражена в таблице. Следует отметить, что при отрубевидном лишае у 7 пациентов клиническое выздоровление наступило уже на 7-й день наблюдения. При оценке динамики разрешения зуда (до лечения - 1,73) определено, что уже через 14 дней он значительно уменьшился (до 0,17), а к концу 28-го дня (до 0,03) оставался только у 2 пациентов. Чувство жжения (до лечения - 1,0) к 14-му дню значительно снизилось (до 0,03), а к 28-му - исчезло. Такой показатель, как эритема (до лечения - 2,26) значительно уменьшилась через 14 дней (до 0,71), а к концу 28-го дня оставалась только у 2 пациентов. Что касается муковидного шелушения в складках кожи (до лечения -1,93), то оно значительно уменьшалось через 14 дней (0,40) и регрессировало к 28-му дню наблюдения. Другие 66 «Военно-медицинский журнал», 7’2009 показатели: иное шелушение (до лечения - 1,67) значительно уменьшалось через 14 дней (0,33) и разрешилось к 28-му дню. Трещины (до лечения - 0,87) и мацерация (до лечения - 0,83) соответственно проходили к 14-му дню. Отмечалось быстрое разрешение везикул уже к 7-му дню, в то время как гиперкератоз после лечения оставался у 8 больных. У всех наблюдаемых больных не отмечено ухудшения или обострения кожного процесса на фоне лечения. При общей оценке лечения врачом и пациентом отмечена хорошая толерантность к препарату. Расхождений в оценке показа КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ телей его переносимости не было у всех наблюдаемых больных. Нежелательных явлений не зарегистрировано ни у одного пациента. Таким образом, фунготербин® спрей обладает выраженным антимикотическим действием, а также кератолитическими и увлажняющими свойствами, что способствует быстрому исчезновению клинических проявлений микоза. Это средство удобно в применении, хорошо переносится, обладает высокой клинической эффективностью и занимает достойное место как препарат выбора в лечении ограниченных микозов кожи разной локализации.