Angiograficheskaya otsenka sostoyaniya ekstrakranial'nogo krovoobrashcheniya u bol'nykh generalizovannym parodontozom s khronicheskoy nedostatochnost'yu mozgovogo krovoobrashcheniya

Abstract

Full Text

Сочетанной патологии свойственно вза-имоотягощающее течение за счет наличия тесной функциональной связи между пораженными органами. Особый интерес представляет взаимосвязь хронической патологии зубочелюстной системы с атеросклерозом и его осложнениями. Мы проанализировали ангиографиче-ские исследований у 37 пациентов, 27 мужчин и 10 женщин (средний возраст - 63 года) с хроническим генерализованным пародонтозом и хронической недостаточностью мозгового кровообращения. Легкая степень пародонтита верифицирована у 8 больных, средняя степень - у 13, тяжелая - у 16. Диагностика включала клинические анализы крови и мочи, оценку биохимических показателей сыворотки крови, ЭКГ, УЗДГ, рентгенологическое и ангиологическое обследования. Ангиографию выполняли на рентгенооперационном кардиоваскулярном комплексе «Integris 3000 V» фирмы «Philips». Для введения контраста в сосудистое русло применяли высоконапорные импульсные инжекторы TUR-DV-12, «Simens-Angiograf» и «Angiomat-6000». С целью ангиологической оценки экстра- и интракраниального кровотока выполняли селективную полипозиционную ангиографию магистральных артерий головы. Количественно данные оценивали по компьютерным программам операционного кардиоваскулярного комплекса «Integris 3000 V». Атеросклеротическое поражение артерий головы имелось у 22 пациентов. В 56% случаев стенозирование определяли в интракраниальных артериях головного мозга, в 18% локализация была экстракраниальной, в 26% атеросклеротическое стенозирование носило смешанный характер. Причиной поражения брахиоцефальных сосудов у 15 больных служила фибромуску-лярная дисплазия, проявлявшаяся на ангиограммах в виде патологической извилистости, характеризовавшейся удлинением и резкой извилистостью артерий с образованием перегибов и нарушением проходимости в этих местах. Установлено, что 97% пациентов с тяжелой степенью пародонтоза имели выраженное нарушение как экстракраниального, так и интракраниального мозгового кровообращения. При генерализованном пародонтите средней и легкой степени тяжести в 76% случаев имелись различные нарушения экстракраниального кровообращения. Таким образом, наличие тяжелых воспалительно-деструктивных изменений в тканях пародонта может рассматриваться как косвенный признак нарушения тканевой микроциркуляции на фоне экстракраниальной недостаточности мозгового кровообращения.