Sostoyanie psikhologicheskogo statusa u grazhdan, podlezhashchikh prizyvu na voennuyu sluzhbu, i ego izmenenie v protsesse korrektsii

Abstract

Full Text

Обследовано 90 призывников в возрасте 18-20 лет, прошедших медицинское освидетельствование в ГСП г. Москвы в 2005-2008 гг. У лиц с выявленной патологией в ходе общеклинического и лабораторно-инструментального обследований проводили: ЭКГ в покое, велоэргометрию, тетраполярную рео-графию, спирографию. Психологический статус оценивали: по многофакторной методике исследования личности, симптоматическому опроснику, тестам Ровена, Шмишека, Люшера. По методам коррекции нарушенного психологического статуса призывники были разделены на 2 группы. В первую группу включены 60 человек, получавших психотерапевтическую коррекцию. Во вторую группу (контрольную) вошли 30 человек, не получавших психотерапию. Программа психотерапевтической коррекции включала специальные приемы аутотренинга, саморегуляции, дыхательных и релаксационных упражнений, а также ЛФК. Занятия проводились в течение 2-3 нед по 4-5 раз в нед. Улучшение психосоматического состояние наступило в обеих группах обследованных, однако в первой группе оно было более существенным. В частности, у них возросли значения психологической защиты с 44,0±1,0 до 49,0±1,0, что характеризует тенденцию к более адекватной оценке своего состояния; значительно снизился уровень ситуационной тревожности, депрессии (с 69,0±1,4 до 59,0±1,5) и агрессивности личности, что свидетельствовало о снижении эффективной регидности и ломке устойчивой концентрации в отрицательной оценке своего соматического статуса. Снизилась ориентировка на внутренние критерии в оценке своего поведения (с 65,0±3,0 до 54,0±3,1) и повысился уровень экстраверсии. По данным методики Ровена, наступало раскрепощение интеллектуальных способностей больных, что в значительной степени повышало резервные возможности психики в процессе коррекции и мотивацию к ее проведению. Количество лиц, составляющих группы риска, в процессе коррекции не менялось. Характерными отрицательными проявлениями психики у этих пациентов были: сниженное настроение, фиксация на мрачных сторонах 62_ жизни, идеомоторная заторможенность, повышенная эмоциональная чувствительность. В первой группе была отмечена положительная динамика в состоянии сердечно-сосудистой системы. Наиболее существенным из-менеием было повышение толерантности к физической нагрузке со 120,3±4,0 до 140,3±5,0 Вт, тогда как в контрольной группе заметного изменения этого показателя не произошло. В еще большей степени у пациентов первой группы происходили изменения вентиляционной функции легких (ВФЛ): увеличились ЖЕЛ (с 92,2±2,8 до 102,8+2,8%), ФЖЕЛ (с 80,0+3,0 до 100,0+3,0%), ДО (с 0,6+0,1 до 0,8+0,1 л), уменьшилась частота дыхания (с 17,0+0,3 до 14,0+0,2 в 1 мин). В контрольной группе статистически достоверных изменений ВФЛ не было отмечено. В первой группе уменьшилось напряжение СО2 в крови (с 42,9+1,2 до 38,0+1,1 мм рт. ст.), увеличилось напряжение кислорода (с 72,6+1,9 до 76,5+1,5 мм рт. ст.) и процент его насыщения (с 93,2+1,0 до 94,8+1,1%). Увеличилось также количество эритроцитов и гемоглобина. Во второй группе достоверных изменений получено не было. Обобщая результаты наблюдений, можно констатировать динамику показателей состояния обследованных лиц в ходе коррекции по двум линиям - психической и соматической. С одной стороны, система психотерапии оказала благотворное психологическое воздействие. С другой - физический компонент (ЛФК, релаксационные, дыхательные упражнения) способствовал улучшению вентиляции легких, повышал толерантность к физической нагрузке, приводил к уменьшению гипоксии, которая при соматических заболеваниях является фактором психологической декомпенсации. Апробированная комплексная система психофизической коррекции с включением психотерапии может применяться у пациентов не только с нарушением психического статуса, но и с патологией внутренних органов. Взаимосвязанная коррекция объективных факторов болезни и субъективных факторов личности представляет одно из необходимых условий обеспечения эффективности лечебного процесса.