Sovremennyy podkhod k optimizatsii funktsional'nogo sostoyaniya tsentral'noy nervnoy sistemy u bol'nykh gipertonicheskoy bolezn'yu

Abstract

Full Text

В последнее время для коррекции функциональных нарушений центральной нервной системы (ЦНС) при различных патологических состояниях используются методы произвольной (когнитивной) саморегуляции на основе биологической обратной связи по электроэнцефалограмме (ЭЭГ). Результаты успешного применения управления ритмами ЭЭГ при коррекции функциональных расстройств организма указывают на возможность применения методик биологической обратной связи, в частности биоакустической психокоррекции, в реабилитации больных гипертонической болезнью. Цель исследования заключалась в изучении влияния комплексной медицинской реабилитации с применением методики биоакустической психокоррекции на функциональное состояние ЦНС пациентов с гипертонической болезнью в условиях реабилитационного центра. Для достижения поставленной цели было обследовано 90 больных гипертонической болезнью (55 мужчин и 35 женщин) в возрасте от 30 до 65 лет (средний возраст 45±2,2 года), которые были разделены на две группы: основная (ОГ) и контрольная (КГ) по 45 человек в каждой. По основным параметрам отбора (диагноз заболевания, стадия, возраст, пол) исследуемые обеих групп существенно не отличались. Все пациенты выполняли стандартные реабилитационные программы, включающие режим, диету № 10, физиотерапию, фитотерапию, лечебную физкультуру, фармакотерапию по показаниям. Больные ОГ допол нительно получали сеансы биоакустической психокоррекции. Процедура биоакустической психокоррекции проводилась с помощью устройства преобразования суммарной электрической активности головного мозга в звук музыкального диапазона. Ключевым моментом, обеспечивающим эффективность такой процедуры, является личная психоэмоциональная оценка больным звукового образа собственной текущей биоэлектрической активности. Коррекция функционального состояния ЦНС заключается в устранении разницы между текущим и эталонным значениями параметров электрической активности. Курс процедур биоакустической психокоррекции состоял из 8 сеансов по 30 мин каждый, через день. В процессе реабилитации жалобы асте-ноневротического круга исчезли полностью у 71% пациентов ОГ и у 40% - КГ. Количество больных с симпатикотонией в ОГ снизилось на 33%, в КГ - на 13%. Проведенные реабилитационные мероприятия способствовали улучшению психоэмоционального состояния всех больных. Тревожность в ОГ снизилась с 48,2±4,1 до 34,4±3,0 балла (р<0,01), в КГ - с 46,4±5,1 до 39,5±4,4 балла (р>0,05). Положительная динамика отмечена по тесту «самочувствие, активность настроение» (САН). У больных ОГ увеличились показатели (баллы)самочувствия с 3,3±0,5 до 5,4±0,6 (р<0,01), активности с 3,4±0,6 до 5,6±0,7 (р<0,05), настроения с 3,8±0,7 до 6,3±0,9 (р<0,05). У больных КГ изменения показателей по тесту САН оказались несущественными. 66 «Военно-медицинский журнал.», 8’2009 КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ При поступлении в реабилитационный центр у пациентов отмечено снижение уровня альфа-ритма и увеличение бета-активности, что характерно для функциональных расстройств ЦНС и свидетельствует о повышенном уровне возбудимости и лабильности головного мозга. В ходе реабилитации у больных ОГ зарегистрировано увеличение доли периодов альфа-ритма с 32,4±3,2 до 54,2+4,1% (р<0,001) и снижение доли периодов бета-ритма с 55,3+6,2 до 28,5+4,5% (р<0,001). Показатель межполушарной асимметрии уменьшился с 0,196+0,03 до 0,105+0,02 ед. (р<0,05). В КГ отмечена тенденция к увеличению альфа-ритма с 33,7+3,3 до 41,7+3,5% (р>0,05) и снижению бета-ритма с 54,4 + 6,6 до 43,8+5,7% (р>0,05). Другим показателем, свидетельствующим об улучшении функционального состояния ЦНС, явилось сокращение латентного времени простой зрительно-моторной реакции у больных ОГ с 255+17 до 189+16 мс (р<0,01), КГ - с 260+19 до 220+22 мс (р>0,05). Таким образом, у пациентов с гипертонической болезнью, наряду с нарушением ряда гемодинамических показателей определяются психоэмоциональное напряжение, повышенная тревожность, астеноневротиче-ские расстройства, нарушение ритмичности и значительная асинхрония биоэлектриче ской активности корковых нейронов. Наблюдаемые спектральные перестройки биоэлектрической активности головного мозга сопровождаются улучшением звукового образа ЭЭГ. По-видимому, звуковой образ в процедуре биоакустической психокоррекции является внешним критерием функционального состояния ЦНС, и его улучшение свидетельствует об «упорядоченности» электрической активности центральной нервной системы. Динамику параметров биоэлектрической активности головного мозга и психологического тестирования в результате реабилитации больных гипертонической болезнью можно характеризовать как нормализацию психофизиологического состояния. Правомерно предположить, что оптимизация функционального состояния ЦНС методом биоакустической психокоррекции обусловливает снижение активности симпатической нервной системы и, как следствие, нормализацию отдельных гемодинамических показателей. Применение биоакустической психокоррекции в комплексной медицинской реабилитации больных гипертонической болезнью приводит к оптимизации функционального состояния ЦНС, снижению реактивной и личностной тревожности, улучшению самочувствия, настроения и увеличению активности.