Medical support of the Armed Forces of the Russian Federation: results of activities and tasks for 2019

Abstract

The article presents the results of the medical service of the Armed Forces in 2018 in the main areas: improving the working methods of the medical service management bodies in organizing and managing medical support during preparation and in the course of actions in the event of various crisis situations; prevention of incidence of military personnel, improving the quality and accessibility of medical care for contingents of the Ministry of Defense; development of rehabilitation directions in the activities of military sanatorium organizations; carrying out scientific research aimed at improving the system of medical support for the military unit and improving the quality of medical care. Priorities of military medicine for 2019 were defined, including increasing the level of readiness of medical military units (subdivisions) and military medical organizations to perform tasks for their intended purpose, taking into account the introduction of modern methods of medical support for the actions of troops (forces); improving the legal and regulatory framework governing the provision of social guarantees for servicemen, their families and the civilian personnel of the Armed Forces; increasing the effectiveness of measures to protect the health of military personnel; the creation of new types of medical equipment and property to equip the medical service of the military unit, including those performing tasks in extreme climatic conditions.

Full Text

Основной задачей военной медицины является сохранение и укрепление здоровья военнослужащих, ветеранов военной службы, членов их семей, общая численность которых превышает 4 млн человек. Эффективное выполнение Министерством обороны социальных обязательств в сфере охраны здоровья указанных контингентов требует постоянного совершенствования системы медицинского обеспечения на всех уровнях и этапах оказания медицинской помощи. В 2018 г. особое внимание медицинской службы Вооруженных Сил (ВС) было уделено решению следующих задач: - совершенствование методов работы органов управления медицинской службой по организации и управлению медицинским обеспечением при подготовке и в ходе действий в условиях возникновения различных кризисных ситуаций; - профилактика заболеваемости военнослужащих, повышение качества и доступности медицинской помощи контингентам Минобороны России; - развитие реабилитационного направления в деятельности военных санаторно-курортных организаций; - выполнение научных исследований, направленных на совершенствование системы медицинского обеспечения войскового звена и повышение качества оказания медицинской помощи. Совершенствование методов работы органов управления медицинской службой по организации и управлению медицинским обеспечением при подготовке и в ходе действий в условиях возникновения различных кризисных ситуаций Основополагающим условием успешной деятельности медицинской службы ВС по выполнению задач, поставленных руководством страны и Минобороны, является поддержание органов управления, военно-медицинских организаций (ВМО) и медицинских подразделений в постоянной готовности к выполнению задач по предназначению. Основные усилия в этом направлении были направлены на подготовку и участие в самом масштабном учении за всю новейшую историю ВС России - маневры «Восток-2018». Подготовка к учениям имела разноплановый характер и была организована в 2 этапа. На первом этапе в мае была проведена оценка уровня теоретических знаний личного состава медицинской службы Восточного военного округа (ВВО). По результатам тестирования наибольшие затруднения вызвали вопросы организации медицинского обеспечения соединений (воинских частей) при ведении боевых действий. В ходе проведения практических занятий на учебных точках были выявлены недостаточная слаженность медицинских подразделений при выполнении задач по предназначению, а также низкая готовность ВМО к реальному медицинскому обеспечению. Для восполнения пробелов в теоретических знаниях профессорско-преподавательским составом Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова (ВМедА) с участниками сбора проведены показные занятия. Наибольший интерес в плане повышения уровня профессиональных навыков, по оценкам офицеров, привлеченных на сборы, вызвало тактико-специальное учение с медицинской ротой на тему «Развертывание и организация работы медицинской роты в обороне», проведенное на базе 212-го окружного учебного центра. Проведение сбора позволило не только выявить «слабые» места в подготовке офицеров медицинской службы, но и повысить уровень их теоретических знаний и практических навыков. На втором этапе в сентябре проведено специальное учение по медицинскому обеспечению войск (сил) на Восточном театре военных действий, которое позволило оценить практические навыки личного состава медицинской службы всех звеньев, начиная с медицинского взвода батальона и заканчивая органами военного управления медицинским обеспечением. В ходе учения личный состав медицинской службы ВВО, ВМО центрального подчинения (Главный военный клинический госпиталь им.Н.Н.Бурденко, 3-й Центральный военный клинический госпиталь им. А.А.Вишневского, ВМедА, Главный центр санитарно-эпидемиологического надзора (СпН) отработали вопросы сортировки и распределения раненых по потокам в условиях массового поступления, проведения предэвакуационной подготовки и их дальнейшей эвакуации, в т. ч. авиационным транспортом, перевода медицинских подразделений и организаций на строгий противоэпидемический режим и другие. Совместно с Минздравом России и муниципальными органами управления здравоохранением Приморского края и Амурской области на практике отработаны вопросы перевода раненых и больных в формирования здравоохранения, которые были развернуты на базе городских больниц Владивостока и Благовещенска. Во время специального учения были апробированы новые варианты применения нештатных формирований центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН) - подвижных санитарно-эпидемиологических групп и центров обеспечения медицинской техникой и имуществом (ЦОМТИ) - подвижных отделов хранения. Личный состав подвижного отдела хранения 830 ЦОМТИ смог не только отработать весь комплекс мероприятий в рамках учения, но и обеспечить медицинским имуществом соединения и воинские части, которые дислоцировались на полигоне «Цугол», при подготовке и в ходе проведения маневров. Результаты применения указанных подвижных формирований доказали необходимость и целесообразность их создания в штатах ЦГСЭН и ЦОМТИ для повышения оперативности решения вопросов санитарно-противоэпидемического (профилактического) обеспечения, обеспечения медицинским имуществом при выполнении задач по предназначению в мирное и в военное время. Всего в подготовительных мероприятиях к маневрам «Восток-2018» было задействовано более 10 тыс. человек личного состава (для сравнения, в 2017 г. к аналогичным мероприятиям было привлечено порядка 8 тыс. военнослужащих), которые выполняли задачи на территории десяти субъектов Российской Федерации с использованием шести полигонов. В маневрах «Восток-2018» впервые приняли участие медицинские службы двух военных округов - Восточного и Центрального и двух флотов - Северного и Тихоокеанского. Слаженные действия личного состава органов управления медицинским обеспечением военных округов (флотов) на Восточном стратегическом направлении получили положительную оценку руководства Министерства обороны при подведении итогов маневров. Необходимо отметить, что в прошедшем году продолжена практика привлечения к учениям слушателей магистратуры ВМедА 2-го года обучения в качестве старших офицеров медицинской службы оперативно-стратегического командования и военного округа военного времени. Выполнение задач под руководством опытных офицеров медицинской службы военных округов позволило повысить профессионально-должностной уровень слушателей, а также способствовало росту их компетентности. Безусловно, обеспечить высокую готовность личного состава медицинской службы ВС к выполнению задач в полевых условиях позволяет регулярное участие в различных международных и всеармейских соревнованиях, среди которых центральное место занимают Армейские международные игры. В 2018 г. на базе ВМедА проведены третьи международные соревнования по военно-медицинскому многоборью «Военно-медицинская эстафета». Прошедшие соревнования военных медиков стали рекордными по числу стран-участниц: на старт вышли команды 9 стран (Армения, Беларусь, Вьетнам, Зимбабве, Казахстан, Китай, Мьянма, Россия, Узбекистан), что почти вдвое больше, чем в 2017 г. (5 стран-участниц). Впервые в программу соревнований были включены индивидуальные соревнования врачебного состава, в основу которых положено решение задач на базе симуляционного центра ВМедА. Кроме того, особенностью программы прошедших соревнований стало объединение отдельных элементов (упражнения с применением стрелкового оружия и военной техники, задачи по розыску, сбору и выносу раненых с поля боя, оказанию им медицинской помощи) в общий комплекс упражнений. По итогам проведения международных соревнований «Военно-медицинская эстафета» в общем зачете 3-й год подряд победу одержала команда Вооруженных Сил Российской Федерации, основу которой составили курсанты Военно-медицинской академии. В отдельной номинации Армейских международных игр «Энергия команды» награждена старший лейтенант медицинской службы В.К.Кистень, участница женской команды ВС РФ - безоговорочный лидер 1-го этапа «Индивидуальное мастерство» среди военных врачей. По сумме трех упражнений В.К.Кистень набрала 1000 баллов, что стало абсолютным рекордом за все 3 года проведения соревнований. Среди международных конкурсов, вошедших в программу проведения Армейских международных игр-2019, Военно-медицинская эстафета по-прежнему остается единственным конкурсом, где в соревновательном процессе участвуют как мужские, так и женские команды. Стоит отметить, что военные врачи подтверждают свой высокий профессиональный уровень не только во время учений, но и при выполнении реальных задач медицинского обеспечения как на территории России, так и за рубежом. Примером эффективного международного сотрудничества является оказание гуманитарной помощи народу Сирийской Арабской Республики. В 2018 г. выездными бригадами российских военных врачей оказана медицинская помощь более 95 тыс. сирийцев, из которых более 30 тыс. - дети. Специалистами центральных госпиталей на базе медицинских организаций Сирии проводилось обучение сирийских врачей, под контролем наших специалистов выполнено свыше 500 операций, в т. ч. 116 - высокотехнологичных. В медицинском отряде группировки войск (сил) ВС РФ оказана медицинская помощь свыше 40 тыс. человек местного населения, в т. ч. 4,2 тыс. детей, выполнено 1500 операций. Впервые в полевых условиях выполнена остановка кровотечения методом баллонной окклюзии аорты при множественных огнестрельных ранениях брюшной полости, внедрены в практику лапароскопические холецистэктомия и аппендэктомия. На территории Российской Федерации специалисты медицинской службы ВС организуют медицинское обеспечение всех значимых общегосударственных и международных мероприятий, проводимых под эгидой Министерства обороны. В прошедшем году успешно решены задачи медицинского обеспечения Военного Парада в ознаменование 73-й годовщины Победы в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. на Красной площади в Москве, Главного военно-морского парада в Санкт-Петербурге, Всероссийского молодежного патриотического форума «Я-ЮНАРМИЯ», Международного форума «Неделя национальной безопасности» и многих других мероприятий. Решение указанных задач осуществлялось силами медицинских специалистов ВМО военных округов и центрального подчинения (всего задействовано более 3,2 тыс. специалистов) в тесном взаимодействии с Минздравом России, Всероссийским центром медицины катастроф «Защита», министерствами здравоохранения и территориальными центрами медицины катастроф субъектов Российской Фе-дерации. За медицинской помощью к военным медикам обратилось более 700 участников массовых мероприятий, преимущественно с жалобами на травмы, с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. В большинстве случаев необходимая медицинская помощь была оказана на месте (95% обращений), 30 граждан были госпитализированы в военные госпитали и больницы гражданской системы здравоохранения (по территориальному принципу) для оказания специализированной медицинской помощи. Профилактика заболеваний военнослужащих, повышение качества и доступности медицинской помощи контингентам Минобороны России Одной из приоритетных задач военной медицины остается сохранение и укрепление здоровья военнослужащих, профилактика актуальных для войск заболеваний. В 2018 г. продолжена практика направления медицинских специалистов центральных ВМО в прогностически неблагополучные в эпидемическом отношении гарнизоны, в основном учебные центры, соединения и воинские части Западного и Центрального военных округов. В прошедший осенне-зимний период было командировано 212 врачей-специалистов. В ходе выездной работы военные врачи оказывали необходимую помощь врачам войскового звена, осуществляли лично прием военнослужащих. Использование внедренного передового опыта ведущих ВМО позволило повысить эффективность выявления патологических состояний на ранней стадии, повлияло на качество и своевременность оказания больным медицинской помощи. Отличительной особенностью работы по профилактике инфекционных заболеваний в прошедшем году стало широкое внедрение современных методов лабораторной диагностики. Использование ПЦР real-time значительно сократило время расшифровки микробиологической картины инфекционных заболеваний, что в сравнении с 2017 г. позволило на 20% сократить сроки локализации и ликвидации очагов со множественными случаями заболеваний. Важную роль в снижении уровня заболеваемости личного состава ВС актуальными инфекционными заболеваниями и болезнями органов дыхания в 2018 г. сыграла масштабная прививочная кампания, в рамках которой вакцинопрофилактикой против гриппа было охвачено 89,7% военнослужащих (более 300 тыс.). Проведенные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия позволили существенно снизить интенсивность эпидемического процесса заболеваемости личного состава. Как результат, в сравнении с 2017 г. заболеваемость военнослужащих болезнями органов дыхания снизилась на 15%, пневмониями - на 8,9%. Положительная динамика достигнута и в уровне заболеваемости военнослужащих социально значимыми болезнями - снижение на 7,3%, в особенности артериальным гипертониям - на 8% и психическими расстройствами - на 11%. Основной вклад в достижение целевого показателя внесли мероприятия по диспансеризации военнослужащих. Как и годом ранее, охват личного состава ВС диспансеризацией составил 99%. Планомерная работа по оснащению медицинских подразделений медицинским оборудованием, необходимым для проведения углубленного медицинского обследования (электрокардиографы, велоэргометры, лабораторное оборудование и др.), позволила повысить качество диагностических мероприятий. Выявление ранних симптомов заболеваний способствует своевременному направлению военнослужащих в ВМО для оказания специализированной, в т. ч. высокотехнологичной, медицинской помощи, улучшая тем самым прогноз результатов лечения. В минувшем году для повышения качества и доступности специализированной медицинской помощи проведена большая работа по оснащению лечебной базы ВМО современным медицинским оборудованием. Поставлено более 2 тыс. единиц медицинской техники на общую сумму более 805 млн руб., что позволило внедрить свыше 70 новых и инновационных методик оказания специализированной, в т. ч. высокотехнологичной, медицинской помощи. Сегодня в практике ВМедА широко используется диагностический комплекс, включающий безрамную нейронавигацию, ультразвуковую навигацию и двойную интраоперационную флуоресцентную диагностику, что позволяет увеличить точность диагностики новообразований глубинных структур головного мозга, учитывая распределение препаратов и различия в их характере. Современный ангиографический комплекс позволяет выполнять внутрисосудистые операции на сосудах в полости черепа, предупреждать развитие церебральных ишемических осложнений в периоперационный период. В ГВКГ им. Н.Н.Бурденко введен в эксплуатацию современный комплекс для дистанционной и контактной трипсии камней мочевыводящей системы, по комплектации и возможностям не имеющий аналогов в Российской Федерации, странах Восточной Европы и Азии. Использование этого комплекса позволяет проводить в день до 4-5 операций дистанционного и 3-4 операций контактного разрушения камней под рентгеновским и ультразвуковым наведением, а также дает возможность выполнения сложных эндоурологических операций при сочетанной патологии. Использование навигационной хирургической станции активного типа и эндоскопического оборудования последнего поколения позволило внедрить в практику нейрохирургического центра госпиталя эндоскопические операции с применением технологий «смешанной реальности». Введенная в эксплуатацию радиотерапевтическая система с функцией объемного моделирования облучения с синхронизацией по дыханию позволяет оказывать специализированную медицинскую помощь 650 больным в год. Кроме ВМедА и ГВКГ, высокотехнологичные оперативные вмешательства проводятся в трех центральных военно-медицинских организациях (Центральный военный клинический госпиталь им. П.В.Мандрыка, 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского, Лечебно-реабилитационный клинический центр МО РФ) и пяти военных госпиталях окружного подчинения (1602 ВКГ, Ростов-на-Дону; 1586 ВКГ, Подольск Московской области; 301 ВКГ, Хабаровск; 1472 ВМКГ, Севастополь; 1409 ВМКГ, Калининград). В минувшем году в данных ВМО в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) было задействовано 3,7 тыс. медицинских специалистов, в т. ч. более 1 тыс. врачей. За последние 3 года численность медицинских работников, задействованных в проведении высокотехнологичных операций, увеличена на 21%. Все врачи, участвующие в оказании ВМП, прошли подготовку в лучших образовательных организациях страны и мира. Текущий уровень оснащенности ВМО современным медицинским оборудованием, укомплектованности квалифицированным врачебно-сестринским составом и их подготовки позволяет динамично повышать доступность ВМП для контингентов Минобороны России. В 2018 г. военно-медицинскими организациями оказывалось 111 видов ВМП по 20 профилям (для сравнения, в 2017 г. по тем же профилям оказывалось 97 видов ВМП). В прошедшем году количество пациентов, получивших ВМП в военно-медицинских организациях, превысило 15 тыс. человек, что на 6,6% больше показателя 2017 г. При этом, как и годом ранее, основной объем ВМП (98%) пришелся на ВМедА, ГВКГ им. Н.Н.Бурденко и 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского. На протяжении последних лет более половины (55%) средств, затрачиваемых на оказание ВМП, выделялось из бюджета Минобороны России. Доли субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) и средств базовой программы обязательного медицинского страхования и программ добровольного медицинского страхования составляли 13,4 и 31,6% соответственно. В 2018 г. структура источников финансирования изменилась: доля средств из бюджета Минобороны России составила 45%, субсидий из бюджета ФОМС - 28%, а средств базовой программы обязательного медицинского страхования и программ добровольного медицинского страхования - 27%. Дальнейшее увеличение доступности ВМП для военнослужащих, граждан, уволенных с военной службы, и членов их семей видится в увеличении объема ВМП за счет субсидий из бюджета ФОМС, выделенных военно-медицинским организациям. В 2018 г. ВМП за счет финансирования из данного источника оказывали 5 ВМО (ВМедА, ГВКГ им. Н.Н.Бурденко, 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского, 1472 ВМКГ (Севастополь, ЮВО) и 1409 ВМКГ (Калининград, ЗВО). С 1 января 2019 г. данный перечень расширен за счет включения Лечебно-реабилитационного клинического центра МО РФ. Всего в прошедшем году за счет средств ФОМС ВМП оказана 3,4 тыс. пациентам на сумму 946 млн рублей, что в 1,8 раза выше показателя 2017 г. Развитие реабилитационного направления деятельности военных санаторно-курортных организаций В 2018 г. медицинской службой ВС уделялось особое внимание вопросам продления профессионального долголетия военнослужащих. Регулярное воздействие экстремальных условий окружающей среды, выполнение задач в условиях боевых действий, работа с предельной концентрацией внимания - факторы, провоцирующие возникновение у военнослужащих стрессовых расстройств и существенно повышающие риск появления патологических состояний. Предупредить возникновение указанных ситуаций позволяет своевременное проведение военнослужащим мероприятий медико-психологической реабилитации (МПР) в санаторно-курортных организациях. В последние годы медицинской службой ВС проведена большая работа по повышению информированности командиров воинских частей о высокой значимости данных мероприятий в поддержании боеспособности войск (сил). Результатом работы стали рекордные показатели охвата военнослужащих МПР - более 9 тыс. человек, что на 14% больше показателя прошлого года. Наиболее востребованы восстановительные мероприятия в войсках Западного, Центрального и Южного военных округов. Ежегодное увеличение численности военнослужащих, нуждающихся в МПР, потребовало выработки единых, научно обоснованных подходов к ее проведению. До 2018 г. восстановительные мероприятия проводились по аналогии с традиционными методиками санаторно-курортного лечения, адаптированными с учетом индивидуальных особенностей пациентов. При таком подходе в 7% случаев военнослужащие выписывались из военных здравниц без существенного улучшения состояния здоровья. Специалистами ВМедА завершена научно-исследовательская работа (шифр «Долголетие»), по результатам которой впервые разработаны, утверждены и внедрены в практику военных санаторно-курортных организаций единые стандарты проведения МПР. В соответствии с решением министра обороны Российской Федерации ВМедА совместно с Центральным НИИ ВВС разработаны отдельные стандарты МПР военнослужащих ВКС, учитывающие особый характер и условия военной службы. Основным результатом внедрения стандартов МПР военнослужащих должно стать повышение ее эффективности, т. е. полного восстановления работоспособности (боеспособности) всех военнослужащих по результатам лечения в военных здравницах. По-прежнему высокий потенциал повышения лечебных возможностей военных санаториев заключается в развитии принципа преемственности оказания медицинской помощи на этапах «поликлиника-госпиталь-санаторий». Наиболее эффективно данный принцип реализуется при проведении медицинской реабилитации военнослужащих, ветеранов военной службы и членов их семей. Традиционно на базе военных санаториев проводятся мероприятия 3-го этапа медицинской реабилитации больных после стационарного лечения. В минувшем году впервые реализована возможность направления на медицинскую реабилитацию больных после лечения в условиях дневного стационара военных поликлиник. Новый подход к организации оказания реабилитационной помощи позволил увеличить охват контингентов Минобороны России восстановительными мероприятиями на 25% по сравнению с 2017 г. (по итогам 2018 г. медицинскую реабилитацию в военных санаториях прошли порядка 8,5 тыс. человек). Продолжается работа по дооснащению военных санаториев современным реабилитационным оборудованием и обучению медицинского персонала. В прошедшем году лечебная база здравниц доукомплектована 155 единицами медицинской техники на общую сумму порядка 25 млн руб., свыше 100 медицинских работников прошли курсы повышения квалификации и профессиональную подготовку по специальности «медицинская реабилитация». Данные мероприятия позволили расширить профилизацию 10 военных санаториев по наиболее востребованным для Вооруженных Сил классам заболеваний - органов дыхания нетуберкулезного характера, костно-мышечной системы и соединительной ткани. В прошедшем году полностью завершена работа по лицензированию медицинской деятельности военных санаториев по медицинской реабилитации и экспертизе временной нетрудоспособности. Сегодня 100% функционирующих здравниц выполняют задачи 3-го этапа медицинской реабилитации. При этом в настоящее время перспективным для военных санаториев представляется оказание услуг 2-го этапа медицинской реабилитации больных с обеспечением их круглосуточного наблюдения. Данное направление имеет важное значение как для решения задач медицинской службы ВС, так и в рамках работы в системе ОМС. Широкие возможности военных здравниц по достоинству оценены профессиональным сообществом в области курортологии в рамках престижного Всероссийского форума «Здравница-2018». Как и годом ранее, военные санатории приняли активное участие в конкурсной программе форума, выиграв в общей сложности 15 золотых и 2 серебряные медали, в т. ч. став победителями в таких престижных номинациях, как «Лучшая здравница по медицинской реабилитации», «Лучшие технологии восстановительной медицины», «Лучшие инновационные технологии в санаторно-курортной сфере». Развитие систем органного донорства, телемедицинских консультаций и подготовки медицинских специалистов Важнейшим решением, реализованным медицинской службой ВС в 2018 г., стало создание на базе многопрофильной клиники ВМедА центра координации медицинского обеспечения (ЦКМО) Минобороны России. Уникальные технические возможности инфраструктуры и оснащения ЦКМО позволяют наделить его функциями по координации органного донорства, мониторингу состояния тяжелобольных пациентов, проведению телемедицинских консультаций с ведущими специалистами академии, а также решению задач по оперативному контролю состояния медицинского обеспечения войск. Специалисты отдела координации донорства и трансплантации органов и тканей человека в круглосуточном режиме осуществляют мониторинг, сбор и обобщение информации от ВМО о выявлении потенциальных доноров, ведут регистр реципиентов на трансплантацию органов. С 2017 г. задачи по трансплантации донорских органов выполняет ВМедА (в прошлом году выполнено 4 ортотопические трансплантации печени, 1 гетеротопическая трансплантация почки), с 2018 г. - 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского (выполнена 1 гетеротопическая трансплантация почки). Данные учреждения включены в перечень учреждений здравоохранения, осуществляющих забор, заготовку и трансплантацию органов и (или) тканей человека, осуществляют научно-техническое сотрудничество по направлению органного донорства и трансплантации с ведущими трансплантационными центрами ФМБА России. В течение года для работы в системе донорства и трансплантации 16 военных госпиталей в полном объеме дооснащены необходимым медицинским оборудованием, 43 медицинских специалиста госпиталей прошли обучение в Национальном медицинском исследовательском центре трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И.Шумакова Минздрава России и Федеральном медицинском биофизическом центре им. А.И.Бурназяна ФМБА России. Завершается оформление лицензии на осуществление деятельности по изъятию и транспортировке донорских органов ГВКГ им. Н.Н.Бурденко, 1602 ВКГ (Ростов-на-Дону), 1469 ВМКГ (Североморск) и 301 ВКГ (Хабаровск). Завершение процесса лицензирования данных учреждений позволит существенно расширить возможности системы органного донорства в ВС. Другим важнейшим направлением работы ЦКМО является организация телемедицинских консультаций с главными и ведущими специалистами медицинской службы. Специалисты отдела телемедицинских технологий центра в круглосуточном режиме организуют и обеспечивают проведение плановых, неотложных и экстренных телемедицинских консультаций «тяжелым» пациентам. Для решения данной задачи завершено оснащение аппаратно-программными комплексами для проведения телемедицинских консультаций медицинских воинских частей и подразделений, дислоцированных в удаленных и труднодоступных районах России (островная зона, районы Крайнего Севера и др.). В общей сложности в войска поставлено 23 таких комплекса (в 2016-2017 гг. - 8, в 2018 г. - 15), что позволило обеспечить доступность телемедицинских консультаций ведущих медицинских специалистов отдаленным гарнизонам с общей численностью свыше 220 тыс. военнослужащих. Всего в 2018 г. проведено более 300 телемедицинских консультаций, что более чем в 4 раза превышает показатель 2017 г. Дальнейшее развитие телемедицинской «сети» одновременно с развитием и этапным формированием единой военно-медицинской информационной системы медицинской службы значительно расширит возможности и повысит эффективность оказания медицинской помощи военнослужащим и членам их семей. Эффективное выполнение задач повседневной деятельности и работа на перспективу развития системы медицинского обеспечения ВС возможны только при наличии высокопрофессиональных кадров. Сегодня ВМедА наряду с традиционными методами обучения уделяет особое внимание подготовке специалистов к работе в условиях современной информационной среды. С использованием электронного обучения преподается более 80% учебных дисциплин. На портале непрерывного медицинского образования размещено 120 электронных обучающих курсов для постоянного самосовершенствования и профессионального развития специалистов медицинской службы. Активно внедряются и используются дистанционные образовательные технологии. Так, на кафедре управления военным здравоохранением московского филиала ВМедА ежегодно с применением данной формы подготовки на цикле «Экспертиза временной нетрудоспособности» проходят обучение свыше 60 врачей. Использование дистанционных образовательных технологий позволяет в 2 раза сократить период фактического пребывания обучающегося в стенах образовательной организации в рамках одного цикла и получить необходимый уровень знаний в режиме он-лайн (вебинары, тесты, ситуационные задачи). Данный подход сокращает период вынужденного отрыва врача от служебной деятельности, а также снижает финансовую нагрузку медицинских организаций на оплату командировочных расходов. Пристальное внимание уделяется вопросам контроля качества подготовки специалистов: второй год в ВМедА проводится процедура аккредитации выпускников специалитета с использованием аккредитационно-симуляционного центра в Санкт-Петербурге. Если в первый год аккредитацию прошло всего 190 выпускников по специальности лечебное дело, то в 2018 г. - почти 450 выпускников по 4 специальностям (лечебное дело, медико-профилактическое дело, фармация и стоматология). Расширить возможности академии по проведению аккредитации выпускников позволит создание аналогичного аккредитационно-симуляционного центра в филиале академии в Москве. Дальнейшее развитие данного направления планируется путем участия Минобороны России в федеральном проекте «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами». Как известно, во исполнение Указа Президента РФ от 7.05.2018 г. № 204 Минздравом России разработан национальный проект «Здравоохранение», состоящий из 8 федеральных проектов, каждый из которых направлен на решение основных задач в сфере охраны здоровья населения. Минобороны России принимает участие в реализации двух федеральных проектов: «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» и «Борьба с онкологическими заболеваниями». Участие в Федеральном проекте «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» позволит дооснастить аккредитационно-симуляционные центры ВМедА оборудованием, необходимым для оценки качества подготовки ординаторов и специалистов, прошедших профессиональную переподготовку, на сумму 13,6 млн руб. Планируемое расширение возможностей центров в сравнении с 2018 г. позволит увеличить количество специалистов, проходящих процедуру аккредитации, в 3 раза и по итогам 2019 г. аккредитовать для осуществления медицинской деятельности более 1,2 тыс. человек более чем по 40 специальностям высшего и среднего профессионального образования. В составе аккредитационных комиссий планируется работа членов созданной в марте 2018 г. Общероссийской общественной организации по развитию военной медицины «Военно-медицинское общество», в состав которой входят представители медицинских служб всех силовых ведомств (свыше 18 тыс. специалистов). В рамках федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» Министерством обороны будет сформирована двухуровневая система координации деятельности ВМО, направленная на раннюю диагностику новообразований и повышение качества лечебно-диагностической работы на основе клинических рекомендаций (протоколов лечения). Первичные онкологические отделения станут основой для формирования функциональных центров амбулаторной онкологической помощи, обладающих достаточным спектром оборудования и врачами-специалистами различных профилей, необходимых для комплексной и быстрой диагностики основных видов злокачественных новообразований. В свою очередь, центральный и окружные референс-центры патоморфологических и лучевых методов исследований станут ведущими функциональными центрами анализа и интерпретации данных клинических, лабораторных и лучевых методов исследования, координирующими деятельность центров амбулаторной онкологической помощи. Результатом проводимой работы должно стать снижение к 2024 г. показателя смертности военнослужащих от новообразований, в т. ч. злокачественных, на 9,1% (до 6,0 на 100 тыс. военнослужащих). Выполнение научных исследований, направленных на совершенствование системы медицинского обеспечения войскового звена и повышение качества медицинской помощи Основные направления научных исследований в прошедшем году были посвящены дальнейшему совершенствованию системы медицинского обеспечения войскового звена и повышению качества медицинской помощи на передовых этапах эвакуации. Так, в 2018 г. на смену автоперевязочной АП-2 пришла автоперевязочная АП-3 с улучшенными, по сравнению с предшественником, медико-техническими характеристиками. Внедрение новой автоперевязочной АП-3 с более высокими показателями проходимости, предперевязочным и эвакуационным отделениями в быстровозводимых пневмокаркасных сооружениях, современным медицинским оборудованием и имуществом позволит обеспечить медицинскому персоналу более качественные и комфортные условия работы. Введен в эксплуатацию уникальный бароклиматический комплекс «Табай», который позволил начать проведение исследований по оценке работоспособности и выносливости организма военнослужащих в различных климатогеографических условиях (имитация перепадов температур, влажности и давления), а также перспективных образцов боевой индивидуальной экипировки военнослужащих. Успешно завершены государственные испытания средств для устранения жизнеугрожающих последствий поражений военнослужащих при выполнении ими задач по предназначению (наборы для устранения напряженного и открытого пневмоторакса, набор для устранения асфиксии (коникотомии), устройства для внутрикостного введения растворов при отсутствии венозного доступа, средства для остановки кровотечений). Эти средства в ближайшее время будут включены в состав комплектно-табельного оснащения медицинской роты бригады, а также медицинских специалистов войскового звена - сумку первой помощи, сумку фельдшера войсковую, сумку врача войсковую. Значимые достижения военно-медицинской науки были широко представлены в рамках Международного военно-технического форума «Армия-2018». Большой интерес специалистов вызвал защищенный санитарный автомобиль тактического звена «Линза» (медицинский транспортер и медицинский пункт батальона), созданный на базе защищенного автомобиля «Тайфун-К». Также специалисты ознакомились с оснащенной современным медицинским оборудованием и имуществом полевой операционной, размещенной в конструкции инженерной модульной блочной (КИМБ). Такими КИМБ уже оснащен медицинский отряд (специального назначения), выполняющий задачи по медицинскому обеспечению войск в Сирийской Арабской Республике. В 2018 г. в рамках форума «Армия-2018» впервые проведена межведомственная конференция, посвященная вопросам взаимодействия военной медицины с гражданской системой здравоохранения. Военные медики совместно с коллегами из Минздрава России, ФМБА России, федеральных органов исполнительной власти силового блока определили перспективные направления сотрудничества в области охраны здоровья граждан. Научно-деловая программа и экспозиция Главного военно-медицинского управления Минобороны России были признаны лучшими по итогам Международного военно-технического форума «Армия-2018». В 2018 г. открыт Военный инновационный технополис «ЭРА» (г. Анапа, Краснодарский край), где в интересах военной медицины создана лаборатория биотехнических систем и технологий. При участии специалистов Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова здесь осуществляются поиск оптимальных условий дифференцировки стволовых клеток, создание методик исследований культивирования клеток, разработка программных продуктов для мониторирования гемодинамики в режиме реального времени и др. Проводятся исследования по экспериментальному конструированию персонифицированных протезов и имплантов, а также созданию предоперационных макетов органов. Оснащение технополиса инновационным оборудованием и тесное взаимодействие с ведущими научными и производственными организациями России позволят реализовывать на его базе прорывные проекты в области клеточных и аддитивных технологий, а также диагностики и профилактики патологических состояний военнослужащих. На современном этапе развития медицины обеспечить качественный уровень оказания медицинской помощи и повысить удовлетворенность контингентов уровнем оказанных услуг не представляется возможным без создания комфортабельных условий для пациентов и медицинского персонала. Работа по обновлению имущественных фондов ВМО ведется на постоянной основе в рамках доводимых лимитов бюджетных обязательств. В 2018 г. после строительства и реконструкции введены в эксплуатацию военный госпиталь в Анапе (на 120 коек), спальные корпуса санатория «Океанский» (на 60 коек), лечебно-реабилитационный центр с бассейном лечебного плавания 6 ЦВКГ (филиал № 2 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского). В составе 52-го консультативно-диагностического центра открыт медицинский стоматологический центр Минобороны России, оснащенный уникальной техникой и современным оборудованием. Впервые у военнослужащих появилась возможность в рамках одной организации получить полный спектр стоматологических услуг, в т. ч. с использованием инновационных методов лечения: лазерная терапия «без боли», лечение под микроскопом, CAD/CAM-технологии зубопротезирования и др. Улучшаются условия организации учебного процесса курсантов и слушателей ВМедА. К новому учебному году были отремонтированы кафедры фармакологии, гистологии, физической подготовки. Построенный на исторической территории академии спортивный комплекс включает в себя 25-метровый бассейн с четырьмя дорожками, 7 спортивных залов общей площадью 3,5 тыс. кв. м, оснащенных новейшими спортивными тренажерами, учебные аудитории с современным мультимедийным оборудованием. Переход на современные стандарты оснащения образовательных организаций позволяет вести учебный процесс с использованием новейших технологий, повысить интерес обучающихся к освоению новых знаний и умений. Подводя итоги нашей работы в 2018 г., необходимо отметить, что в целом задачи, поставленные руководством страны и Министерства обороны РФ перед медицинской службой ВС, выполнены. Сегодня мы располагаем всеми необходимыми силами и средствами для дальнейшего совершенствования системы медицинского обеспечения Вооруженных Сил. Необходимо помнить, что, решая задачи охраны здоровья военнослужащих, граждан, уволенных с военной службы, и членов их семей, медицинская служба ВС вносит существенный вклад в сохранение и укрепление здоровья населения России. Вектор дальнейшего развития системы здравоохранения, определяющий национальные цели и стратегические задачи в данной сфере, задан Президентом Российской Федерации, в связи с чем приоритетным направлением нашей работы в 2019 г. будет выполнение мероприятий национального проекта «Здравоохранение». Решение данных задач требует консолидированных усилий по всем основным направлениям деятельности медицинской службы ВС, среди которых на 2019 год следует считать: - повышение уровня готовности медицинских воинских частей (подразделений) и военно-медицинских организаций к выполнению задач по предназначению с учетом внедрения современных способов медицинского обеспечения действий войск (сил); - совершенствование нормативной правовой базы, регулирующей вопросы предоставления социальных гарантий военнослужащим, членам их семей и гражданскому персоналу ВС РФ; - повышение эффективности мероприятий по охране здоровья военнослужащих; - создание новых образцов медицинской техники и имущества для оснащения медицинской службы войскового звена, в т. ч. выполняющих задачи в экстремальных климатических условиях.
×

About the authors

D. V Trishkin

Email: gvmu_1upr_2otd_1@mil.ru

References

Statistics

Views

Abstract: 46

PDF (Russian): 14

Dimensions

Article Metrics

Metrics Loading ...

PlumX

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

Copyright (c) 2019 Eco-Vector

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies