Correction of the psycho-physiological status of military personnel by the combined use of transcranial electroanalgesia and hypoxic therapy.

Abstract

The results of a comparative assessment of the effectiveness of transcranial electroanalgesia and normobaric hypoxic therapy for the correction of psychophysiological status disorders caused by intense and dangerous military-professional activity are given. 3 groups of male servicemen with signs of impaired psycho-physiological status were examined. For the correction of these disorders, group 1 used combined use of transcranial electroanalgesia and normobaric hypoxic therapy, in group 2 only normobaric hypoxic therapy, and in group 3 only transcranial electroanalgesia. It has been established that the combined use of transcranial electroanalgesia and normobaric hypoxic therapy improves the dynamics of the sensomotor qualities of military specialists to a greater extent than the isolated application of these methods. The achieved positive effects in group 1 turned out to be more stable and long-lasting, which makes it possible to recommend the widespread use of the combined use of transcranial electroanalgesia and normobaric hypoxic therapy for the non-drug correction of disorders of the psycho-physiological status of military specialists.

Full Text

Одним из опасных последствий воздействия неблагоприятных факторов военно-профессиональной деятельности на организм является формирование у специалистов преморбидных пограничных функциональных состояний (ПФС) [1, 9, 10]. Характерным для ПФС является прогрессирующее снижение физических и психофизиологических функциональных возможностей организма на фоне отсутствия клинически оформленной патологии органов и систем. Это создает риск срыва выполнения боевой задачи и возникновения различных нештатных ситуаций [7, 9, 10], что требует раннего выявления и экстренной коррекции ПФС. Важно отметить, что фармакокоррекция пограничных состояний зачастую невозможна в связи с высокой вероятностью развития побочных эффектов и опасностью дополнительного снижения надежности труда военных специалистов, приводящего к их длительной дисквалификации [11, 13]. В качестве альтернативного направления в коррекции ПФС военнослужащих разрабатываются немедикаментозные технологии, как правило, основанные на применении естественных или преформированных физико-химических факторов, которые в случае рационального их использования обеспечивают стимуляцию в организме собственных механизмов саногенеза, не сопровождаясь нежелательными побочными эффектами [4-6, 9]. К подобным технологиям, в частности, относится нормобарическая гипоксическая терапия (НГТ), применение которой в профилактической и клинической медицине имеет длительную историю. Доказанные церебро- и кардиопротекторные, антигипоксические, иммуномодулирующие и другие эффекты НГТ [2, 3, 11, 12] позволяют предположить ее успешное использование в коррекции отклонений психофизиологического статуса военнослужащих с ПФС. Кроме того, возможно повышение эффективности гипокситерапии у данной категории лиц путем ее назначения совместно с другими немедикаментозными средствами, обладающими синергетичным с НГТ действием на организм. Цель исследования Сравнительная оценка использования нормобарической гипоксической терапии, транскраниальной электроаналгезии, а также их сочетанного применения в коррекции пограничных нарушений психофизиологического статуса военнослужащих. Материал и методы Исследования проведены с участием 45 военнослужащих-мужчин в возрасте 25- 42 лет. У всех этих лиц диагностированы ПФС, связанные с напряженной профессиональной деятельностью и преимущественно проявляющиеся в отклонениях психофизиологического статуса (повышенная умственная и сенсорная утомляемость, низкие результаты при тестировании операторской работоспособности, диссомнические проявления, характерные изменения электроэнцефалограммы). При углубленном клинико-психофизиологическом обследовании военнослужащих соматических и психических нарушений «нозологического» уровня не выявлено, что являлось обязательным критерием включения в группы сравнения. После подписания добровольного информированного согласия участники исследования были разделены на 3 равные по численности группы (по 15 человек), которые были сформированы по принципу содержания коррекционно-восстановительных программ (КВП), проводимых в амбулаторном режиме. Группы были сопоставимы по анамнестическим данным, характеру и степени выраженности психофизиологических отклонений. В группе 2 в качестве КВП был использован метод периодической НГТ, проводимой с использованием сертифицированного гипоксикатора «Гипоксимед» (Российская Федерация). С учетом рекомендаций по применению НГТ в профилактике, лечении и реабилитации [2, 12], а также результатов собственных предварительных исследований был применен оригинальный ступенчатый нарастающе-убывающий режим НГТ, позволявший ее приблизить к барокамерной гипобарической гипокситерапии, которая, по сведениям ряда специалистов [2, 14], является более эффективной в коррекции ПФС, чем НГТ в традиционных периодических или интервальных режимах. При этом примененный вариант НГТ практически исключал риск формирования недопустимых отклонений функционального состояния в период процедур, давая возможность организму приспосабливаться к ступенчатому изменению содержания кислорода в подаваемой дыхательной смеси. Процедуры длительностью 45 мин проводили ежедневно или через день, число процедур - 14. В течение каждой процедуры формировалось 9 «ступеней» гипоксического воздействия. Экспозиция каждой «ступени» составляла 4 мин, «переход» к следующей «ступени» выполняли в течение 1 мин. Содержание кислорода в дыхательной смеси на первой и последней «ступенях» составляло 16% об., минимальная концентрация кислорода, достигаемая к 5-й «ступени», - 12% об. Участникам исследования, включенным в группу 3, назначали транскраниальную электроаналгезию (ТЭА), реализуемую с использованием аппарата «Трансаир-4» (Российская Федерация), по стандартной методике [4]. Парные электроды, через которые подавался переменный и постоянный электрический ток максимальной силой 3-4 мА, размещались в области лба и сосцевидных отростков. Переменный ток представлял собой последовательность монополярных прямоугольных импульсов с длительностью фронта и среза не более 20 мкс, следующих с периодом 12,9±0,3 мс (около 77 Гц) при скважности 3,2-3,7. Сила постоянного тока была примерно в 2-3 раза выше силы переменного. Процедуры ТЭА с экспозицией 35-40 мин также проводились ежедневно или через день, число процедур - 14. У участников исследования группы 1 (основная) применяли КВП, включавшие одновременное процедуры НГТ и ТЭА, при этом организация и режимы их проведения были аналогичны таковым в группах 2 и 3. Контрольные исследования психофизиологического статуса проводили трижды: за сутки до начала КВП (I этап), через 1-2 суток (II этап) и затем спустя примерно 1 месяц после их окончания (III этап). Психофизиологические качества обследуемых оценивали с использованием методик «Реакция на движущийся объект» (РДО) и «Треморометрия», проводимых на автоматизированной системе «Нейрософт-Спектр» (Российская Федерация) по стандартным алгоритмам [8]. Из показателей РДО определяли: соотношения числа точных, запаздывающих и опережающих реакций (%), а также среднюю алгебраическую величину отклонений (мс). Уровень тремора рук оценивали по показателям статической и динамической двигательной дискоординации (СДК, ДДК, усл. ед.). Статистический анализ и обработку данных проводили с использованием программы «Statistica» v. 12.0. Учитывая малую численность выборок, для каждого показателя в группах сравнения вычисляли медиану (Ме), 1-й и 3-й квартили (Q25, Q75). Уровень значимости различий оценивали с использованием непараметрических критериев (Вилкоксона и Манна-Уитни для парных связных и несвязных выборок). Результаты и обсуждение В таблице показана динамика психофизиологических качеств, оцениваемых с использованием методик РДО и треморометрии, у лиц выделенных групп сравнения. Как показали результаты собственных предварительных исследований, а также данные других авторов [6, 10], эти методики являются надежным средством оценки таких психофизиологических качеств, как точность и быстрота сенсомоторных реакций, а также выявления пограничных отклонений в их состоянии. Данный факт был подтвержден после проведения первичного тестирования военнослужащих, участвующих в исследовании: у всех из них оцениваемые параметры находились в диапазоне, характеризующем сенсомоторные реакции как «замедленные с низкой точностью». В частности, число точных реакций в тесте РДО у большинства пациентов не достигало 50%, что является нижней границей условной нормы для выбранного варианта методики. Характерным также оказалось значительное преобладание числа запаздывающих реакций над опережающими, что наряду с положительными значениями средней арифметической отклонений РДО явно свидетельствовало о доминировании тормозных процессов в корковых отделах зрительной и проприоцептивной сенсорных систем, замедлении реализации произвольных тонких движений. Восстановление рассматриваемых психофизиологических характеристик считали одним из значимых направлений коррекционных мероприятий для данной категории лиц. Поэтому достоверное улучшение параметров сенсомоторики, выявленное во всех сравниваемых группах ко II этапу наблюдения, являлось важным критерием эффективности проведенных мероприятий. Сравнение результатов между группами наблюдения позволило заключить, что на момент окончания коррекционных программ значимо (p<0,05) более выраженными со стороны показателей тестов РДО, статической и динамической треморометрии оказались позитивные тенденции в группах лиц, которым был проведен курс ТЭА. Число точных реакций в 1-й и 3-й группах повысилось в среднем на 11-12% по сравнению с исходным состоянием, в группе 2 - лишь на 7%. При этом число запаздывающих реакций в группах 1 и 3 уменьшилось в среднем на 23-25%, в то время как в группе 2 - на 13%. При общих тенденциях к снижению абсолютных значений среднего времени отклонений их выраженность также оказалась достоверно (p<0,05) большей в группах 1 и 3. Сравнение показателей треморометрии в группах наблюдения показало в целом сходные изменения в результате проведенных коррекционных программ. В группе 1 показатель статического тремора снизился в среднем на 36% по сравнению с исходным уровнем (р=0,012), динамического тремора - в среднем на 11% (р=0,007). В группе 2 степень выраженности изменений этих же показателей была меньшей и составила для СДК в среднем 15% (р=0,048), для ДДК - около 3% (р=0,045); в группе 3 - соответственно на 24% (р=0,029) и 9% (р=0,008). Следовательно, срочные нормализующие эффекты проведенных коррекционных мероприятий были обусловлены главным образом назначением методики ТЭА, которая, как указывалось выше, реализует свое влияние на организм непосредственно через различные структуры головного мозга, отвечающие в т. ч. за управление точными двигательными действиями. Наблюдения, выполненные в отдаленный период, показали, что в группе 1 имела место наиболее выраженная позитивная динамика исследуемых психофизиологических качеств. Данный факт, по нашему мнению, отражает особое влияние НГТ на организм, заключающееся в формировании долговременных адаптационных структурно-функциональных изменений, которые обеспечивают повышение стойкости и длительности достигнутых результатов коррекционно-восстановительных программ. Полученные данные позволяют выдвинуть предположение о синергичности позитивных эффектов ТЭА и НГТ на организм лиц с нарушениями психофизиологического статуса. Специфическое непосредственное влияние ТЭА на структуры головного мозга проявляется в оптимизации высших психических функций (умственной и сенсорной работоспособности, эмоционального состояния). Гипоксическая терапия способствует активному расширению общего функционального потенциала организма, что приводит к «закреплению» позитивных изменений со стороны высшей нервной деятельности и других качеств человека. Одновременное применение процедур ТЭА и НГТ в разработанных режимах обеспечивает взаимное потенцирование и кумуляцию их позитивных эффектов, что, по всей видимости, является причиной достоверно лучших непосредственных и отдаленных результатов коррекции, чем при изолированном назначении данных методов. Заключение Сочетанное применение процедур ТЭА и НГТ в разработанных режимах и алгоритмах - эффективное и безопасное средство коррекции нарушений психофизиологического статуса человека, что позволяет предложить широкое использование данного метода в системе коррекционно-восстановительных мероприятий в отношении военнослужащих с пограничными функциональными состояниями.
×

References

  1. Благинин А.А., Ганапольский В.П., Гончаренко А.Ю. и др. Перспективы автоматизированной оценки функционального состояния военнослужащих // Воен.-мед. журн. - 2015. - Т. 336, № 8. - С. 46-50.
  2. Благинин А.А., Жильцова И.И., Михеева Г.Ф. Гипоксическая тренировка как метод коррекции пограничных функциональных состояний организма операторов сложных эргатических систем. - Нижневартовск: Изд. Нижневарт. гос. ун-та, 2015. - 108 с.
  3. Иванов А.О., Кочубейник Н.В., Шатов Д.В. и др. Гемодинамические механизмы саногенных эффектов циклического пребывания человека в нормобарической гипоксической среде // Мед. вестн. Юга России. - 2016. - № 3. - С. 59-64.
  4. Лебедев В.П. Разработка и обоснование лечебного применения транскраниальной электростимуляции защитных механизмов мозга с использованием принципов доказательной медицины / Транскраниальная электростимуляция. Экспериментально-клинические исследования. - СПб, 2003. - URL: http://www.medznate.ru/ (дата обращения: 21.11.2018).
  5. Линченко С.Н., Иванов А.О., Грошилин С.М. и др. Восстановление и расширение функционального потенциала организма человека посредством аэрокриотермических тренировок // Кубан. науч. мед. вестн. - 2017. - № 6. - С. 95-101.
  6. Мосягин И.Г., Лобозова О.В., Иванов А.О. и др. Оптимизация психофизиологической адаптации студентов и курсантов в начальный период обучения с использованием криотермических тренировок // Воен.-мед. журн. - 2015. - Т. 336, № 8. - С. 68-70.
  7. Павлиди К.Д., Иванов А.О., Грошилин В.С. и др. Исследование суицидального риска у комбатантов / Матер. науч-практ. конф. ЮФО «Новые стандарты модернизации педагогического образования в формировании здорового образа жизни и безопасности жизнедеятельности». - Краснодар: Изд. Кубан. гос. ун-та, 2014. - С. 99-101.
  8. Практикум по физиологии военного труда / Под ред. В.И.Шостака. - Л.: ВМедА, 1990. - 115 с.
  9. Сохранение и повышение военно-профессиональной работоспособности специалистов флота в процессе учебно-боевой деятельности и в экстремальных ситуациях: Методические рекомендации / Под ред. Ю.М.Боброва, В.И.Кулешова, А.А.Мясникова. - М., 2013. - 104 с.
  10. Ушаков И.Б., Богомолов А.В., Кукушкин Ю.А. Паттерны функциональных состояний человека-оператора. - М.: Наука, 2010. - 390 с.
  11. Шатов Д.В., Грошилин С.М., Иванов А.О. и др. Восстановление функциональных возможностей организма специалистов опасных профессий путем использования гипоксических газовых сред // Мед. вестн. Юга России. - 2014. - № 2. - С. 108-112.
  12. Шатов Д.В., Иванов А.О., Грошилин В.С. и др. Использование нормобарических гипоксических сред в коррекции непатологических невротических проявлений у лиц опасных профессий // Кубан. научн. мед. вестн. - 2014. - № 3 (145). - С. 132-136.
  13. Юдин В.Е., Щегольков А.М., Ярошенко В.П. и др. Медико-психологическая реабилитация лиц опасных профессий с учетом патогенетических механизмов снижения их профессиональных качеств // Медицина катастроф. - 2013. - № 1 (81). - С. 22-26.
  14. Saugy J.J., Schmitt L., Cejuela R. et al. Comparison «Live High-Train Low» in normobaric versus hypobaric hypoxia // PLoS One. - 2014. - Vol. 9, N 12. - e114418.

Statistics

Views

Abstract: 28

PDF (Russian): 14

Dimensions

Article Metrics

Metrics Loading ...

PlumX

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

Copyright (c) 2019 Eco-Vector

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies