3-й Центральный военный клинический госпиталь имени А.А.Вишневского: опыт, высокие технологии, инновации (к 50-летию со дня образования)

Полный текст

Федеральному государственному бюджетному учреждению «3 Центральный военный клинический госпиталь имени А.А.Вишневского» Министерства обороны Российской Федерации 20 июня 2018 г. исполняется 50 лет. В историческом аспекте условно можно выделить следующие периоды его становления: - строительство госпиталя и формирование в нем приоритетных лечебно-диагностических, а также научных направлений (1969-1992 гг.); - интенсификация лечебно-диагностического процесса и вхождение в систему управления качеством и безопасности медицинской деятельности (1993-2003 гг.); - развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи по актуальным для Вооруженных Сил РФ проблемам медицинской науки и практики (с 2004 г. по настоящее время); - формирование на базе госпиталя крупного медицинского объединения путем присоединения новых структурных подразделений и организации 7 филиалов (2010-2018 гг.). История создания 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского неразрывно связана со 2-м Центральным военным клиническим госпиталем им. П.В.Мандрыка. В конце 1950-х - начале 1960-х годов в Москве и Московском регионе из-за недостаточной коечной емкости сложились объективные трудности с госпитализацией военнослужащих и членов их семей. Идея создания крупного военного лечебно-диагностического комплекса в загородных условиях принадлежала генерал-майору медицинской службы Николаю Михайловичу Невскому - начальнику 2 ЦВКГ им. П.В.Мандрыка. Им был поставлен вопрос о строительстве нового военного госпиталя. В инициативную группу по обоснованию целесообразности строительства вместе с начальником Центрального военно-медицинского управления МО СССР генерал-полковником медицинской службы Д.Д.Кувшинским и начальником ЦВКГ им. П.В.Мандрыка генерал-майором медицинской службы Н.М.Невским входил и генерал-полковник медицинской службы А.А.Вишневский, в то время главный хирург МО СССР. В подготовительный период было изучено более 20 современных больничных зданий, в т. ч. зарубежных клиник. Проект госпитального комплекса утвердил в июле 1964 г. министр обороны СССР Маршал Советского Союза Р.Я.Малиновский. В 1964 г. Правительство СССР приняло решение о строительстве нового госпиталя в г. Красногорске Московской области. Проектные работы велись Центральным военпроектом Министерства обороны (главный архитектор - В.Е.Асс). За 4 года были возведены 11-этажный (в настоящее время - хирургический) корпус, два 4-этажных и административный корпуса, патологоанатомическое отделение и 3 дома на 600 квартир для сотрудников в г. Красногорске. 20 июня 1968 г. госпиталь на 655 коек был торжественно открыт и принял пациентов. Первым начальником госпиталя был назначен генерал-майор медицинской службы Сергей Иванович Поздняков - строгий и требовательный организатор, рассудительный и волевой руководитель. Роль и значение госпиталя для Вооруженных Сил, его популярность возрастали из года в год. Спустя три года после открытия он получает наименование «3-й Центральный военный клинический госпиталь». В 1973 г. на должность начальника госпиталя был назначен генерал-майор медицинской службы Ю.Д.Глухов, имевший большой опыт клинической работы и незаурядные способности руководителя. Особая заслуга Юрия Дмитриевича состояла в том, что он активно занимался организационными вопросами, а также целеустремленно внедрял в практику принципы деонтологии, актуальные по сегодняшний день. С начала 1970-х годов возрастала потребность в терапевтических, прежде всего в кардиологических койках. В связи с этим руководством Министерства обороны и Центрального военно-медицинского управления было принято решение о строительстве на территории госпиталя кардиологического корпуса на 200 коек. Его торжественное открытие состоялось 19 ноября 1975 г. В состав нового кардиоцентра вошли 5 кардиологических отделений, а также отделение реанимации и интенсивной терапии. Количество коек в госпитале в соответствии с новым штатом составило 850. Важная веха в жизни госпиталя - присвоение ему в 1976 г. имени выдающегося военного хирурга и заслуженного деятеля науки, директора Института хирургии им. А.В.Вишневского, лауреата Ленинской и Государственной премий, академика АМН СССР, главного хирурга Министерства обороны СССР генерал-полковника медицинской службы Александра Александровича Вишневского (Постановление Совета министров Союза ССР от 16 февраля 1976 г. № 127). А.А.Вишневский разработал местную анестезию методом ползучего инфильтрата, впервые в нашей стране в 1957 г. произвел операцию на «сухом сердце» с применением отечественного аппарата искусственного кровообращения (АИК), в 1968 г. - первую в стране операцию по пересадке сердца. Непосредственное участие в создании 3 ЦВКГ - часть его большой плодотворной жизни. С первых дней жизни госпиталя А.А.Вишневский - непременный участник наиболее ответственных консилиумов и консультаций, проводимых в нем. Спустя месяц после открытия он выполнил здесь первую холецистэктомию, чем по существу положил начало большой хирургии в госпитале. Необходимо отметить, что А.А.Вишневский оказал решающее влияние на формирование госпиталя, как одного из ведущих многопрофильных высокотехнологичных клинических лечебных и научных учреждений Вооруженных Сил СССР. С 1992 по 2007 г. госпиталем руководил заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор генерал-майор медицинской службы Юрий Викторович Немытин. В этот период решались практические задачи по интенсификации лечебно-диагностического процесса за счет внедрения в практику более современных методов диагностики и лечения, расширялись интеграционные связи между отделениями, госпиталем и поликлиниками, увеличивался оборот койки, сокращался срок лечения больных, значительно возросло число лечившихся в госпитале пациентов. С 2007 по 2014 г. госпиталь возглавлял заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор генерал-майор медицинской службы Сергей Анатольевич Белякин. При его непосредственном участии продолжалось развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи, возрастал уровень оснащенности медицинской аппаратурой и техникой, что обеспечивало высокую конкурентоспособность госпиталя на рынке медицинских услуг. В период с 2009 по 2014 г., в ходе оптимизации военно-медицинской службы, к госпиталю были присоединены 6 филиалов. В июле 2014 г. на должность начальника госпиталя назначен заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук генерал-майор медицинской службы Александр Владимирович Есипов, которым были определены основные направления развития госпиталя и его филиалов на перспективный период. В настоящее время под его общим руководством быстрыми темпами проводится модернизация материально-технической базы, вводится в эксплуатацию новейшее медицинское оборудование, что позволяет существенно расширить возможности оказания специализированной высокотехнологичной медицинской помощи прикрепленному контингенту. В госпитале активно внедряются инновационные медицинские технологии, расширяются возможности по оказанию медицинской помощи в области кардиохирургии и в других актуальных направлениях, проводится интеграция лечебно-диагностического процесса с деятельностью военно-медицинских учреждений и ведущими клиниками Москвы и Подмосковья, определены приоритетные медицинские направления военно-научной работы. В июле 1968 г. в госпитале было открыто первое в Вооруженных Силах штатное отделение сосудистой хирургии. На его базе в 1988 г. создан центр сердечно-сосудистой хирургии, из которого в 2002 г. выделены центры сосудистой хирургии и кардиохирургии. Это позволило по сравнению с 1990-ми годами увеличить в 15 раз количество операций на сердце и аорте. По данным академика Л.А.Бокерия, 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского по количеству операций на сердце с искусственным кровообращением входит в пятерку лидеров среди лечебных учреждений РФ, а по хирургии поражений ветвей дуги аорты занимает одну из ведущих позиций. Большой вклад в развитие этого раздела хирургии внес лауреат Государственной премии СССР, доктор медицинских наук профессор Е.П.Кохан. Под его руководством шло становление сосудистой хирургии в Вооруженных Силах, готовилась научная школа хирургов по данному направлению. В настоящее время специалистами прослеживается тенденция «омоложения» облитерирующего атеросклероза. Ангиохирурги госпиталя обладают богатым опытом лечения таких пациентов. В их арсенале - самые современные методы коррекции пораженных сосудов. В центре сосудистой хирургии выполняется в год более 740 операций, из них на магистральных артериях головы более 65, до 40 резекций аневризм брюшной аорты. Налажены интеграционные связи с центром рентгенэндоваскулярной хирургии госпиталя, где ежегодно проводится более 2500 малоинвазивных исследований и оперативных вмешательств. В центре рентгенохирургических методов диагностики и лечения проводятся сложнейшие эндоваскулярные вмешательства на коронарных артериях, такие как бифуркационное стентирование ствола левой коронарной артерии, реканализация ствола левой коронарной артерии при инфаркте миокарда и др. Приоритетным направлением работы госпиталя остается онкология. В госпитале созданы специализированные онкологические отделения, где применяются высокотехнологичные методы лечения злокачественных новообразований: циторедуктивные операции, интраоперационная интраабдоминальная гипертермическая химиотерапия и др. Изучается проблема ранней диагностики начальных стадий злокачественных опухолей желудка и толстой кишки. Актуальным вопросом для медицинского обеспечения Вооруженных Сил РФ является хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний крупных суставов. Для решения этой острой медико-социальной проблемы в госпитале активно развивается направление травматологии и ортопедии. Ежегодно выполняется с хорошими отдаленными результатами более 340 эндопротезирований крупных суставов. В повседневную практику внедрены артроскопия и малоинвазивные методы оперативного лечения травм. Центр реконструктивной и пластической хирургии 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского является единственным центром реконструктивной хирургии в Вооруженных Силах России. Здесь ежегодно выполняется более 1400 оперативных вмешательств, из них повышенной сложности - до 60%. Приоритетные направления работы центра: - реконструктивно-восстановительные операции при обширных костных и мягкотканных дефектах; - альтернативные варианты реконструкции беспалой кисти; - микрососудистая и эстетическая хирургия при заболеваниях молочной железы и челюстно-лицевой области. В последние годы резко возросло количество пациентов с заболеваниями толстой кишки. В проктологическом центре госпиталя ежегодно выполняется более 800 радикальных и органосохраняющих операций. Дифференцированная тактика лечения рака ободочной кишки позволила увеличить количество сфинктеросохраняющих оперативных вмешательств до 75,5%. В урологическом центре госпиталя успешно применяются новейшие разработки. При новообразованиях мочеполовой системы используются ТУР-операции, радикальная простатэктомия, цистпростатэктомия с формированием илиокондуита, операция Штудера. При мочекаменной болезни освоены все виды контактной и дистанционной литотрипсии. Рост числа больных с заболеваниями органа зрения обусловил создание в 2005 г. в госпитале центра офтальмохирургии. Высокий профессионализм врачей данного центра и наличие хорошей диагностической базы позволяют проводить самые современные операции: факоэмульсификацию с имплантацией искусственного хрусталика, витрэктомию с пломбированием сетчатки силиконовым маслом, лазерное и микрохирургическое лечение глаукомы, коррекцию близорукости, астигматизма и др. В настоящее время здесь ежегодно выполняется до 2 тыс. сложных операций, при хирургической активности 80%. В работе хирургических отделений внедрены и широко используются малоинвазивные методики, эндовидеохирургия, кровесберегающие технологии, экстракорпоральные методы детоксикации и др. С 1994 г. на базе центра переливания крови госпиталя функционирует уникальный банк долгосрочного хранения крови. Активно развивается в 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского и терапевтическая служба. Главные направления оказания терапевтической помощи - кардиология, гастроэнтерология, эндокринология, пульмонология, аллергология. В структуре кардиологического центра - 8 специализированных отделений. Комплексная диагностика с использованием эндоваскулярных методов позволяет оперативно вносить коррективы в консервативное лечение, а при необходимости - направлять больных на операции. Научно обоснована и реализуется на практике система ранней реабилитации данной категории пациентов. Лечебно-диагностическая работа по неврологии ведется по следующим направлениям: нарушения мозгового кровообращения, церебральный атеросклероз, заболевания периферической нервной системы, неврозы. В неврологическом центре ежегодно получают лечение более 2,5 тыс. больных, из них 15% поступают по неотложным показаниям. Комплексная терапия позволила существенно снизить летальность при нарушениях мозгового кровообращения по сравнению с общероссийскими показателями. Одна из важных составляющих лечебно-диагностического процесса - реабилитационное и восстановительное лечение. Для этих целей в госпитале функционируют центр традиционной медицины, отделение физиотерапии с водолечебницей, а также специализированный филиал госпиталя. Каждый четвертый больной (раненый), находящийся на лечении, получает самые современные методы восстановительной терапии (рефлексотерапия, мануальная терапия, терморелаксация, фитотерапия и др.). В настоящее время в госпитале ежегодно оказывается высокотехнологичная медицинская помощь более 3,2 тыс. больных. Для диагностики заболеваний используются возможности рентгенологического центра, центра лабораторной и клинической диагностики, эндоскопического отделения, центра функциональных диагностических исследований и др. Активно внедряя современные инновационные медицинские технологии и развивая диагностическую базу, мы понимаем, что главным фактором эффективности работы медицинского учреждения остается клиническое мышление врача. Вопросу подготовки кадров командование госпиталя уделяет пристальное внимание, наши специалисты активно участвуют в процессе непрерывного профессионального образования. На базе госпиталя регулярно организуются и проходят научные конференции, аккредитованные в системе непрерывного медицинского образования. За период 2015-2017 гг. в госпитале проведено 12 научно-практических конференций, его сотрудниками защищены 5 диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук и 2 - доктора медицинских наук, издано 8 монографий и руководств, в т. ч. по истории госпиталя, опубликовано более 500 научных статей и тезисов. Госпиталь - одна из баз для проведения клинических испытаний новой медицинской техники, лекарственных препаратов и другого медицинского имущества в интересах медицинской службы Вооруженных Сил. В 2017 г. госпиталем заключены соглашения о научно-практическом сотрудничестве с флагманами российской медицинской науки и биотехнологии - НИИ трансплантологии и искусственных органов, НИЦ «Курчатовский институт», РХТУ им. Д.И.Менделеева. Перспективными направлениями научной работы в госпитале являются вопросы совершенствования и повышения эффективности оказания медицинской помощи на уровне высокотехнологичного многопрофильного стационара путем создания новых медицинских технологий - ядерной медицины, геномных и клеточных технологий. персонифицированной медицины. Вопросы совершенствования технологий оказания медицинской помощи при поражениях военнослужащих современными физическими, химическими, биологическими и перспективными боевыми факторами на уровне многопрофильного стационара также являются приоритетными в научной и практической работе 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского. В настоящее время в госпитале работают более 2,5 тыс. человек. Среди них 78 заслуженных врачей РФ, два лауреата Государственных премий, 24 профессора и доцента, 37 докторов и 118 кандидатов медицинских наук. Каждая вторая медицинская сестра имеет высшую квалификационную категорию. В госпитале выстроены интеграционные связи с Военно-медицинской академией имени С.М.Кирова, ГВКГ им. Н.Н.Бурденко, ведущими клиниками Москвы, госпиталями и поликлиниками МО РФ. Командованием госпиталя не только решаются задачи организации высокотехнологичной специализированной медицинской помощи, но и уделяется внимание совершенствованию системы боевой и мобилизационной готовности. Более 80 сотрудников имеют боевой опыт и принимали участие в лечении раненых в «горячих точках». В 2006 г. в госпитале создано и эффективно работает штатное отделение управления качеством и безопасности медицинской деятельности, первое в медицинской службе Вооруженных Сил Российской Федерации. Большое внимание уделяется психологической и духовной поддержке наших пациентов. На территории госпиталя построен и освящен православный храм во имя Святителя Луки (профессора-хирурга В.Ф.Войно-Ясенецкого). Сегодня ФГБУ «3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского» Минобороны России» - многопрофильное инновационное медицинское и научное учреждение, один из лидеров среди крупных медицинских центров не только Вооруженных Сил РФ, но и страны, предназначенное для оказания высокотехнологичной специализированной медицинской помощи и ранней реабилитации военнослужащих МО РФ, членов их семей, представителей других силовых структур, имеющих право на медицинскую помощь в военных лечебно-профилактических организациях. 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского был и остается флагманом военного и гражданского здравоохранения, продолжая вносить весомый вклад в инновационное развитие российской медицинской науки и практики. В юбилейный год командование и коллектив госпиталя с уверенностью смотрят в будущее, всегда готовы выполнить самые сложные задачи по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи. Сохранение здоровья военнослужащих России - такова наша благородная цель.

Об авторах

А. В Есипов

3-й Центральный военный клинический госпиталь им. А.А.Вишневского»

заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, генерал-майор медицинской службы г. Красногорск, Московская область

А. В Алехнович

3-й Центральный военный клинический госпиталь им. А.А.Вишневского»

Email: vmnauka@mail.ru
профессор, подполковник медицинской службы запаса г. Красногорск, Московская область

М. Н Фролкин

3-й Центральный военный клинический госпиталь им. А.А.Вишневского»

заслуженный врач РФ, полковник медицинской службы в отставке г. Красногорск, Московская область

Список литературы

Дополнительные файлы