Prophylaxis of prosthetic stomatitis

Full Text

Проблема дезинфекции и очистки съемных зубных протезов является актуальной, поскольку они могут являться источником инфицирования пациентов, стоматологов, зубных техников. В российской медицинской практике с 2013 г. применяется антисептическое средство «Оптимакс», которое рекомендовано для дезинфекции оттисков, зубных протезов из металлов, пластмасс, керамики. Нами исследована эффективность антисептического препарата «Оптимакс» в сочетании с ультразвуком и без него в отношении грибов рода Candida для дезинфекции съемных зубных протезов с акриловым базисом. Объектом исследования стали съемные протезы, которыми пользовались 96 пациентов из Филиала № 6 ГВКГ им. Н.Н.Бурденко и стоматологической поликлиники № 3 г. Смоленска. Из них было 38 мужчин и 58 женщин, среди которых 56 человек - со съемными протезами верхней челюсти, 40 - протезами нижней челюсти. Возраст пациентов составил 45-60 лет. Для исследований отобраны протезы со сроком пользования от 6 мес до 3 лет. Все пациенты в результате случайного выбора были разделены на четыре группы. Первая группа (27 человек) - пациенты, которым съемные протезы обрабатывали 0,25% раствором «Оптимакс». Вторая группа (24 человека) - пациенты, которым съемные протезы обрабатывали 0,25% раствором «Оптимакс» в сочетании с ультразвуком. Третья группа (22 человека) - пациенты, которым съемные протезы обрабатывали 1% раствором «Оптимакс». Четвертая группа (23 человека) - пациенты, которым съемные протезы обрабатывали 1% раствором «Оптимакс» в сочетании с ультразвуком. Время воздействия раствором «Оптимакс» на протезы пациентов всех групп составило 15 мин в соответствии с инструкцией по использованию этого препарата. Для проведения исследований применяли тампон-зонды с транспортной средой, питательную среду для кандид хромагар, ультразвуковую ванночку мощностью 45 Вт, генерирующую ультразвуковые волны частотой 38,5±1,5 кГц, дезинфицирующее средство с моющим эффектом «Оптимакс». Биоматериал для исследования брали стерильным тампоном с базисов протезов в точках, соответствующих вершинам альвеолярных отростков челюстей. Тампон помещали в транспортную среду и доставляли в лабораторию не позднее 3 ч после взятия материала. Для выделения культур дрожжеподобных грибов рода Candida материал засевали на хромогенный агар для кандид. Культивирование дрожжеподобных грибов осуществляли в аэробных условиях при t=30 °С в течение 24, 48 и 72 ч. Идентификацию выделенных микроорганизмов проводили на основании морфологических, тинкториальных и культуральных свойств кандид с их количественной оценкой. Идентифицировали пять видов кандид благодаря хромогенному субстрату: C. tropicalis, C. albicans, C. krusei, С. parapsilosis, C. glabrata. Из материала, взятого для микробиологического исследования с базисов протезов до их дезинфекции, выделено всего 74 штамма грибов рода Candida. У обследованных первой группы до дезинфекции на поверхности протезов кандиды обнаружены у 19 человек (70,37%). Степень обсемененности базиса протезов грибами составила lg КОЕ/см2 = 5,1±0,3. C. albicans была выделена в 63,2%, С. tropicalis - в 21,1%, в остальных случаях - C. krusei и C. glabrata. После дезинфекции протезов верхней и нижней челюстей 0,25% раствором препарата «Оптимакс» количество штаммов кандид на базисе протезов снизилось на 57,89%, а значение lg КОЕ/см2 уменьшилось на 2 порядка (p<0,05). У 36,8% обследованных первой группы с базиса протезов выделена C. albicans в количестве lg КОЕ/см2 = 2,66±0,19. У пациентов второй группы до дезинфекции из биоматериала с базиса протезов верхней и нижней челюстей выделены в 85,7% C. albicans и 14,28% C. glabrata. Обсемененность протезов грибами до дезинфекции составила lg КОЕ/см2 = 5,84±0,75. После дезинфекции протезов 0,25% раствором препарата «Оптимакс» в сочетании с ультразвуком в материале, взятом с базиса протезов, грибы рода Candida не обнаружены (p<0,05). У обследуемых третьей группы до дезинфекции в биоматериале с базисов протезов кандиды выделены только с поверхности протезов верхней челюсти: 2 штамма C. albicans в количестве lg КОЕ/см2 =4,45± 0,21. После дезинфекции протезов 1% раствором препарата «Оптимакс» из материала, взятого с их базисов, грибы рода Candida не выделены (p<0,05). У пациентов четвертой группы до дезинфекции протезов из материала, взятого с базисов, выделены в 80% грибы вида C. Albicans, в 20% случаях - по одному штамму C. tropicalis и C. glabrata. Обсемененность протезов грибами до дезинфекции была высокой и составила lg КОЕ/см2 = 5,22±0,49. После дезинфекции протезов 1% раствором препарата «Оптимакс» в сочетании с ультразвуком из материала, взятого с базиса протезов, грибы рода Candida не выделены. Полученные данные свидетельствуют о том, что на протезном ложе кандиды выделены у 50,06% обследованных пациентов, причем преобладают грибы вида C. albicans (54,57±0,78%). Грибы колонизируют преимущественно частичные съемные протезы верхней челюсти с высоким уровнем обсемененности - до 106 КОЕ/см2. Частота выделения кандид с базисов протезов верхней челюсти в два раза выше, чем с нижней, что можно объяснить особенностями физиологического очищения изучаемых биотопов. Обсемененность частичных съемных протезов выше, чем полных съемных, в связи с наличием ретенционных пунктов для задержки пищи (кламмеров, зубов, пародонтальных карманов). Дезинфекция протезов с применением препарата «Оптимакс» в концентрации 0,25% и 1% приводит к снижению обсемененности протезов грибами рода Candida. При этом 1% раствор препарата «Оптимакс» обладает бактерицидным действием в отношении кандид. Препарат «Оптимакс» в концентрации 0,25 и 1% в сочетании с ультразвуковой дезинфекцией съемных протезов в одинаковой степени оказывает противокандидозное действие, приводящее к полному удалению грибов с поверхности протезов. Таким образом, результаты исследований свидетельствуют о том, что обработка съемных протезов низкочастотным ультразвуком в проводящих средах усиливает и пролонгирует действие антисептиков и дезинфектантов, что приводит к более продолжительному сроку использования протезов и профилактике протезных стоматитов.

About the authors

V. R Shashmurina

Email: Shahmurina@yandex.ru

A. V Fedoseev

S. V Kiryushenkova

A. I Nikolayev

L. V Rainauli

L. A Lobovkina

References

Supplementary files